38例脑卒中后失眠的临床分析

目的：探讨脑卒中后失眠的发生率，及与性别的关系。方法：根据失眠诊断标准和（PSQI）问卷的评分，分析脑卒中后失眠患者的比例及性别百分比。结果：在70例脑卒中患者中，失眠患者38例（54．3％），失眠患者的女性百分比与非失眠患者相比，差异有显著性（P〈0.05）。结论：脑卒中患者并发失眠较为常见，女性脑卒中患者较男性更易出现失眠。     

运动后颈内动脉夹层致脑梗死1例

患者,男,35岁,因右侧肢体无力、活动不利1 h于2015年3月31日入院。患者入院前1个月曾使用经颈部背带斜背篼抱小孩6 d,勒到左侧颈部,3月23日出现左侧颈部疼痛、左侧头痛,未就医。3月28日进食后突发左侧头痛,呕吐,腹泻,当时无意识丧失,无肢体抽搐,无四肢麻木及乏力,行头颅CT显示双侧颞叶局限性萎缩表现,不排除右顶叶蛛网膜囊肿,予补液治疗。3月31日14：30踢足球40 min,出现左侧颈部疼痛、头痛,休息后无改善,17：40回家洗澡后突发失语,可理解家人言语,表达障碍,右侧肢体乏力、活动不利,口角歪斜,即送至我院。入院症见：神清,言语不利,右侧口角低垂、口角流涎、肢体无力,活动不利,无头晕头痛,无胸闷心悸,大小便正常。既往否认高血压病、糖尿病、冠心病等慢性疾病史,无外伤、手术史,否认输血史,否认有药物、食物过敏史,无嗜烟酒,无毒物接触及药物滥用史。体健,家族中无类似病者,否认家族遗传病史。体格检查：神清,言语不利,不完全性运动性失语,构音清,记忆力、定向力正常,体格检查合作。四大生命体征正常,心肺腹部检查无异常。双侧瞳孔等大等圆,双眼球活动正常,右侧鼻唇沟浅,示齿右侧口角低垂,伸舌右偏,右侧上下肢肌张力降低,左侧上下肢肌张力正常,右上肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级,右侧腱反射（＋）,左侧腱反射（＋＋）,右Babinski征（＋）,左Babinski 征（－）,颈软无抵抗,脑膜刺激征（－）。辅助检查：血常规、TC、TG、LDL－C、HDL正常,HIV抗原抗体定量正常,梅毒二项（－）,血管炎二项、自身免疫抗体、同型半胱氨酸水平均正常,抗心磷脂抗体（＋,1∶1）,CYP2C19基因检测*1／*1（636 GG,631 GG）快代谢型。双侧颈动脉彩超未见异常,心脏彩超未见异常。     

滋肾健智饮对血管性痴呆患者MMSE评分、P300、EEG的影响

目的：观察滋肾健智饮治疗血管性痴呆的临床疗效。方法：将60例患者随机均分为治疗组和对照组，在基础治疗的基础土，治疗组加用滋肾健智饮治疗，对照组只进行基础治疗。比较两组治疗前后MMSE评分、P30H0、EEG的变化，并观察不良事件和副反应。结果：两组患者MMSE评分、P300、EEG均有明显的改善，且治疗组明显优于对照组。结论：滋肾健智饮治疗血管性痴呆效果显著，且毒副作用少。     

自拟滋阴安神汤治疗脑卒中后失眠的临床观察

目的：观察滋阴安神汤治疗脑卒中后失眠的临床疗效。方法：脑卒中后失眠患者60例,随机分为中药组（30例）和西药组（30例）。在药物治疗结合康复训练基础上,中药组予中药滋阴安神汤治疗,西药组予舒乐安定治疗,4周治疗结束后观察疗效。结果：中药组总有效率为90.0%;西药组总有效率为76.5%。两组数据经分析P〈0.05,差异有统计学意义,中药组疗效优于西药组。两组间PSQI评分相比存在差异（P〈0.05）,中药组睡眠质量优于西药组。结论：滋阴安神汤对改善脑卒中后失眠症疗效较好。     

