急性肾炎合并低钠血症的治疗体会

急性肾炎占儿科泌尿系统疾病首位,处理不当易导致低钠血症,甚至急性肾功能不全。我科近5年收治急性肾炎患儿700例,合并低钠血症80例(占11.4%),80例中有20例合并急性肾功能不全(占25%),现分析如下。1　临床资料1)　一般情况:80例肾炎患儿中5～7岁20例,7～10岁42例,10岁以上18例,男∶女=2∶1。2)　诊断标准参考1981年全国儿科肾脏协作组制订的《关于小儿肾小球疾病的临床分类和治疗建议》,低钠血症以血钠小于130ｍｍｏｌ/Ｌ为标准,其中8例按低钠血症的临床表现及治疗效果判定。3)　临床表现:低钠血症在急性肾炎发病治疗后3ｄ内出现者16例,3～7…     

儿童弥漫性毛细血管内增生性紫癜性肾炎的临床、病理及预后

目的 探讨儿童弥漫性毛细血管内增生性紫癜性肾炎（diffuse endocapillary proliferative Henoch-Sch?nlein purpura nephritis,DEP-HSPN）的临床、病理及预后。方法 回顾性收集江西省儿童医院2006年1月—2021年12月经肾活检确诊的44例DEP-HSPN和765例非DEP-HSPN患儿的临床、病理及预后资料并进行比较。结果 809例紫癜性肾炎患儿中DEP-HSPN 44例（5.4%）,平均年龄（8±3）岁,男29例（65.9%）,女15例（34.1%）。与非DEP-HSPN组相比,DEP-HSPN组起病至肾活检时间短、呼吸道感染及肉眼血尿多见,多为肾病综合征型,24 h尿蛋白定量、尿蛋白分级、镜下血尿分级、血肌酐及血尿素氮水平高,而血浆白蛋白及补体C3水平低,病理分级重,IgA以系膜区+毛细血管襻沉积为主,改良后半定量评分系统活动性积分高（均P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示,两组患儿肾脏完全缓解率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 DEP-HSPN患儿起病急,临床表现和病理分级重...     

综合干预在抗精神病药物所致便秘中的作用

目的 观察综合干预在抗精神病药物所致便秘患者中的效果.方法 将2012年6月至2013年10月在我院就诊的90例抗精神病药物所致便秘患者分为综合干预组46例和常规治疗组44例.常规治疗组进行常规药物、饮食治疗,综合干预组实施从生活、心理、认知、护理等多方面综合干预,为期3个月.在干预前后采用便秘症状尺度表和便秘状况评估问卷（PAC-QOL）对患者进行评估.结果 综合干预组排便困难、过度用力排便、排便所用时间、频率积分、腹胀积分、症候总积分分别为（2.8±2.1）、（2.2±1.6）、（2.4±1.3）、（2.1±1.7）、（1.5±0.9）、（14.0±8.1）分;改善均优于常规治疗组（t=2.629、3.818、2.328、2.593、2.578、2.913,P＜0.05）.综合干预组PAC-QOL总积分、躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑、满意度优于常规治疗组（t=7.499、2.570、5.012、2.249、12.259,P＜0.05）.结论 对抗精神病药物所致便秘患者实施综合干预治疗,可作为促进患者康复的有效措施.     

乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理分析及疗效观察

目的探讨儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）的临床和病理特点。观察以干扰素为主治疗HBV-GN的疗效寻找一种有效的治疗方案用以指导以后的临床治疗。方法分析74例HBV-GN患儿的临床及病理特征，随访观察45例患儿的疗效。结果 临床表现以肾病综合征（NS）为主。其次为血尿和蛋白尿。病理分型：膜性肾病（MN）56例（75．7％），系膜增生性肾炎（MsPGN）12例（16．2％），膜增殖性肾炎（MPGN）5例（6．6％），毛细血管内增生性肾炎（EPGN）1例。以干扰素为主治疗HBV-GN患儿总的有效率90．2％（37／41），1例MsPGN患儿治疗后行肾活检病理检查显示基本恢复正常。免疫病理检查阴性。结论儿童HBV-GN发病男多于女，以学龄期儿童多见。临床表现以NS为主，病理类型MN占大多数，以干扰素为主治疗HBV-GN是有效的，特别是临床表现为NS。病理类型为MN者。     

