医院基本建设招标采购工作探讨

梳理了多年来在招标采购过程中遇到的问题,总结对招标采购工作的思考。提出医院建设工程招标采购应注意招标前要完善图纸设计,避免扯皮、返工。招标工作要统筹规划,诸多问题提前考虑;招标要合理丰富招标形式选准招标方式;招标要重视资格审查,确保公平竞标等内容,与广大医院基本建设工作同仁共勉。     

肾康注射液佐治原发性肾病综合征的疗效观察

目的:观察肾康注射液治疗原发性肾病综合征的疗效。方法:将100例原发性肾病综合征患者随机分为2组,在常规治疗基础上,治疗组50例静脉滴注肾康注射液,对照组50例静脉滴注丹参注射液,平行治疗28d后观察疗效和尿蛋白(UP)、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平变化。结果:治疗组疗效优于对照组,临床总有效率为90%,ALB水平升高显著(P<0.05),UP、BUN、Scr水平下降明显(P<0.05)。结论:肾康注射液治疗原发性肾病综合征疗效确切,不良反应少,患者依从性好。     

血液滤过联合血液灌流治疗妊娠急性脂肪肝并发多器官功能障碍综合征的临床观察

目的观察血液滤过联合血液灌流治疗妊娠期急性脂肪肝(AFLP)并发多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法对AFLP并发MODS的8例患者在护肝、抗炎、补液等常规治疗和终止妊娠的基础上,应用血液滤过联合血液灌流治疗,观察患者生命体征,检测血胆红素、转氨酶、凝血功能、血糖、血小板等主要实验室指标的变化。结果通过血液净化治疗的8例AFLP并发MODS患者血胆红素、转氨酶、凝血功能、血小板、血糖等指标与治疗前比较有显著改善(P<0.01);8例患者全部治愈。结论血液滤过联合血液灌流治疗AFLP并发MODS患者,可以提高抢救成功率。     

血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察传统方法联合连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法 16例SAP患者在接受传统治疗的同时给予连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流治疗。监测CBP前后患者症状、体征及血清生化指标变化,进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分,监测肿瘤坏死因子α(TNFα-)、C反应蛋白(CRP)水平。结果 CBP治疗后患者发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解;血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶、淀粉酶、尿素氮、肌酐、脂肪酶水平降低,酸中毒、低氧血症纠正,APACHEⅡ、MODS评分改善,血TNF-α、CRP水平下降(P<0.05)。16例患者中12例痊愈,存活率为75%。结论传统方法治疗SAP的同时行CBP,能有效救治临床并发症,保护器官功能,降低病死率,其机制可能与清除体内炎症介质有关。     

泼尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床疗效及其安全性评价

目的 探讨与评价泼尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床疗效及其安全性。方法 2014年2月-2017年3月选择在安阳市人民医院诊治的狼疮性肾炎患者170例作为研究对象,根据入院顺序随机分为观察组与对照组各85例,对照组给予泼尼松治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予来氟米特治疗,两组都治疗观察4周。比较两组治疗后的临床疗效、血白蛋白、24 h尿蛋白定量、肌酐清除率及不良反应情况。结果 所有患者都顺利完成治疗,观察组与对照组的治疗总有效率分别为97.6%和88.2%,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组的血白蛋白、24 h尿蛋白定量和肌酐清除率值分别（36.3±8.4） g/L、（1.9±0.8） g/24 h和（88.6±29.1） mL/min,对照组分别为（28.5±7.9） g/L、（2.8±1.7） g/24 h和（80.2±22.7） mL/min,各指标均较治疗前显著改善,组内差异有统计学意义（P<0.05）;同时治疗后观察组的血白蛋白和肌酐清除率显著高于对照组,24 h尿蛋白定量显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间观察组的肝功能损伤、消化道症状、肺部感染等不良反应发生率为5.9%,对照组为7.1%,两组对比差异无统计学意义。结论 泼尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎能改善患者的肾功能,提高治疗效果,且不会增加不良反应的发生,有很好的应用价值。     

