胃肠道神经内分泌肿瘤的诊疗进展

目的总结胃肠道神经内分泌肿瘤（GE-NETs）的病理学分类、临床表现、诊断与治疗。方法通过查阅国内外相关文献,对GE-NETs的临床研究现状与治疗方法进行综述。结果 GE-NETs起源于具有胺前体摄取和脱羧作用的肠嗜铬细胞,其进展缓慢,能产生多种肽类激素,从而引起特征性的内分泌综合征。目前,在其病理学诊断、肿瘤分级、TNM分期及预后判断方面尚有一定分歧。该病的早期诊断率偏低,通常在诊断时已经发生转移,肝脏是常见的转移部位。影像学检查在其早期诊断中占据重要地位。手术是其一线治疗方案,且是唯一可达到治愈目的的有效治疗方法。生长抑素类似物如长效奥曲肽能缓解肿瘤所导致的临床症状并延缓其进展,且与生物靶向制剂如依维莫司联合应用表现出协同抑制肿瘤增殖的作用。结论关于GE-NETs诊断、分级等方面的分歧成为治疗GE-NETs的阻碍因素,个体化综合治疗是未来的目标。     

利巴韦林与蒙脱石散合用对小儿轮状病毒肠炎的疗效观察

目的观察并探讨利巴韦林联合蒙脱石散对小儿轮状病毒肠炎（Infantile rotavirus enteritis,IRE）的临床疗效。方法 108例IRE患儿随机分为观察组和对照组各54例,观察组使用利巴韦林注射液联合蒙脱石散治疗,对照组仅接受蒙脱石散治疗。治疗3天后统计两组患儿止吐时间、脱水纠正时间、大便次数正常时间和住院时间。结果观察组止吐时间、脱水纠正时间、大便次数正常时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组有效率为92.6%（50/54）,对照组有效率为70.4%（38/54）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论利巴韦林联合蒙脱石散治疗IRE,能更快缓解患者的症状,是临床治疗IRE的较佳选择。     

粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性哮喘的疗效观察

目的探索粉尘螨舌下特异性免疫治疗尘螨过敏性哮喘的疗效观察。方法将120例尘螨过敏性哮喘患儿根据自愿原则分成脱敏治疗组和对照组,脱敏组采用粉尘螨舌下含服联合哮喘常规治疗方法,而对照组采用单一哮喘常规治疗方法．观察1年。结果脱敏组治疗效果优于对照组（P〈0．05）,而且出现有效和显效时间早于对照组（P〈0．05）,达到普米克最小维持量的时间短于对照组（P〈0．05）,无严重不良反应发生。结论联合粉尘螨舌下特异性免疫治疗尘螨过敏性哮喘疗效好、安全、服用方便、无明显副作用、依从性强,能够被广大哮喘患儿所接受,值得临床推广。     

小儿肺炎支原体下呼吸道感染肺外损害及相关因素分析

肺炎支原体是引起儿童呼吸道感染的重要病原体,好发于学龄前及学龄期儿童.除引起呼吸道疾病外,肺炎支原体还可以导致肺外多系统损害,包括消化系统、心血管系统、神经系统、血液系统、皮肤黏膜、肌肉关节等,几乎可累及全身任何器官与组织,现将我院近3年收治的肺炎支原体下呼吸道感染患儿246例进行临床分析报告如下.     

普米克令舒等三联雾化吸入辅助治疗儿童支原体肺炎

目的观察普米克令舒等三联雾化吸入辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效。方法将100例肺炎支原体肺炎患儿随机分成两组：治疗组50例,在常规静脉用阿奇霉素针的基础上加普米克令舒等三联雾化吸入;对照组50例,单用阿奇霉素针静脉治疗;用药后观察疗效、症状体征、IL-4、不良反应等指标。结果治疗组疗效优于对照组（P=0．027）;治疗组临床症状消失时间及胸片恢复时间较对照组显著缩短（P〈0．01）,治疗组3个月后血清IL-4水平明显低于对照组（P〈0．01）。结论普米克令舒等三联雾化吸入辅助治疗儿童肺炎支原体感染疗效优于单纯抗炎治疗。     

