124例多发性骨髓瘤合并肺部感染患者相关危险因素分析

目的通过分析多发性骨髓瘤合并肺部感染患者的临床特征,明确其相关危险因素,为提高诊疗水平提供帮助。方法回顾性分析2018年1-6月该院收治的124例多发性骨髓瘤患者的临床资料,对患者的一般情况、多发性骨髓瘤和肺部感染的临床表现进行单因素χ~2检验,采用Logistic回归分析多发性骨髓瘤患者发生肺部感染的危险因素。结果多发性骨髓瘤伴肺部感染的患者外周血白细胞计数或中性粒细胞比例可不增高,降钙素原或C反应蛋白水平增高,肺部感染多累及双肺,细菌和真菌混合感染的比例占感染患者的53.7%。感染组年龄≥60岁、国际分期体系(ISS分期)Ⅲ期、清蛋白35g/L及住院天数10d的患者比例高于非感染组,差异均有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,住院天数10d和血清清蛋白35g/L是多发性骨髓瘤患者罹患肺部感染的主要危险因素。结论缩短住院天数,提高血清清蛋白水平,加强ISS分期Ⅲ期,尤其是年龄≥60岁患者呼吸道感染的预防工作,能降低多发性骨髓瘤患者并发肺部感染的概率。     

淫羊藿苷通过抑制NLRP3炎性小体和Caspase-1通路减轻骨关节炎

目的:考察淫羊藿苷在治疗骨关节炎中的潜在价值,以及淫羊藿苷对核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体和半胱天冬酶-1(Caspase-1)的调控作用。方法:本研究通过脂多糖(LPS)诱导大鼠膝关节软骨细胞建立体外骨关节炎模型,通过碘乙酸单钠处理SD大鼠建立体内骨关节炎模型。通过乳酸脱氢酶漏出实验检测细胞毒性,通过MTT实验检测细胞活力。通过qRT-PCR检测NLRP3 mRNA的表达,通过Western Blotting检测NLRP3、IL-1β、IL-18、MMP-1、MMP-13、Collagen Ⅱ、Caspase-1、ASC和GSDMD的蛋白表达。用免疫荧光法和免疫组化法检测软骨细胞和大鼠软骨中的NLRP3表达;番红O/固绿染色评价大鼠软骨病变。结果:与LPS组比较,LPS+ICA组LDH的漏出率、IL-1β、IL-18、MMP-1、MMP-13、NLRP3、Caspase-1、ASC和GSDMD的表达水平明显降低,而Collagen Ⅱ明显升高(P<0.05)。与LPS+ICA+pcDNA3.1-NC组比较,LPS+ICA+pcDNA3.1-NLRP3组的乳酸脱氢酶漏出率及NLRP3炎性小体相关蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。与对照组比较,OA组大鼠软骨组织中NLRP3阳性细胞数量显著增加,而OA+ICA组的NLRP3阳性细胞数量明显降低(P<0.05)。与OA组比较,OA+ICA组的NRLP3、IL-1β、IL-18、MMP-1、MMP-13、Caspase-1、ASC和GSDMD的蛋白表达水平明显降低,而Collagen的蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。结论:淫羊藿苷通过抑制NLRP3和Caspase-1信号转导来抑制脂多糖诱导的软骨细胞损伤和细胞焦亡,从而减轻大鼠骨关节炎。     

多重耐药大肠埃希菌基因分型及其与耐药表型的关系

目的分析福州地区临床分离的多重耐药大肠埃希菌的基因型及其与细菌耐药表型的关系。方法收集临床分离的多重耐药大肠埃希菌88株,采用K—B法进行药敏试验。多重PCR法进行基因分型。结果多重PCR法可将大肠埃希菌分为4个基因型,其中检出D型42株,B2型17株,A型17株,B,型12株。4组基因型对阿米卡星、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟和妥布霉素的耐药率差别有统计学意义（P〈O．05）。结论多重耐药大肠埃希菌对多种抗生素具有很高的耐药性。基因分型以致病性较强的B2型与D型为主,应采取相应措施预防院内感染。     

声门上型喉癌术后改良修复法在老年患者中的应用

目的 探讨老年患者声门上型喉癌术后修复方法的改良及其喉功能保留效果。方法 回顾性分析2007年1月—2012年12月,安徽医科大学第一、第四附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的35例声门上型喉癌老年患者的临床资料。其中男34例、女1例,年龄65～75岁,均行喉功能保留手术治疗。原发病灶位于一侧声门上者行保留对侧喉上神经声门上部分喉切除,原发病灶位于声门上中间者行不同部分的声门上部分喉切除;然后,采用颈前带状肌延长舌根方法修复或小喉成型方法进行咽喉功能重建。术后观察患者喉功能恢复情况及3年、5年生存率。结果 35例患者术后10 d～3个月逐步恢复发音,其中32例发音良好,另外3例发音嘶哑;术后第10天试饮水,其中30例无明显呛咳后进食半流质,5例呛咳明显者经功能锻炼3个月后进食呛咳基本消失。33例于术后15天到3个月拔管,拔管率94.29%(33/35)。无一例并发严重肺部感染。35例中,随访满3年者32例,失访3例。32例中,5例在术后12～18个月复发,行全喉切除术;4例在术后20～32个月死于喉癌复发,2例术后18、23个月死于其他疾病;3年生存率为81.25%(26/32)。随访满5年者19例,失访5例,术后未满5年11例。随访5年的19例中,6例分别于术后20～54个月死于喉癌复发,3例术后18～56个月死于其他疾病,5年生存率为10/19。结论 老年人声门上型喉癌术后可通过改良修复方法加快发音和吞咽功能的恢复,从而最大限度地减少误吸。     

