加味当归补血汤对老年全髋关节置换术后贫血及假体周围早期骨溶解的影响

目的:探讨加味当归补血汤对老年全髋关节置换术后贫血及假体周围早期骨溶解的改善效果.方法:回顾性分析2015年4月-2018年4月在我院治疗的112例老年全髋关节置换术患者的临床资料,依据术后用药方案的不同,分为对照组(琥珀酸亚铁片+阿仑膦酸钠,56例)与观察组(琥珀酸亚铁片+阿仑膦酸钠+加味当归补血汤,56例),比较2组骨密度值与血红蛋白水平.结果:治疗后,2组ROI 4骨密度值对比,差异无统计学意义(P>0. 05);观察组ROI 1-3,5-7骨密度值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗1周后与4周后,观察组血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论:老年全髋关节置换术患者经加味当归补血汤治疗,可有效改善术后贫血症状,利于预防假体周围早期骨溶解.     

支架外固定术配合中药治疗高龄患者股骨粗隆间骨折临床观察

目的:评价支架外固定术配合中药治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:对高龄股骨粗隆间骨折患者30例行股神经阻滞和股外侧皮神经阻滞麻醉下行支架外固定术治疗,术后配合中药治疗。结果:随访时间10~15月,平均12月,无失访病例。骨折平均愈合时间为3月。随访Harris评分优14例,良12例,可2例,优良率达86.67%。结论:股神经阻滞和股外侧皮神经麻醉下行支架外固定术配合中药治疗高龄患者股骨粗隆间骨折安全有效,固定可靠。     

不同方案治疗手足外科难愈性伤口的疗效评价

目的观察常规封闭式负压引流技术(VSD)、改良VSD和VSD联合金因肽方案治疗手足外科难愈性伤口的临床疗效。方法 99例患者随机分为A组(常规VSD组)、B组(改良VSD组)、C组(VSD联合金因肽组),每组各33例,观察不同组别的临床疗效和上皮化时间、愈合时间、引流管堵塞率、引流液细菌培养阳性率、创面愈合率的差异。结果 B组与C组的总有效率高于A组(P<0.05);B组与C组疗效差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组的上皮化时间、创面愈合时间、引流液细菌培养阳性率、引流管堵塞率小于A组,创面愈合率高于A组(P<0.05);但B组与C组比较,其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相对于常规VSD而言,改良VSD和VSD联合金因肽方案治疗手足外科难愈性伤口较优,其中改良VSD能更好缓解VSD治疗期间存在的堵塞问题,VSD联合金因肽能促进伤口的愈合,值得临床进一步研究。     

骨九方配合PFNA内固定微创治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床研究

【目的】探讨中药骨九方配合PFNA内固定微创治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。【方法】将60例(60髋)老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者随机分为治疗组和对照组各30例(30髋),在PFNA内固定微创治疗基础上,治疗组给予中药骨九方汤剂+安慰剂软胶囊治疗,对照组给予骨化三醇软胶囊+安慰剂汤剂治疗,疗程均为3个月。观察2组患者术前术后血清骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP5b)水平和健侧桡骨远端骨密度值,同时观察2组患者股骨粗隆间骨折愈合情况,记录患髋Harris评分和患髋疼痛视觉模拟评分(VAS)。【结果】(1)全部病例均获得4~13个月不等的随访,平均随访(8.127±1.40)个月。(2)术后6周时,2组骨折临床愈合率比较,差异无统计学意义(P0.05);术后3个月,治疗组骨折临床愈合率明显优于对照组(P0.05)。(3)术后3个月,治疗组BALP水平较术前明显升高,TRACP5b水平较术前明显降低(P0.05);对照组BALP和TRACP5b水平均较术前变化不明显(P0.05);治疗组在改善BALP和TRACP5b水平方面均优于对照组(P0.05)。(4)术后3个月,治疗组健侧桡骨远端骨密度值较术前升高(P0.05),而对照组较术前略有升高,但差异无统计学意义(P0.05);治疗组在改善骨密度值方面优于对照组(P0.05)。(5)术后12个月,2组患者Harris患髋功能评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。(6)术后1~5周,治疗组患髋疼痛VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】骨九方能改善骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者骨代谢生化指标,提高骨密度,促进骨愈合,同时应用骨九方治疗,可取得更加满意的疗效。     

膝关节滑膜皱襞综合征关节镜与保守治疗的远期效果对比

目的对比膝关节滑膜皱襞综合征（SPS）的关节镜与保守治疗的远期效果。方法收集接受关节镜手术的31例SPS患者 作为观察组,以接受玻璃酸钠关节腔注射保守治疗的27例SPS患者作为对照组,比较手术前后的疼痛视觉评分及Lysholm评分 差异;对以上患者随访5年,使用Kaplan-Meier生存分析法比较两组的长期疗效。结果治疗后两组的疼痛视觉评分及Lysholm 评分均较各自治疗前明显降低（P<0.05）,但治疗后观察组的疼痛视觉评分显著低于对照组,而Lysholm评分显著高于对照组 （P<0.05）。观察组的疗效维持时间的算术均数及中位数分别为49、43个月,而对照组分别为33、29个月;观察组的累积疗效维 持率显著高于对照组（χ2=4.933,P=0.026）。结论关节镜治疗膝关节SPS的临床疗效优于保守治疗,且前者的疗效远期维持时 间明显长于后者。     

内生性软骨瘤的临床发病特点及手术治疗研究

目的：分析内生性软骨瘤的临床发病特点,探讨其手术治疗效果。方法：选取2008年7月至2013年7月收治的59例内生性软骨瘤患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,将接受单纯软骨瘤刮除术治疗的25例患者设为对照组,在对照组基础上同时进行植骨术治疗的34例患者设为观察组,分析内生性软骨瘤的临床发病特点,比较两组患者手术前后的关节活动度、临床疗效及复发率。结果：两组患者术前手指活动功能比较无显著性差异（ P＞0．05）,术后手指屈伸功能均得到较好的恢复（t＝8．313;t＝5．219,P＜0．01）,且两组比较无显著性差异（t＝1．912,P＞0．05）。 Ridit分析显示观察组的临床治疗效果与对照组相似（u＝0．503＜1．96,P＞0．05）,两组复发率亦无显著性差异（χ2＝0．256,P＞0．05）。结论：对于体积较小的软骨瘤进行刮除术后不必植骨,两种手术方式均能使患者症状得到改善,获得较好的临床疗效。