阿奇霉素、甲基泼尼松龙、人血丙种球蛋白治疗难治性支原体肺炎疗效观察

目的探讨阿奇霉素、甲基泼尼松龙、人血丙种球蛋白治疗难治性支原体肺炎（RMPP）的临床疗效。方法70例难治性支原体肺炎患儿随机分成治疗组和对照组各35例,治疗组35例RMPP患者均给予阿奇霉素静脉或口服治疗3个疗程,同时联合应用甲基泼尼松龙针、人血丙种球蛋白针,对照组35例患者仅应用阿奇霉素治疗,观察对比两组的临床疗效。结果与对照组比较,治疗组的总有效率达90％以上,明显高于对照组71．4％,差异有显著性（P〈0．05）。治疗组咳嗽消失时间、退热时间、肺部哕音消失时间及住院时间均分别短于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论足量、足疗程选用大环内脂类抗生素如阿奇霉素,同时对病情严重者早期联合应用激素、丙种球蛋白等治疗难治性支原体肺炎疗效确切,临床预后良好,值得临床推广和应用。     

银杏叶软胶囊联合激素治疗神经性耳鸣临床观察

目的:观察银杏叶软胶囊联合激素治疗神经性耳鸣气滞血瘀证的疗效。方法:选取102例神经性耳鸣气滞血瘀证患者,随机分为治疗组和对照组各51例。对照组行中耳灌注适量地塞米松注射液,治疗组在对照组基础上口服银杏叶软胶囊治疗。2组均连续治疗4周。比较2组患者治疗前后的耳鸣程度评分、耳鸣响度、听阈值、不同切变率全血黏度水平与治疗后的临床疗效。结果:治疗后,治疗组总有效率为94.12%,高于对照组(78.43%),差异有统计学意义(P0.05)。2组耳鸣程度评分、耳鸣响度,2 kHz、4 kHz的听阈值,115/s、5/s下的全血黏度均较治疗前降低(P0.01);治疗组以上指标值均低于对照组(P0.01)。结论:银杏叶软胶囊联合激素治疗神经性耳鸣气滞血瘀证疗效显著,药物可能通过增加患者的耳部组织血供,改善微循环而发挥治疗作用。     

术前肠内营养支持应用于伴营养风险胃癌患者的临床观察

目的评价术前肠内营养支持应用于伴营养风险胃癌患者的临床疗效和安全性。方法前瞻性入组2012年5—10月间四川大学华西医院收治的60例伴营养风险的胃癌患者,按随机数字表法分为试验组（30例）和对照组（30例）。试验组以安素作为肠内营养制剂,术前连续服用10d,对照组进食等热量等氮的匀浆膳。检测患者入院时、术前1d和术后3d营养相关指标及肝肾功能指标,并记录恶心、呕吐等围手术期不良反应的发生情况。结果两组患者入院时基线水平一致（均P〉0．05）。术后3d,试验组较对照组患者血清白蛋白[（33．9±5．6）g／L比（31．0±5．3）g／L,P〈O．05]和血红蛋白水平[（103．4±7．7）g／L比（96．6±10．5）g／L,P〈0．01]均明显升高;而体质量指数、淋巴细胞计数、血糖浓度、血钾、血钠及肝、肾功能指标两组差异均无统计学意义（均P〉0．05）。两组各有2例患者出现恶心症状．各有1例出现呕吐症状,试验组患者未出现肠内营养相关的严重不良临床事件。结论术前肠内营养支持应用于伴营养风险胃癌患者疗效显著,安全性高,是临床纠正营养风险的合理选择。     

利用“临床营养风险筛查计划”科研项目培养医学生调查研究能力

目的通过培训并实践"临床营养风险筛查计划",提高医学生进行合理调查研究的能力。方法对入选医学生进行调查研究方法学培训,并进行临床资料采集等实践活动。培训结束后,对医学生科研训练效果进行总结和评价。结果自2010年6月～2011年6月,共培训医学生46人,并对386例患者进行营养风险筛查。97.83%(45人)研究参与者赞同安排医学生参与科研项目训练,80.43%医学生对此次调查研究工作满意,认为对后期学习能力的提高有促进作用。医学生科研能力影响因素集中体现在科研选题、统计学理论及软件操作、论文写作能力三方面。结论采用成立科研小组、安排有针对性的培训等方法,使医学生系统接受科学研究方法训练,对其科研教学能力培养可能会有重大促进作用。     

治疗胆石症的中成药临床应用及药理研究梳理

胆石症近年来有逐年升高趋势,中医药是治疗胆石症的常用方法。本文对目前市场销售且文献报道较多的10个品种的中成药,如胆宁片、胆乐胶囊、金胆片等从临床应用与药理研究两方面进行梳理回顾,以期为临床治疗胆石症提供借鉴。以上10种中成药按照治疗的证候类型可分为主治气郁证和主治湿热证两类。虽各药物均可改善胆石症症状,但临床应用各有特定的适应症和注意事项,使用时要注意选择。大量的药理研究,一定程度上揭示了中成药治疗胆石症的机理,但仍期待更充分的药理学证据。