基于临床医案分析新安六大医家温补学术思想及辨治特色

新安医学是中医学的重要组成部分,作为地域性综合性流派,其历史悠久,特色鲜明,名医辈出。本文基于六大新安医家的临床医案集,即汪机《石山医案》、孙一奎《孙文垣医案》、郑重光《素圃医案》、程杏轩《杏轩医案》、叶天士《临证指南医案》、吴楚《吴氏医验录》浅析其各自温补学术思想及辨治特色。汪机基于“营卫一气学说”认为营兼气血,温补脾胃当培元益气,倡“参芪”可气血阴阳俱补,尤重其补阴血之功;孙一奎强调元气当生生不息,治法上将汪机参芪同用与薛己温补下元法结合,在用药上重视对三焦元气的保护和治疗;郑重光针对时医专事苦寒伐真阳之弊,喜以附桂姜类取效,多用温阳益火之剂,以四逆汤见长;程杏轩汇多家之学,既重视温补下元精气又重视脾胃气血,强调补养阳气,尤重肾中之阳;叶天士以上中下损为经,伤阴伤阳为纬,形成“甘药培中,上下兼顾”的特色理虚大法,并首提“通补胃阳”,强调当善用补益胃气、温补胃阳之法;吴楚以活用参芪桂附著称,常合用益气温阳之品,健脾与温肾同治。     

基于《王仲奇医案》探析王仲奇辨治泄泻的处方用药规律

目的:探究《王仲奇医案·泄泻》中治疗泄泻的用药配伍特色。方法:从《王仲奇医案》中选取泄泻病案,提取方药信息,用office 2010建立数据库整理归纳数据,进行频数分析,运用SPSS 22.0对用药情况进行相关数据挖掘分析,阐述王氏辨治泄泻经验,综合分析其辨治方药规律特色。结果:其中用药频次最高的五味药物分别是:茯苓、白术、佩兰、肉豆蔻、益智仁。性味归经方面,药味以甘、苦、辛为主;药性以温、寒、平居多,归经以脾、胃、肝、肺经为主。药类频数分析反映补虚药、收涩药、利水渗湿药、化湿药、理气药为最常用的药物类别。聚类结果分析包括:C1:枳壳、大腹皮;C2:防风、禹余粮、罂粟壳;C3:白芍、益智仁;C4:神曲、大麦;C5:石斛、化橘红;C6:枳壳、大腹皮、陈皮、白豆蔻、半夏;C7:蒲公英、鸡内金;C8:白术、肉豆蔻、茯苓;C9:佩兰。结论:《王仲奇医案》所载泄泻以肝郁脾虚、脾胃虚弱及脾肾阳虚证为主;数据挖掘分析王仲奇治疗泄泻用药规律的总结具有重要的临床意义,在临床实践中有一定的借鉴价值。     

329例系统性红斑狼疮中医药治疗数据挖掘及作用机制研究

目的挖掘中医药治疗系统性红斑狼疮(SLE)的处方用药规律,并探索核心配伍药物可能的作用机制。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据(WanFang Data)知识服务平台、维普(VIP)中文科技期刊数据库、中国生物医学(CBM)文献数据库中中医药治疗SLE的文献,构建方药数据库,通过频次统计、关联规则、系统聚类及因子分析对处方用药规律进行分析,通过BATMAN-TCM对核心配伍药物进行疾病富集及KEGG通路分析。结果 329首处方涉及中药317味,涉及19大类,清热药、补虚药、活血化瘀药位居前3位,用药频次达4 687次,频数40次共计30味。关联规则得到二项关联组合27项,三项关联组合21项,关联网络图显示生地黄—牡丹皮之间关系最密切。系统聚类得到18组药物聚类组合。因子分析共提取出21个公因子。生地黄—牡丹皮配伍富集的生物学通路有47条,与SLE相关的信号通路有3条。结论SLE以阴虚内热为本,毒、热、瘀为标,治法以养阴清热为核心,核心药物配伍的作用机制可能是通过调节腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、酶磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)和神经活性配体受体相互作用信号通路实现。     

二甲双胍在妊娠期应用的研究进展

近年研究不断证实二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的有效性。在近期安全性上,研究发现二甲双胍不增加不良妊娠结局的发生率,且较胰岛素相比,可减少母体孕期增重和低血糖发生率;在远期安全性上,随访研究尚未发现二甲双胍相关的不良结局。本文主要介绍二甲双胍妊娠期使用的有效性和安全性证据,并对国内外指南的建议进行总结,以及对二甲双胍具体用药方案进行说明。     

肠促胰素在糖尿病肾病作用的研究进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病常见的慢性并发症,也是发达国家终末期肾病的首要原因,但DN的预防和治疗仍然是当今一大难题.肠促胰素类新型降糖药物,包括模拟胰高血糖素样肽1（glucagon like peptide-1,GLP-1）作用或使GLP-1受体激活的GLP-1类似物/受体激动剂,以及抑制GLP-1降解的二肽基肽酶-4（dipeptidyl peptidase-Ⅳ,DPP-Ⅳ）抑制剂两类.     

