冯兴华治疗原发性胆汁性肝硬化经验

原发性胆汁性肝硬化(PBC)病因病机复杂,合并症状繁多,目前尚无有效治疗方法。冯兴华教授治疗该病时辨证独到,贯通中西,用药精巧。主要介绍了冯兴华教授运用疏肝利胆、健运脾胃、清热利湿、行水逐瘀、滋补肝肾等法治疗PBC的经验。     

冯兴华教授治疗风湿病学术思想

经过多年的临床实践及古籍经典的研究,冯兴华教授对各种风湿病的病因病机有其独到的见解,形成了丰富的针对各种风湿病的基本治疗思想。他认为,感受外邪是类风湿关节炎发生的外在因素,正气虚弱是本病发生的内在因素,故邪气痹阻是类风湿关节炎发病的主要病机,治疗原则是祛邪扶正,调整阴阳。冯兴华教授认为,系统性红斑狼疮的主要病机是肝肾阴虚,因此治疗上以滋补肝肾、养阴清热为主。冯兴华教授认为,本虚标实为强直性脊柱炎的病机特点,同时强调分期辨证治疗。他认为,骨性关节炎主要病机是肝肾亏虚,治以滋补肝肾为法,急性发作期治以清热祛湿为主。     

强直性脊柱炎炎症与新骨形成之间关系的研究进展

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种常见的累及青年中轴骨骼的慢性炎症性风湿病,始于骶髂关节,然后逐渐累及脊柱.脊柱和关节的强直是AS患者致残的主要因素.目前的治疗以控制脊柱和关节的炎症为主,但临床的研究发现控制炎症似乎不能阻滞关节和脊柱发生强直,因此人们开始着眼于阻滞AS新骨形成的研究.现笔者就近十多年来关于强直性脊柱炎炎症与新骨形成之间关系的研究作一综述.     

四神煎治疗类风湿关节炎50例临床观察

目的 观察四神煎治疗类风湿关节炎(气虚湿热证)的疗效及安全性.方法 采用随机分组对照法将50例患者分为四神煎治疗组和湿热痹颗粒对照组,观察治疗前后症状改善情况,对疗效及安全性进行比较.结果 四神煎治疗组总有效率、显效率分别为92.0%和32.0%;湿热痹颗粒对照组分别为65.2%和8.7%.总有效率、显效率治疗组均显著优于对照组.在改善中医症状积分、类风湿性关节炎体征及主要化验指标方面治疗组亦优于对照组,有较好疗效.安全性方面,应用四神煎的患者无明显不良反应,均较耐受,临床上安全可靠.结论 四神煎主治类风湿关节炎(气虚湿热证),尤以关节局部肿痛、发热者佳,临床应用效果显著.     

冬病夏治穴位贴敷治疗类风湿关节炎的随机、盲法、安慰剂对照研究

目的观察冬病夏治穴位贴敷治疗类风湿关节炎(RA)的效果。方法采用前瞻性、随机、盲法、安慰剂对照的方法,将2012年7月~2013年8月在中国中医科学院广安门医院接受三伏贴治疗的70例RA患者随机分为治疗组和对照组,在中西医常规治疗的同时,治疗组给予冬病夏治穴位贴敷,对照组采用安慰剂贴敷,两组均于夏季三伏天贴敷治疗3次,共贴敷治疗2年,贴敷治疗前后观察中医证候及症状的改善。结果两组治疗后第1年、第2年中医证候疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后第1年、第2年对畏寒肢冷的改善效果比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。两组治疗后第1年、第2年关节痛视觉模拟评分(VAS)及晨僵VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后第1年疲乏VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第2年疲乏VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,两组关节痛、疲乏、晨僵VAS评分的改善差异均有高度统计学意义(P<0.01)。本组内第2年与第1年比较,关节痛VAS评分和疲乏VAS评分的改善差异均有高度统计学意义(P<0.01),晨僵VAS评分的改善差异无统计学意义(P>0.05)。结论冬病夏治穴位贴敷治疗类风湿关节炎可有效改善畏寒肢冷、疲乏、关节痛、晨僵等症状。     

