基于UMU互动移动学习的案例教学在呼吸内科规培带教中的应用

目的　探讨UMU互动移动学习的案例教学在呼吸内科规培带教中的应用效果。方法　选取2019年6月至2020年6月期间在第三军医大学大坪医院呼吸内科轮转的规培学员80名作为研究对象,将其分为观察组(n=42)和对照组(n=38)。对照组采取传统教学,观察组采取UMU互动移动学习的案例教学。比较两组学员培训后考核成绩、核心能力达标情况以及教学满意度。利用SPSS 20.0软件进行卡方检验和t检验。结果　观察组学员专业理论知识得分、病例分析能力得分和临床操作技能得分均高于对照组(P<0.05);观察组学员核心能力总达标率为95.24%,高于对照组学员核心能力总达标率78.95%(P<0.05);观察组教学满意度为100%,高于对照组教学满意度84.21%(P<0.05)。结论　将UMU互动移动学习的案例教学应用于呼吸内科规培带教中,不仅有利于提高教学质量,同时还有利于培养规培学员的核心能力、临床思维能力以及解决问题的能力,具有更高的教学满意度。     

山楂总黄酮对复合因素致大鼠脂肪肝模型脂质代谢与低密度脂蛋白受体 表达的影响

目的 研究山楂总黄酮对复合因素致大鼠脂肪肝模型脂质代谢与低密度脂蛋白受体（LDL-R）表达的影响。方法 采用复合因素致大鼠脂肪肝动物模型。造模成功后将动物随机分成6组,分别ig给予山楂总黄酮 0.3、0.6、1.2 g/kg,东宝甘泰0.6 g/kg,模型组和对照组每天ig给予等体积生理盐水。造模后、给药期间、末次给药后分别检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）活性,以及三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平;末次给药后检测血液流变学指标和肝组织匀浆TG和TC水平,同时取肝左叶分别用于病理检查观察显微结构变化,RT-PCR和免疫组化检测LDL-R mRNA和蛋白表达。结果 山楂总黄酮作用于复合因素致脂肪肝大鼠模型,其血清中脂质、肝TC和肝TG与模型组比较有显著性降低;血清ALT、AST和AKP活性与模型组比较有显著性降低;山楂总黄酮能明显降低全血黏度（高切和低切）、红细胞聚集指数、红细胞压积以及明显增加红细胞变形指数;病理组织学检查显示,各给药组脂肪变性和炎症反应程度较模型组均有一定的减轻。RT-PCR和免疫组化结果显示,模型组大鼠肝组织LDL-R mRNA和蛋白表达与对照组比较显著降低（P＜0.05）。山楂总黄酮和东宝甘泰对复合因素致脂肪肝模型大鼠肝组织LDL-R mRNA和蛋白表达降低有明显抑制作用。结论 山楂总黄酮可能通过调节脂肪代谢、改善肝脏功能和增加LDL-R mRNA和蛋白的表达,起到治疗大鼠脂肪肝的作用。     

以腹痛为主要表现的急性间歇性血卟啉病1例

一、病例简介 患者，女，29岁，因间断腹痛、呕吐半年，加重伴腹胀、排便排气减少5d入院。患者于半年前无明显诱因出现下腹部疼痛，为阵发性胀痛，无向他处放射，伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，遂到当地医院就诊，腹部平片示不全肠梗阻，住院期间出现一过性视物模糊，伴头晕。予抗炎、灌肠、补液等对症治疗症状缓解后出院。近5d来患者再次出现下腹部疼痛，以左侧为甚，伴呕吐，并出现腹胀、排便排气减少，到当地医院治疗后症状无明显缓解，入我院治疗。入院查体：血压135／80mmHg，神清，急性病容，全身浅表淋巴结未及肿大，无皮疹及色素沉着，巩膜无黄染，心肺无异常。     

终末期肾病患者发生缺血性心脏病的危险因素分析

目的探讨终末期肾病患者发生缺血性心脏病的危险因素。方法选取终末期肾病患者102例,根据缺血性心脏病确认标准分为缺血性心脏病组52例,无缺血性心脏病组50例。记录两组患者年龄、性别、原发病、透析龄,同时记录血生化指标血尿酸、血红蛋白、血浆白蛋白、总蛋白、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血钙、血磷、全段甲状旁腺素（iPTH）、25-（OH）D、尿素氮和肌酐水平。结果缺血性心脏病组血浆总蛋白、白蛋白（28．13±1．07比35．44±1．08）、血红蛋白（80．63±3．24比96．54±4．51）、血肌酐、25-（OH）D（9．31±0．64比15．22±1．09）水平均低于无缺血性心脏病组（P〈0．05或P〈0．01）;而年龄、血胆固醇、尿酸（484．27±26．34比365．22±20．76）水平则明显高于无缺血性心脏病组（P〈0．01）。二分类Logistic回归分析显示,血浆白蛋白、胆固醇、血红蛋白、血尿酸、25-（OH）D可能是终末期肾病患者发生缺血性心脏病的危险因素。结论缺血性心脏病是终末期肾病患者常见的并发症之一,血脂异常、营养不良、贫血、高血尿酸、低血25-（OH）D是终末期。肾病患者发生缺血性心脏病的重要危险因素。     