老年性喉癌保留喉功能的体会

我科1996-2004年收治了老年性喉癌患者75例,其中行喉功能保留术者45例,术后效果较佳,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 75例老年性喉癌患者中,45例行喉功能保留术,其余3o例因身体状况或T4期病变而放弃治疗.45例患者中,男43例,女2例;年龄65～76岁,中位年龄69岁.按 1997年 UICC修订案分期,声门上癌13例,其中T1NoMo3例,T2N1Mo10例;声门癌27例,其中T1NoMo5例,T2NoMo8例,T2N1Mo10例,T3N1Mo3例,T4N1Mo1例;声门下癌5例,其中T2N1Mo2例,T3N1Mo3例.     

634株胆汁分离菌鉴定及耐药性分析

目的:了解胆汁中病原菌的分布和耐药状况。方法:回顾性分析667份临床胆汁标本中分离的致病菌分布及药敏结果。结果:分离的634株致病菌中,革兰阳性菌248株,革兰阴性菌369株,念珠菌17株。革兰阳性球菌中以肠球菌属为主,共210株(84.7%);革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌为主,共162株(43.9%)。革兰阳性菌对万古霉素耐药率最低,革兰阴性菌对阿米卡星耐药率最低。结论:胆汁分离菌的鉴定及耐药性分析结果可以指导临床选择敏感药物。     

浅谈出口梗阻型便秘的护理体会

出口梗阻型便秘(以下简称便秘)是指粪便在肛管、直肠处排出受阻，主要表现排便困难，其次是排便不尽感，有时需要手法帮助排便，药物及灌肠等传统治疗无效时多手术治疗。自2001年1月～2033年12月，我院手术治疗便秘患者22例，住院期间针对其病因病理，对其实施整体服务，取得较好疗效，现报告如下。     

鼻内镜下复杂鼻中隔偏曲矫正术的体会

目的：探讨鼻内镜下复杂鼻中隔偏瞳矫正的有效方法。方法：对52例鼻内镜下各种复杂鼻中隔偏曲患者的临床资料进行回顾性分析。复杂鼻中隔偏曲包括高位后部鼻中隔偏曲、鼻中隔不规则弯曲、鼻中隔“s”形弯曲、鼻中隔右偏形成“C”形弯曲、鼻中隔右偏与右下鼻甲相抵、鼻中隔一侧巨大嵴突、鼻中隔右偏与右侧下鼻甲粘连、鼻中隔前部脱位。结果：52例患者鼻中隔矫正后鼻塞、头痛以及鼻出血等症状得到明显改善、临床效果满意,无鼻中隔穿孔、鼻腔粘连及鼻梁塌陷等并发症发生。结论：鼻内镜下行复杂鼻中隔偏曲矫正术,视野清晰宽广,操作精细准确,手术安全、微创、疗效好。     

综合性医院构建“开放与共享”公共实验平台的探索

阐述了实验平台在医院科研工作中的重要地位和作用，明确了实验平台的功能定位，探讨了实验平台的管理机制和运行模式。     

利拉鲁肽对膝骨关节炎大鼠炎症反应的影响

目的 探讨胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物利拉鲁肽对膝骨关节炎大鼠模型炎症反应的改善作用.方法 选取成年雄性SD大鼠60只,分为模型组、假手术组和利拉鲁肽组,每组20只.模型组和利拉鲁肽组大鼠通过关节腔内注射单碘乙酸盐(MIA,4 mg)诱导大鼠膝骨关节炎模型.假手术组大鼠关节腔内注射相同体积的生理盐水.拉鲁肽组大鼠皮下注射利拉鲁肽(50μg·kg-1·d-1)用于上调GLP-1受体(GLP-1R)的表达,共处理4周.蛋白质印迹法(Western blotting)检测GLP-1R、蛋白激酶A(PKA)、环状单磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)、聚集蛋白聚糖(aggrecan)、Ⅱ型胶原(collagenⅡ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)和含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶4(ADAMTS-4)的表达.免疫沉淀技术检测GLP-1R与PKA/CREB信号通路之间的相互作用.结果 与假手术组相比,模型组大鼠膝关节软骨组织中GLP-1R的蛋白相对表达量明显下调[(1.12±0.11)比(0.34±0.04)],而利拉鲁肽组(0.87±0.07)明显高于模型组(P<0.05).与假手术组相比,模型组大鼠膝关节软骨组织中PKA和CREB的磷酸化情况均被显著抑制(P<0.05),利拉鲁肽处理可显著提高PKA和CREB的磷酸化水平(P<0.05).模型组大鼠膝关节软骨组织中的aggrecan和collagenⅡ蛋白水平显著降低,利拉鲁肽组的两种蛋白的表达均显著升高(P<0.05).与假手术组相比,模型组大鼠的TNF-α、IL-1β、IL-6、MMP-13和ADAMTS-4蛋白表达水平均显著上调,利拉鲁肽处理可显著抑制膝骨关节炎大鼠膝关节软骨组织中上述因子的上调(P<0.05).结论 利拉鲁肽在膝骨关节炎大鼠模型中具有较好抗炎活性,可显著改善膝关节软骨组织.