复方杜仲健骨颗粒改善膝关节骨性关节炎患者膝关节功能400例分析

背景根据国家药品监督管理局批文精神,进行复方杜仲健骨颗粒(伯司庄)治疗膝关节骨性关节炎临床试验.目的评价复方杜仲健骨颗粒改善膝骨关节炎患者膝关节功能及治疗的安全性.设计以壮骨关节丸为对照药,双盲双模拟随机方法.单位福建省中医药研究院、中国中医研究院广安门医院、中国中医研究院骨伤科研究所和北京中医医院.对象自1999-09/12,进行Ⅱ期临床试验,观察膝关节骨性关节炎患者200例,其中复方杜仲健骨颗粒组100例,壮骨关节丸组100例;自1999-12/2000-03,进行Ⅲ期临床试验,观察膝关节骨性关节炎患者400例,其中复方杜仲健骨颗粒组300例,壮骨关节丸组100例.所有患者均经X射线检查确诊;中医证见肝肾不足,筋脉瘀滞证;患者均知情同意.方法复方杜仲健骨颗粒组复方杜仲健骨颗粒(1包/次,3次/d)+壮骨关节丸模拟剂;壮骨关节丸组复方杜仲健骨颗粒模拟剂+壮骨关节丸(1包/次,2次/d).双盲双模拟随机对照,治疗1个月,观察临床疗效.主要观察指标患者经治疗后的关节功能、临床疗效、中医证侯积分和不良反应.结果参选的600例患者全部完成数据采集,无脱落者.①复方杜仲健骨颗粒组总有效率明显优于壮骨关节丸组(92%,82%).②与壮骨关节丸组比较,复方杜仲健骨颗粒组关节功能明显优于壮骨关节丸组.③复方杜仲健骨颗粒在改善中医证侯方面优于壮骨关节丸组(积分下降值分别为7.03±3.38,5.43±3.16).④试验过程中未见明显不良反应.结论复方杜仲健骨颗粒能有效改善膝骨关节症状,应用安全、有效.     

应用数据挖掘探讨冯兴华教授治疗干燥综合征的用药规律

目的 通过数据挖掘的方法探讨冯兴华教授治疗干燥综合征的一般用药规律.方法 收集80例共计215诊次病例,内容包括患者一般情况、病史、症状、证候、诊断、治法、方药等.运用Epidate3.1软件建立电子数据库,运用关联规则分析症状与药物以及药物与药物之间的相关性,用支持度和置信度表示.结果 各主要症状与养阴药和清热药密切相关,玄参、麦冬、桔梗、甘草用药频次在前四位,用药还涉及具有通络散结、补气、化痰、清热利湿等作用的药物.部分用药成对出现,表现出明显相关性.结论 清热养阴是治疗的基本思路,玄麦甘桔汤是治疗的基本方剂,用药体现相须、相成.强调辨证论治,主张衷中参西,以防误治、失治.     

淫羊藿苷对细胞因子诱导下的强直性脊柱炎成纤维细胞成骨型表达及其分子机制的影响

目的:探讨淫羊藿苷对细胞因子诱导下的强直性脊柱炎成纤维细胞成骨型表达及其分子机制的影响。方法:以体外培养的AS髋关节囊组织的成纤维细胞为实验对象,在细胞因子BMP与TGF-β的诱导刺激下,观察BMP-2与TGF-β1作用下,AS成纤维细胞成骨型表达状况,以及淫羊藿苷对细胞因子诱导后的成纤维细胞成骨型表达及其分子机制的影响。结果:细胞因子作用后,AS成纤维细胞的ALP活性、胶原含量、骨钙素含量较正常对照组与AS对照组明显提高(P<0.01)。药物作用后,淫羊藿苷含药血清对细胞因子诱导下的AS成纤维细胞ALP、胶原含量、骨钙素含量活性有明显的抑制作用(P<0.01);而兔空白血清组SASP含药血清组则作用不明显(P>0.05)。结论:淫羊藿苷可以通过抑制细胞因子对成纤维细胞成骨型标志物的影响而达到抑制成纤维细胞进一步向成骨型的分化。     

清热活血方治疗类风湿关节炎患者71例临床观察

目的 比较清热活血方和清热活血方联合甲氨蝶呤片(MTX)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性.方法 将142例湿热瘀阻证RA患者随机分为中药组71例和中药+MTX组71例,中药组口服清热活血方每次200ml,每日2次;中药+ MTX组在中药组基础上口服MTX,每次10mg,每周1次,两组均治疗24周.分别于治疗0、4、12、24周采用疾病活动性评分(DAS28)、美国风湿病学会(ACR)反应标准为疗效评价指标,并观察不良反应. 结果 治疗12周后两组DAS28评分较治疗前有明显下降(P＜0.05);治疗24周后两组较治疗4周时的DAS28评分也出现明显下降(P＜0.05).治疗12周中药+ MTX组ACR20、ACR50达标率明显高于中药组(P＜0.05).除C反应蛋白(CRP)、动态红细胞沉降率(ESR)外,两组ACR反应标准中的各项指标随着治疗时间的延长进一步提高(P＜0.05或P＜0.01);在CRP方面中药+MTX组起效较快,治疗4周后即开始下降(P＜0.01);在ESR方面两组起效均较慢,治疗12周后才有所降低(P＜0.01).中药组不良反应发生率低于中药+ MTX组.结论 单独应用清热活血方可有效控制疾病活动度、改善风湿病情,较之联合MTX具有更好的安全性;早期建议联合应用MTX,以改善病情.     

重视《内经》理论的学习（上）

2003年,国家中医药管理局启动了“第一批全国优秀中医临床人才研究项目”;并提出了“读经典、勤临床、拜名师”的口号。