顺咽方治疗脑梗死后假性球麻痹38例临床观察

目的：观察顺咽方治疗脑梗死后假性球麻痹的临床疗效。方法：将75例脑梗死后假性球麻痹患者随机为2组。对照组37例给予常规西医治疗，治疗组38例在对照组治疗基础上加用顺咽方治疗，2组疗程均为28天。观察患者石氏评分、洼田氏饮水试验的变化。结果：石氏评分总有效率治疗组92．11％，对照组81．08％，2组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；洼田氏饮水试验总有效率治疗组为92．11％，对照组78．38％，2组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：在常规西医治疗的基础上，加用顺咽方治疗脑梗死后假性球麻痹疗效确切。     

醒痴方加针刺对老年性痴呆患者MMSE量表得分的影响

目的:观察醒痴方加针刺对老年性痴呆患者MMSE量表得分的影响。方法:老年性痴呆患者46例,随机分为中药针刺组24例,口服中药醒痴方并行针刺治疗;西药对照组22例,口服都可喜、脑复康治疗,治疗为期八周。以MMSE量表为标准评价疗效。结果:两组MMSE得分治疗后较治疗前均有明显提高(P<0.05),治疗后两组之间MMSE得分无明显差异(P>0.05),两组之间总有效率无明显差异(P>0.05)。结论:中药针刺与西药治疗老年性痴呆病疗效均显著提高AD患者MMSE得分,有较好临床疗效。     

针刺治疗中风后失眠32例疗效观察

目的 对针刺治疗中风后失眠症的临床疗效进行评价.方法 62例患者按随机表分为两组,针刺组32例,采用针刺治疗;对照组30例,采用口服安定类药物治疗;观察比较两组的疗效.结果 针刺组治疗中风后失眠症的总有效率达96.87%,对照组仅为76.67%,组间总有效率有明显差异.结论 针刺治疗中风后失眠疗效显著,安全可靠.     

醒痴方加针刺对老年性痴呆患者血浆同型半胱氨酸的影响

目的探讨醒痴方加针刺在脾肾两虚、痰浊阻窍型轻-中度老年性痴呆（AD）治疗中的疗效。方法临床观察60例脾肾两虚、痰浊阻窍型轻-中度AD患者,采用随机对照方法将患者分成三组,中医组、西医组及中西医结合组各20例。中医组给予醒痴方加针刺治疗;西医组口服都可喜、脑复康片治疗;中西医结合组口服西药、醒痴方并行针刺治疗,三组的疗程均为4周。观察治疗前后患者血浆Hcy、MMSE量表的变化,并观察不良事件和副反应。结果经治疗4周后,口服西药、醒痴方并行针刺的中西医结合组的中医总疗效、对MMSE量表积分的改善、对AD患者的检测指标（血浆Hcy）的改善均优于单纯中西医及单纯西医组（P〈0．05）。结论在常规西药治疗的基础上,醒痴方加针刺的中西医结合方案对脾肾两虚、痰浊阻窍型轻-中度AD患者疗效确切,临床试验中未发现该方案有不良反应,可考虑作为AD患者的常规治疗方案。     

消化道原发性恶性黑色素瘤临床病理分析

目的：探讨消化道原发性恶性黑色素瘤病理形态、临床特征,进一步探讨其组织起源和鉴别诊断。方法：回顾分析2例消化道恶性黑色素瘤临床资料并用组织病理学,免疫化学方法进行观察,并结合国内外资料进行探讨。结果：2例消化道恶性黑色素瘤,瘤细胞呈巢状或弥漫排列,具有一定异型性。部分为小细胞型,部分呈梭形,部分细胞质透亮。胞质内可找到多少不一的黑色素颗粒。免疫组化HMB45（＋＋）,S-100（＋＋）,CK（-）。结论：恶性黑色素瘤是消化道罕见的高度恶性肿瘤,通常发生于高龄患者,其形态结构复杂。组织起源不明确肿瘤应做免疫标记HMB45、S—100以免漏诊。恶性黑色素瘤应早诊断早治疗。     

肝性脊髓病1例报道并文献复习

正肝性脊髓病是临床较为少见的一种神经系统疾病,相关文献报道较少。本研究就广州市中医院神经内科收治1例肝性脊髓病患者报道如下。1临床资料患者,男,40岁。因"双下肢乏力6月余"于2016年5月3日入院。患者入院6个月前无明显诱因出现双下肢乏力,进行性加重,行走不稳,无肢体抽搐,无肌肉萎缩,无肢体麻木,无大小便障碍。既往于2000年确诊为乙型病毒性肝炎;