中医“治未病”理念下的康复指导在肿瘤患者康复中的重要作用

目的：探讨中医“治未病”理念下的康复指导在肿瘤患者康复中的重要作用。方法：将2020—2021年医院收治的200例患者和护理人员20名作为研究对象,分为对照组和观察组,每组100例患者和10名护理人员。对照组采用常规管理,观察组开展中医“治未病”理念下的康复指导护理管理。比较两组科室护理管理质量评分、中医综合护理能力评分,护理前、护理1个月后患者中医体质积分,美国东部肿瘤协作组体能状态量表(ECOG-PS)评分、患者对康复护理质量满意率。结果：观察组科室护理管理质量评分、中医综合护理能力评分、患者对康复护理质量满意率均高于对照组(P<0.05)。护理前,两组患者的中医体质积分、ECOG-PS评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理1个月后,观察组患者的中医体质积分、ECOG-PS评分均低于对照组(P<0.05)。结论：在肿瘤患者人群中,进行中医“治未病”理念下的康复指导,具有很好的促康复作用,有利于改善患者体质,提高患者体能,患者满意度高。     

中药贴敷联合艾灸治疗肺癌晚期胸腔积液疗效及护理对策研究

目的:观察中药贴敷联合艾灸治疗肺癌晚期胸腔积液患者的疗效,并探讨其护理对策。方法:选取本院收治的肺癌晚期胸腔积液患者共82例,随机分为2组,每组41例。对照组予以顺铂注射治疗,并配合常规护理;观察组在对照组治疗方案的基础上予以中药贴敷联合艾灸治疗,并配合针对性护理对策。比较2组临床疗效、胸腔积液深度及功能状态评分(KPS)。结果:临床疗效总有效率观察组68.29%,明显高于对照组39.02%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组胸腔积液深度均较治疗前明显减小,且观察组明显小于对照组(P0.05)。观察组KPS评分较治疗前明显提升,且明显高于对照组(P0.05);而对照组治疗前后KPS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:中药贴敷联合艾灸治疗肺癌晚期胸腔积液疗效确切,同时配合针对性护理对策可促进胸腔积液吸收,提高健康状况。     

孤独症谱系障碍婴幼儿早期筛查模式的探究

目的 分析Bayley婴幼儿发展量表第Ⅰ版(BSID Ⅰ)联合改良版婴幼儿孤独症筛查量表(M-CHAT-R/F)筛查婴幼儿孤独症谱系障碍(ASD)的效果,为基层儿保系统开展ASD早期筛查提供临床数据依据。方法 采用前瞻性队列研究,选取2019年1—12月期间在义乌市妇幼保健院参与“0~3岁儿童早期发展风险和异常筛查项目”采用BSID Ⅰ评估的6~12月龄婴儿为研究对象。采用2010年卫生部颁布《儿童孤独症诊疗康复指南》中婴儿期孤独症警示指标对6~12月龄阳性患儿进行BSID Ⅰ评估。对认知发展指数(MDI)、运动发展指数(PDI)异常(MDI或PDI <80)的婴儿追踪随访,18月龄进行M-CHAT-R/F评估,后由专科医师进一步根据DSM-5进行ASD确诊。结果 纳入研究3 096例,警示指标阳性患儿535例,BSID Ⅰ发育异常421例,占13.60%。18月龄时进行M-CHAT-R/F评估阳性共38例,初筛总阳性率为9.97%,最终确诊ASD 16例。将BSID Ⅰ MDI<80作为预测因子,其在ASD组与非ASD组筛查中具有统计学意义(χ²=10.28,P＜0.01),BSID Ⅰ对ASD筛查的阳性预测值为0.076,联合M-CHAT-R/F阳性预测值可提高至0.42。结论 BSID Ⅰ联合M-CHAT-R/F可提高对婴幼儿ASD筛查的阳性预测值,建议对婴儿期BSID Ⅰ MDI<80的患儿进行18月龄M-CHAT-R/F筛查,为ASD早期筛查提供新方法。     

全身运动质量结果异常的危险因素及早期干预疗效研究

目的 研究影响全身运动质量(GMs)结果的危险因素，分析早期干预的有效性。方法 2018 年8月~2019年12月，接受GMs评估的婴儿1059例，其中，GMs评估正常组947例，异常组112例，对可能会影响婴儿GMs质量的产前、产时、产后发生的25种危险因素进行调查。将GMs结果异常婴儿分为两组，其中干预组31人，对照组31人。干预组给予综合干预，对照组仅给予家庭康复指导。采用贝利婴幼儿发展量(Bayley scales of infant development,BSID)进行干预结果的评估，由家长现场填写问卷的方式对GMs危险因素进行调查。结果 单因素分析发现胎龄(<30w)、出生体重(<1500g)、出生类型(双胎)、试管婴儿、颅内出血、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿惊厥、缺氧缺血性脑病、母亲育龄与GMs评估结果异常相关(P<0.05)。Logistic回归分析发现，有统计学意义的危险因素有新生儿高胆红素血症(OR=0.468,CI:0.157~0.785)、缺氧缺血性脑病(OR=3.582,CI:2.314~5.762)、胎龄(<30周)(OR=0.684, CI:0.495~0.946) 、体重(<1500)(OR=0.211,CI:0.105~0.402)。训练5个月后，干预组与对照组心理运动发育指数(psycho-motor development index，PDI)分数增加值差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿高胆红素血症、缺氧缺血性脑病，胎龄<30周、体重<1500是GMs异常的危险因素，早期干预可促进运动能力发育。