中医内科学内分泌代谢系统病证临床教学存在的问题及对策

中医内科学是运用中医学理论阐述内科所属病证的病因、病机、证候、诊断、辨证、论治及预防的一门临床学科,是中医基础理论与临床各学科的桥梁课程,具有承上启下的作用。中医内科学阐述的病证包括呼吸系统、心脑血管系统、血液系统、内分泌代谢系统等内科疾病。因此,临床教学是中医内科学教学成败极其重要的环节。笔者长期从事内分泌代谢系统病证的临床教学工作,现对该系统病证临床教学存在的问题及其对策进行探讨,期望对中医内科学临床教学有所裨益。     

“脾主运化”理论再认识——“脾主运”与“脾主化”之辨析

回顾了关于"脾主运化"理论的论述,结合现代医学研究和临床实践,明确提出"脾主运"和"脾主化"两个不同概念,从发病的社会背景、证候属性以及治则治法对脾虚失运证和脾虚失化证加以区分,以胰岛素抵抗为切入点,探讨"脾运失司"与"脾化失司"在物质代谢方面的病理生理异同,深入理解传统中医"脾主运化"理论的科学内涵。     

蒲黄治疗糖尿病的药理机制研究进展

综述蒲黄治疗糖尿病作用机制研究进展。主要包括促进脂肪细胞和骨骼肌细胞葡萄糖摄取和利用、改善胰岛素抵抗、降低血脂、抗动脉粥样硬化、抗炎、改善微循环、抗糖尿病胃轻瘫等。     

王文健教授治疗非酒精性脂肪肝经验总结

文章总结了王文健教授治疗非酒精性脂肪肝的理论依据——其所创立的聚证学说及其临床应用。聚证学说认为非酒精性脂肪肝是由于禀赋不足,脾虚不运而致气化障碍,湿浊痰瘀内蕴,邪聚不散,属虚实夹杂之证,治疗当以益气散聚为法,益气散聚汤为基本方,随证加减,并强调健康的生活方式与控制体重。     

蒲黄总黄酮大孔树脂纯化工艺研究

[目的]优选分离蒲黄总黄酮的工艺条件。[方法]以总黄酮的含量为指标,分别考察以D-101大孔吸附树脂和聚酰胺树脂作为吸附剂,30%、50%、70%三种浓度的乙醇作为洗脱剂,正丁醇萃取和未萃取的前处理方法,筛选蒲黄总黄酮的纯化工艺。[结果]蒲黄醇提液经正丁醇萃取后,上大孔树脂柱,用70%乙醇作为洗脱溶剂,分离得到的总黄酮含量高于其他纯化工艺。[结论]该实验筛选的纯化工艺能有效分离蒲黄总黄酮,纯化效率较高,操作简单、重复性好,适用于蒲黄总黄酮纯化。     

糖尿病性勃起功能障碍的中医药研究进展

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)又称阳痿,是指有性欲及性兴奋刺激,但阴茎不能勃起,或勃起不坚,不能维持勃起进行性交[1],ED是糖尿病(diabetes mellitus,DM)常见并发症之一.据Giuliano等[2]报道DM性ED的患病率是67%;国内张庆江等[3]报道为56%.ED给DM患者造成了难以言语的痛苦.近年来,中医药在研究防治DM性ED方面取得了一定的成果.本文从病因病机和治则治法方面,将1999年以来DM性ED的研究进展综述如下.     

糖耐量低减的中医药研究近况与展望

糖耐量低减（IGT）按1999年WHO与国际糖尿病（DM）联盟（IDF）的诊断标准：空腹血浆血糖〈7．0mmol／L及口服75g葡萄糖进行糖耐量试验时2h血浆血糖（2hPG）≥7．8mmol／L但〈11．1mmol／L。IGT患者一般无典型的临床表现，但是潜在危险巨大。IGT是DM的前驱期，中医学目前没有其相对应的病名，近年来中医药防治IGT取得了良好的临床疗效，并引起了广泛的关注。     

蒲黄总黄酮对2型糖尿病大鼠炎症因子和胰岛素敏感性的影响

目的观察活血化瘀中药蒲黄提取物蒲黄总黄酮（PTF）对2型糖尿病大鼠炎症因子和胰岛素敏感性的影响。方法选用SD大鼠,采用高脂饮食+小剂量链脲佐菌素诱导2型糖尿病大鼠模型,随机分为模型组、 PTF组(剂量为200 mg·kg-1· d-1）和罗格列酮组(剂量为4 mg·kg-1·d-1）,并设立对照组。干预治疗4周后,检测血浆白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,并行胰岛素耐量试验,分析骨骼肌组织细胞因子信号转导抑制因子-3（SOCS-3）蛋白。结果治疗4周后,与对照组比较,模型组大鼠血浆IL-6、 TNF-α和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）以及骨骼肌组织SOCS-3水平均显著升高（P﹤0.05）,胰岛素耐量试验受损（P﹤0.05）;与模型组比较, PTF组大鼠血浆IL-6和HOMA-IR水平均显著降低（P﹤0.05）,胰岛素耐量试验受损得到显著改善（P﹤0.05）,骨骼肌组织SOCS-3水平均显著低于模型组和罗格列酮组（P﹤0.05）。结论PTF能降低2型糖尿病大鼠血浆IL-6和骨骼肌组织SOCS-3水平,改善其胰岛素敏感性。     

提高中医内科学理论教学质量的探讨

中医内科学是中医基础学科与临床各学科的桥梁课程。笔者曾报道过中医内科学临床教学存在的问题及对策,而事实上,理论教学也有许多需要改进的地方。笔者长期从事中医内科学教学工作,现就如何提高中医内科学理论教学质量进行探讨,以期对该课程教学有所裨益。