术后早期炎性肠梗阻81例诊治体会

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及处理方法.方法:分析81例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗结果.结果:81例均经胃肠减压,应用生长抑素、肠外营养等支持疗法,平均治愈时间为14.5d,无一例再手术.结论:术后早期炎性肠梗阻多发生在术后5～7d,可表现为典型的肠梗阻体征,多由小肠无菌性炎症致广泛肠粘连引起,多数病例采用保守疗法可治愈.     

硫酸镁联合酚妥拉明治疗48例妊娠高血压综合征临床疗效观察

目的探讨硫酸镁联合酚妥拉明治疗妊娠高血压综合征的临床疗效。方法将96例妊娠高血压综合征患者随机分为观察组和对照组,每组各48例,观察组采用硫酸镁联合酚妥拉明进行治疗,对照组单独给予硫酸镁进行治疗,组间比较降压效果、分娩结局及并发症发生情况。结果观察组与对照组经治疗后平均动脉压MAP均较治疗前有显著下降(P<0.05),但组间比较,观察组下降幅度又显著大于对照组(P<0.05),观察组产妇发生产后出血、早产、胎盘早剥等不良事件的概率显著低于对照组(P<0.05),对照组发生产前、产时子痫各1例,产后子痫2例,HELLP综合征1例,观察组仅发生1例产后子痫,未见其他并发症。结论硫酸镁联合酚妥拉明治疗妊娠高血压综合征临床效果良好,显著优于单独应用硫酸镁,值得临床推广应用。     

13例双胎妊娠其中一胎死于宫内临床分析

目的探讨双胎之一宫内死亡的原因及临床处理方法。方法对该院2007年1月—2012年1月所收治的13例双胎之一宫内死亡的相关资料进行回顾分析。结果 5例为顺产,5例为剖宫产,另1例为吸引产加足牵引术。13例产妇中无任何1例产妇死亡。通过对胎盘进行检查,4例为双卵双胎,另9例为单卵双胎。结论针对双胎之一宫内死亡妊娠不足33周的产妇应当进行实时监控,若为单卵双胎在达到33周后则可进行分娩,而双卵双胎妊娠达到36周才能够进行分娩。     

135例剖宫产术后一年内再次妊娠的处理方法分析

目的探讨剖宫产术后1年再次妊娠的处理方法,重点为分娩方式的选择。方法对135例剖宫产术后再次妊娠分娩孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果 98例采用阴道试分娩成功,成功率为72.59%,其中包括有10例施行过胎头吸引助产和6例低位产钳助产,所有成功阴道分娩的产妇经产后宫腔探查均未有出现子宫破裂的情况,与第一次剖宫产手术相比,37例再次行剖宫产孕妇的手术偏长10～25min,术中出血多出大致50～70mL,平均住院时间多3～5d,比较差异具统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产史并不能作为再次妊娠剖宫产的指征,在当前并无剖宫产指征的情况下采取阴道试产为更合理。     

安胎止血方联合西药治疗不明原因性复发性流产临床研究

目的:探讨安胎止血方联合西药治疗不明原因性复发性流产(URSA)的疗效。方法:选取102例URSA患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各51例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上予以安胎止血方治疗。比较2组患者妊娠结局和临床疗效,观察治疗前后中医证候积分、血清胎盘生长因子(PLGF)、血管生成素-2 (Ang-2)、纤溶酶原激活物抑制物-1 (PAI-1)等指标变化情况。结果:观察组妊娠成功率为88.24%,显著高于对照组70.59%(P0.05)。观察组总有效率为86.27%,显著高于对照组66.67%(P0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低,且观察组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组血清PLGF、Ang-2、PAI-1水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。再次妊娠后,2组血清PLGF、Ang-2水平均较治疗前升高,PAI-1水平较治疗前降低;且观察组血清PLGF、Ang-2水平高于对照组,PAI-1水平低于对照组;差异均有统计学意义(P0.05)。结论:安胎止血方联合西药对URSA有较好的疗效,可明显改善临床症状,促进血管生成,有利于胚胎着床和妊娠,进而提高妊娠成功率。     

经阴道分娩产后出血的高危因素分析与预防措施

目的探讨经阴道分娩产后出血的高危因素和预防措施。方法现从该院2009年1月—2012年1月收治的134例阴道分娩患者中,选择67例阴道分娩产后出血患者作为本次研究对象,并对她们的相关资料进行回顾分析,探讨该病的高危因素。结果经阴道分娩产后出血与产次超过3次、流产次数超过2次,同时妊娠期高血压综合征超过21.3mmHg的患者,此外新生儿体质量超过3.5kg均会对其造成影响;此外,第二三产程的时间也与该病有非常紧密的联系。结论加强计划生育宣传力度,定期对高危因素进行筛选,并拟定科学合理的分娩方案和急救措施,是有效减少阴道分娩产后出血的重要方法。     

补肾活血方联合宫腔灌注对重度宫腔粘连患者子宫内膜容受性及妊娠的影响

目的:观察补肾活血方联合宫腔灌注对重度宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜容受性及妊娠的影响。方法:选取本院收治的重度IUA患者127例,所有患者均行宫腔粘连电切术加宫腔球囊置入术,对照组给予宫腔灌注配合口服雌孕激素治疗,观察组给予宫腔灌注结合口服补肾活血方治疗,2组均连续治疗3个月经周期。对比2组子宫内膜情况、子宫动脉血流参数、子宫内膜血流参数、Smad表达及血清相关细胞因子水平,记录妊娠情况。结果:观察组排卵日子宫内膜厚度及Glycodelin-A含量均大于对照组(P 0.05)。观察组治疗后子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均低于对照组(P 0.05),子宫内膜血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管化血流指数(VFI)均高于对照组(P 0.01)。治疗后,2组Smad2及Smad3表达水平均较术中下降(P 0.05);观察组Smad2及Smad3表达水平均低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组纤溶酶原激活因子(uPA)表达水平均较术中上升(P 0.05),纤溶酶原抑制因子-1 (PAI-1)、去整合素金属蛋白酶(ADAM) 15及ADAM17表达水平均较术中下降(P 0.05);观察组uPA表达水平高于对照组(P 0.05),PAI-1、ADAM15及ADAM17表达水平均低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组转化生长因子-β1 (TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、结缔组织生长因子(CTGF)、血管内皮生长因子(VEGF)及胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)水平均较术前下降(P 0.05);观察组TGF-β1、VEGF、CTGF、IGF-1及TNF-α水平均低于对照组(P 0.05)。观察组妊娠成功率69.57%,高于对照组的23.81%(P 0.01)。结论:补肾活血方联合宫腔灌注可有效改善重度IUA患者术后子宫内膜容受性,提高妊娠率。     

严重颅脑损伤后神经源性肺水肿26例临床分析

由中枢神经系统损伤而引起的肺水肿称为神经源性肺水肿（NPE），是颅脑损伤的严重并发症之一。本病进展急剧，治疗困难，死亡率高。延长油田职工中心医院自1990—03～2006-03间共收治26例，现结合文献报告如下。     

严重颅脑损伤后神经源性肺水肿26例临床分析

由中枢神经系统损伤而引起的肺水肿称为神经源性肺水肿（NPE），是颅脑损伤的严重并发症之一。本病进展急剧，治疗困难，死亡率高。延长油田职工中心医院自1990-03～2006—03间共收治26例，现结合文献报告如下。