几种根管长度测量方法的临床应用

<正>根管治疗术是牙髓病和根尖周病的主要治疗方法。准确了解根管的工作长度(即切缘或颌面某一参考点至生理根尖狭窄的距离)是成功进行根管治疗的前提和关键。而目前临床中所用的根管工作长度的测量方法较多,各有优缺点,在临床实际工作中应根据具体情况加以选用。本文就几种根管长度测量方法的临床应用做一综述。     

分娩镇痛陪伴导乐分娩的临床研究

目的：探讨分娩镇痛陪伴导乐分娩的临床效果;方法：将院内的产妇随机的分为两组,使用陪伴导乐分娩方法的为一组,这一组的产妇由一名专业的导乐师进行生产的全程陪伴,在产前阶段、产时阶段、产后阶段对产妇进行生理照顾、精神鼓励、心理安抚、耐心引导等,同时在生产过程中使用电脑镇痛仪减轻产妇的疼痛,另外一组的产妇在分娩过程中不采用陪伴导乐分娩法,只采用传统的分娩镇痛法进行照顾和安抚。结果：组产程在时间的比较上,第一产程与第二产程在时间上有显著的差异,在第三产程上均是15分钟左右;结论：使用陪伴导乐法的产妇出血情况较轻,产后的满意程度相对较高。     

基于数据挖掘的《王仲奇医案》中月经不调处方用药规律分析

目的探讨《王仲奇医案》中治疗月经不调处方的用药规律。方法从新安医家王仲奇的《王仲奇医案》中选取治疗月经不调处方57首,提取方药信息,采用Office 2010建立数据库,并整理归纳数据,进行频数分析;应用IBM SPSS Modeler 14.1及SPSS 22.0予性味归经、聚类、关联规则等分析,进行数据挖掘。结果核心药物分析结果显示,王仲奇好用药物前3位分别是当归、续断、丹参,以辛苦之味、辛温之类佐甘温之药,药物主要入肝、胃、肺经。聚类分析结果显示可聚为9类药物:月季花、茺蔚子、牡丹皮,泽兰、茜草,白芍、蒺藜、绿萼梅,枸杞子、菊花、茯神、石斛,白薇、鸡冠花、牡蛎,茯苓、白术,海桐皮、柏子仁,海螵蛸、续断、当归,丹参(单独聚为一类)。关联规则提取出二项配伍常用药对前3位分别为茯苓、白术,丹参、牡丹皮,丹参、月季花;三项配伍常用药对前3位分别为蒺藜、绿萼梅、白芍,海螵蛸、鸡冠花、续断,丹参、月季花、泽兰等。结论王仲奇论治月经不调,以血(或虚,或瘀)为本、气机失调为标,责之肝、脾、肾、肺四脏,以甘温、辛温、辛苦之品补气虚、养肝血、理气郁、化瘀血。常以补血养血药、疏肝理气药、活血化瘀药少佐宁心安神之品,补血活血,兼施畅通气机之法。好用轻灵调达之花类,通畅气机,则月事正常。     

选择性杀伤CEA阳性结直肠癌细胞的条件复制型腺病毒载体的构建及应用

目的 构建能选择性杀伤表达癌胚抗原(CEA)的结直肠癌细胞的条件复制型腺病毒载体.方法 PCR扩增CEA基因5'端调控序列,构建以EGFPLuc作为报告基因的表达质粒pCEA-EGFPLuc.利用脂质体将pCEA-EGFPLuc导入CEA阳性和阴性细胞中,通过检测增强型绿色荧光蛋白(EGFP)表达和荧光素酶(luciferase)活性,评价CEA启动子活性.构建由CEA启动子调控的E1A,并携带HSVtk基因的条件复制型腺病毒Ad.CEA-E1A/CMV-TK,分别感染CEA阳性肿瘤细胞(Lovo和SW620)和阴性肿瘤细胞(HeLa),通过E1A表达和细胞存活率检测,评价该病毒对CEA阳性肿瘤细胞的选择性杀伤效果及联合应用环氧鸟苷(GCV)后的协同效应.结果 CEA启动子具有较好的选择性和较高的活性.Ad.CEA-E1A/CMV-TK只在CEA阳性的肿瘤细胞中表达E1A.感染Ad.CEA-ElA/CMV-TK后,Lovo和SW620细胞的存活率分别为(36.72±2.49)%和(39.82±4.76)%,均显著低于HeLa细胞的(87.44±2.76)%(P<0.01);联合GCV对Lovo和SW620的杀伤效果增加,细胞存活率分别为(17.26±3.65)%和(23.93±5.40)%,显著低于未加GCV的(36.72±2.49)%和(39.82±4.76)%(P<0.01).结论 由CEA调控复制的Ad.CEA-E1A/CMV-TK对CEA阳性的结直肠癌细胞具有选择性杀伤作用,联合GCV后杀伤效果明显增强.     

十字灸联合中药敷脐治疗肝硬化腹水的临床研究

目的:探讨十字灸联合中药敷脐治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:将104例明确诊断为肝硬化腹水的患者随机分为治疗组和对照组各52例。对照组给予西药对症治疗及常规护理,治疗组在对症治疗的基础上进行辨证施护,运用十字灸联合中药敷脐,两组疗程均为30d,评价比较两组临床疗效。结果:治疗组52例中显效31例,有效18例,无效3例,总有效率为94.2%。对照组52例中显效16例,有效19例,无效17例,总有效率为67.3%。两组比较,治疗组在总有效率方面明显优于对照组(P0.05)。结论:十字灸联合中药敷脐治疗肝硬化腹水具有良好的效果,值得临床推广应用。