维持性腹膜透析患者发生不良心血管事件危险因素的分析

目的 探讨维持性腹膜透析患者发生不良心血管事件的危险因素.方法 选取维持性腹膜透析患者44例,透析时间≥3个月.根据不良心血管事件确认标准分为无心血管事件组24例,有心血管事件组20例.记录两组患者年龄、性别、原发病、透析龄;同时记录血生化指标:血尿酸、血色素、血浆白蛋白、总蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素(iPTH)、25-(OH)D3、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐水平.结果 有心血管事件组血浆总蛋白、白蛋白、血肌酐、25-(OH)D3水平均低于无心血管事件组,而年龄、血胆固醇、尿酸水平则明显高于无心血管事件组(p＜0.05或p＜0.01);二分类Logistic回归分析显示血浆白蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、血尿酸、25-(OH)D3可能是腹膜透析患者发生不良心血管事件的危险因素.结论 心血管事件是腹膜透析患者常见的并发症之一,血脂异常、营养不良、高血尿酸、低血25-(OH)D3是腹膜透析患者发生不良心血管事件的重要危险因素.     

维持性血液透析患者发生不良心血管事件危险因素的分析

目的：探讨维持性血液透析患者发生不良心血管事件的危险因素。方法：选取2009年1月～12月于我科维持性血液透析患者58例,透析时间≥3月。根据不良心血管事件确认标准分为有心血管疾病组28例,无心血管事件组30例。记录两组患者年龄、性别、原发病、透析龄;同时记录血生化指标：血尿酸、血红蛋白、血浆白蛋白、总蛋白、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素（iPTH）、25-（OH）D3、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐水平。结果：有心血管事件组年龄、透析龄明显高于无心血管事件组（P〈0.01）;有心血管事件组患者血尿酸、血钙水平高于无心血管事件组（P〈0.05）,而血25-（OH）D3水平在有心血管事件组明显低于无心血管事件组（P〈0.01）;二分类Lo-gistic回归分析显示年龄、透析龄、低密度脂蛋白、钙磷乘积、25-（OH）D3、血尿酸是血液透析患者发生不良心血管事件的重要危险因素。结论：心血管疾病是血液透析患者常见的并发症之一,年龄、透析龄、低密度脂蛋白、钙磷乘积、25-（OH）D3、血尿酸是血透患者发生不良心血管事件的重要危险因素。     

浅谈医院大型医疗设备维修管理与维护保养

医院的生存和发展离不开先进的医疗设备。加大对大型医疗设备维护与保养的管理,保障医疗设备平安、正常运行,降低成本,使医疗设备更有效地为临床诊断服务,是医疗器械人员的服务宗旨。     

生长抑素在治疗肠梗阻中的临床疗效研究

目的探讨生长抑素在治疗急性肠梗阻中的临床应用价值。方法 2005年10月至2008年6月,南方医科大学南方医院消化科收治的84例确诊为急性肠梗阻的患者,随机分为试验组(42例)和对照组(42例)。两组患者均给予相同的禁食、胃肠减压、纠正水电解质平衡、静脉营养、预防感染等非手术治疗,试验组给与生长抑素(施他宁)6mg+生理盐水500mL,持续静脉滴注24h,疗程5～7d;对照组仅给予500mL生理盐水。记录两组保守治疗的有效率和中转手术率,肛门恢复排气时间、胃肠减压引流量、腹胀腹痛消失时间。结果试验组、对照组总有效率98.81%和90.48%,中转手术率1.19%(1/42)和9.52%(8/42),差异皆有统计学意义(χ2=6.068、7.899,P<0.05);试验组肛门恢复排气时间(6.11±2.10)d、胃肠减压引流量(558.09±23.01)mL/d和腹胀腹痛消失时间(3.19±1.08)d,均少于对照组的(11.10±1.00)d、(1108.08±34.09)mL/d和(7.07±1.94)d,差异有统计学意义(t=6.789、7.899、7.342,P<0.05)。结论生长抑素在治疗肠梗阻中可以明显抑制胃肠液体的分泌,减少胃肠减压总量,缓解患者腹胀腹痛的临床症状,促进患者恢复肛门排气,提高患者非手术治疗成功率,最终改善患者预后,值得临床推广。     

经内镜喷洒五倍子注射液治疗食管贲门粘膜撕裂症

经内镜喷洒五倍子注射液治疗食管贲门粘膜撕裂症李森林巩兰波食管贲门粘膜撕裂症（Ｍａｌｏｒｙ－Ｗｅｉｓｓ综合征）主要由于剧烈呕吐和其他腹内压骤然增加引起的胃贲门及食管远端粘膜和粘膜下层撕裂并发出血。我院在胃镜直视下局部喷洒自制五倍子注射液治疗２５例，取得...