载脂蛋白H在肾病综合征患儿肾组织表达的研究

目的研究载脂蛋白H(ApoH)在原发性肾病综合征(PNS)患儿肾组织中的分布及表达变化,探讨其在PNS进展过程中的作用。方法利用荧光定量RT-PCR和免疫组化检测78例不同病理类型的PNS患儿肾组织ApoH的mRNA及蛋白表达,并对肾组织中的肾小管损伤、间质炎症细胞浸润进行评分。肾活检前检测血白蛋白(Alb)、血脂、Scr、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿蛋白定量。14例正常肾组织为对照。结果(1)正常和PNS患儿肾组织中均有ApoH蛋白表达,主要分布于皮质近肾小球的近端肾小管上皮细胞;正常及PNS患儿肾组织均有ApoHmRNA表达,且肾组织ApoH蛋白与mRNA表达呈显著正相关,r=0.264,P<0.05,提示肾脏本身能够合成ApoH.(2)不同病理类型PNS患儿肾组织ApoHmRNA及蛋白表达存在差异,微小病变NS(MCNS)、膜性肾病(MN)组ApoHmRNA及蛋白表达水平分别为4.95±0.40、4.73±0.60和12.06±2.04、12.35±0.61,与对照组(5.44±1.56和12.69±1.89)相比虽有减少,但差异无统计学意义,P>0.05;系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)、局灶性节段性肾小球坏死(FSGS)组ApoHmRNA及蛋白表达水平分别为3.30±0.28、2.82±0.36和10.13±3.09、10.12±1.02,明显低于MCNS、MN及对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;(3)激素耐药组ApoHmRNA表达低于激素敏感组,分别为4.27±0.30、     

益肾增液汤治疗老年功能性便秘临床研究

目的:观察益肾增液汤治疗脾肾亏虚型老年功能性便秘的临床疗效。方法:将80例老年功能性便秘脾肾亏虚型患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用益肾增液汤加减治疗;对照组服用莫沙必利。两组均以4周为1个疗程,应用1个疗程后停药2周,进行疗效统计。结果:两组临床疗效的总有效率比较,有显著性差异(P0.05)。两组中医证候比较,治疗组的总有效率也明显高于对照组(P0.05)。治疗组复发率明显低于对照组(P0.01)。结论:益肾增液汤能有效治疗脾肾亏虚型老年功能性便秘患者。     

以夏科关节为主要表现的脊髓空洞症一例报告

患者,女,51岁。4年前无意中发现右肘部肿大,不痛。2年前在当地医院摄X线片,拟诊“右肘部肿瘤”而行手术,仅取出少量黄色液体及碎骨块。以后肿胀渐加重,仍无痛,无关节活动障碍。否认颈部及右上肢外伤史。否认糖尿病及梅毒病史。查体:颈短,发际低。右肘关节肿胀,但局部不热、不红     

浙江省中医药学会中医基础理论分会换届选举

2012年4月25日,浙江省中医药学会中医基础理论分会举行换届选举会议。省中医药学会肖鲁伟会长亲临会场,并作了重要讲话。他充分肯定了中医基础理论分会在我省中医学术活动中作出的成绩,指出中医基础理论对于中医学术的发展具有的特殊地位,鼓励大家投入更多的精力到发展中医理论建设中来。     

抗核小体抗体在儿童系统性红斑狼疮中的诊断意义

目的 了解儿童系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)临床特点,探讨抗核小体抗体(anti-nucleosome antibodies,AnuA)与SLE临床特点的关系.方法 回顾性分析2011年4月至2017年4月在江西省儿童医院住院确诊的SLE患儿病历资料.结果 58例SLE患儿中,29例AnuA阳性与29例AnuA阴性SLE患儿比较,两组间水肿、贫血、肾功能、狼疮性肾炎的病理活动性指数、慢性指数、抗dsDNA抗体阳性率、抗组蛋白抗体阳性率、抗心磷脂抗体阳性率和补体C4下降程度等指标差异均有统计学意义.AnuA阳性SLE患儿肾脏损害程度更重,且病理损害活动度更高,抗dsDNA抗体阳性率、抗组蛋白抗体阳性率、抗心磷脂抗体阳性率更高,补体C4下降程度和贫血程度更重.结论 AnuA对SLE的诊断具有一定指导意义,并可作为SLE患儿进行肾活检的参考指标之一.     

赵法新从积热论治脱屑性唇炎经验

脱屑性唇炎病位在唇,与脾胃密切相关,可兼及心肝肾,基本病机为胃强脾弱致积热火毒上攻口唇,治当健脾消积、清热解毒、养血润唇。内治须辨虚实,积热胃火偏实,予枳术消积丸化裁消积导滞、清胃泻火;脾虚血燥偏虚,予十全十美汤加减益气健脾,养血润燥;虚实并重者,予消积养阴汤加减健脾消积,清热养阴。