64排CT联合血清学检查对非小细胞性肺癌纵隔淋巴结转移的诊断

目的评价64排CT联合血清学检查对非小细胞性肺癌纵隔淋巴结转移的诊断意义.方法选择非小细胞肺癌患者72例(A组)及同期行健康体检的40例研究对象为对照组(B组),分别检测各组肺癌灌注参数、MMP-9、TIMP-1、CEA、CYFRA21-1水平并对CT及血清学检测的效能进行分析.结果 N1期BF及PS值显著大于N0期(P<0.05),N2期BF、BV、PS显著高于N0期及N1期(P<0.05).A组N0期患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组有显著变化(P<0.05),N1期患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组及N0期有显著变化(P<0.05),N2期患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组及N0期、N1期患者有显著性差异(P<0.05).A组淋巴结转移1~2个患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组有显著变化(P<0.05),淋巴结转移3~6个患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9较B组及淋巴结转移1~2个期有显著变化(P<0.05),淋巴结转移≥7个患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组及淋巴结转移1~2个、淋巴结转移3~6个患者有显著性差异(P<0.05).采用CEA+CYFRA21-1+MMP-9+TIMP-1对72例患者进行诊断,准确性为69.42%,单一采用CT进行诊断,准确性为89.26%,采用CEA+CYFRA21-1+MMP-9+TIMP-1与CT对纵隔淋巴结转移患者诊断准确性为93.07.结论采用CT及血清学联合检测有助于提高对肺癌淋巴结转移的诊断效能.     

香港医管局的内部权责平衡机制

香港特别行政区政府（以下简称特区政府）负责卫生事务的行政机关是香港食物及卫生局，负责公共卫生事务的行政部门是卫生署，负责医疗服务管理的机构是医管局。该局是非政府部门的公营机构，也是一个独立的法定机构。医管局通过其管辖的医疗护理设施网络，向香港市民提供极低费用的医院服务、专科门诊服务和外展医护服务。     

铬铝钛氮复合涂层对钛瓷结合强度的影响

目的 探讨用磁控溅射涂层作为钛与瓷间的中间层，增强钛／瓷结合强度的可行性。方法 对钛试件表面采用4种不同方法（磨光、磨光后磁控溅射CrTiA1N梯度涂层、喷砂、喷砂后磁控溅射CrTiA1N复合涂层）处理后，测试钛试件表面硬度及涂层厚度，对表面进行Duceratin瓷粉烧结。根据ISO 9693标准，对钛／瓷间的三点弯曲结合强度进行测试，并对钛／瓷结合界面和瓷剥脱面进行SEM／EDS观察与分析。结果 磨光组和喷砂组涂层处理厚度一致．涂层处理可使钛表面硬度显著提高；磨光涂层组钛／Duceratin瓷结合强度显著大于磨光空白组（P〈0．01），喷砂涂层组钛／瓷结合强度和喷砂空白组无统计学差异（P〉0．05）。喷砂空白组、喷砂涂层组钛／瓷结合强度显著大于磨光涂层组（P〈0．05）。磨光空白组钛瓷界面可见连续且较宽的裂隙；磨光涂层组可见钛瓷结合较好，界面散在不连续的点块状裂隙；喷砂空白组钛瓷界面结合较好，无明显裂隙；喷砂涂层组钛瓷结合良好，钛表面凸凹不平，与瓷相互嵌合。结论 钛表面磁控溅射CrTiAlN梯度涂层在光滑钛表面可有效地提高钛／瓷结合强度，磁控溅射涂层是一种有前景的钛瓷界面中间层。     

某医院计件绩效激励分析

通过对某医院的个案分析,试图探讨计件绩效工资的员工激励机制在公立医院得以实施的外部基本条件和内部制度保证,并分析其有待完善之处,为公立医院加强内部管理,完善运行机制提供参考。