核苷(酸)类抗病毒药物联合扶正化瘀胶囊治疗乙肝肝硬化抗病毒抗纤维化临床观察

目的:观察核苷(酸)类抗病毒药物联合扶正化瘀胶囊治疗乙肝肝硬化抗病毒抗纤维化的临床疗效。方法:将68例乙肝肝硬化患者,随机分为2组,对照组给予核苷(酸)类抗病毒药物,观察组在对照组治疗基础上联合扶正化瘀胶囊治疗。观察2组患者乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率、治疗前后肝功能及肝纤维化指标进行比较。结果:观察组治疗后HBVDNA阴转率91.18%,明显高于对照组70.59%。2组治疗后层粘连蛋白(LN)、前Ⅲ胶原肽(PⅢP)、透明质酸(HA)及IV型胶原(CIV)较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后肝纤维化各指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、及谷草转氨酶(AST)较治疗前明显下降,白蛋白(ALB)较治疗前明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后肝功能各指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:核苷(酸)类抗病毒药物联合扶正化瘀胶囊治疗能有效改善患者肝功能及肝纤维化症状,安全可靠。     

布拉氏酵母菌对肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者血清载脂蛋白水平的影响

目的 探讨布拉氏酵母菌对肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者血清载脂蛋白水平的影响.方法 选择乙型肝炎后肝硬化SBP患者74例,采用数字表法随机分为观察组和对照组.两组患者均予以常规保肝利尿、纠正低蛋白血症和抗感染等基础治疗.观察组加用布拉氏酵母菌口服,0.5g/次,2次/d,连用4周.观察并比较两组患者治疗前后血清载脂蛋白A1、B水平的变化,并进行临床疗效及安全性的观察.结果 治疗4周后,两组患者载脂蛋白A1、B水平均较前明显上升（t=2.46、2.37、3.04、2.87,P＜0.05或P＜0.01）,且观察组上升值明显大于对照组（t=2.29、2.23,均P＜0.05）;同时观察组患者的临床总有效率（91.89％）明显高于对照组（72.97％）（x2=4.57,P＜0.05）.对照组和观察组治疗期间分别出现不良反应3例和5例,症状均较轻,未发生严重药物不良反应.两组治疗期间药物不良反应发生率差异无统计学意义（x2=0.14,P＞0.05）.结论 布拉氏酵母菌治疗肝硬化SBP患者具有良好的疗效,安全性较好,作用与其能增加肝脏和肠道载脂蛋白A1、B的合成,提高血清载脂蛋白A1、B水平密切相关.     

老年患者肺结核两种治疗方案的比较

目的 探讨一种新的治疗方案治疗＞70岁老年患者初治肺结核的有效性与耐受性,为老年初治肺结核提供良好治疗方案.方法 105例＞70岁的老年初治肺结核患者随机分为治疗组与对照组,治疗组52例,对照组53例,治疗组采用力克肺疾、利福喷丁、莫西沙星新的治疗方案治疗,对照组采用标准短程治疗方案治疗.结果 治疗方案治疗组的完成率为90.4％,对照组为54.7％,治疗组明显高于对照组(P＜0.01)；治疗组疗程1个月和2个月时的痰菌阴转率分别为76.6％和89.4％,对照组分别为75.9％和86.2％,差异无统计学意义；疗程结束时治疗组肺部病灶吸收率和好转率分别为74.5％和91.5％,对照组分别为72.4％和89.7％,差异无统计学意义.结论 新的治疗方案对＞70岁老年患者初治肺结核具有良好耐受性及满意的疗效.     

胸腺肽α_1联合短程化疗治疗肺结核伴糖尿病患者的效果观察

目的观察胸腺肽α1联合短程化疗治疗肺结核伴糖尿病的效果。方法 97例初治肺结核伴糖尿病患者随机分为2组,观察组予注射用胸腺肽α11.6 mg,皮下注射,2次/周,两组均予短程化疗方案并用胰岛素有效控制血糖。测定治疗前及治疗3个月后外周血T淋巴细胞亚群:CD4+细胞、CD8+细胞;并于治疗前及治疗3个月后作胸部CT检查。结果观察组治疗3个月后CD4+细胞回升,CD8+细胞下降,CD4+/CD8+回升,胸部病灶治疗有效率与对照组比较有明显差异。结论胸腺肽α1联合短程化疗对肺结核伴糖尿病患者有明显的疗效。     

手足口病患儿临床特征及危险因素分析

目的总结手足口病患儿的临床特征,并分析易诱发儿童手足口病的危险因素。方法抽取2012年12月-2014年4月在浙江省台州市第一人民医院进行治疗的182例手足口病患儿作为观察组,另选68例健康儿童作为对照组。两组儿童特征进行比较,总结手足口病患儿的临床特征,并用Logistic回归方法分析手足口病的危险因素。结果手足口病患儿以轻型病症为主,临床主要表现为发热(87.9%)、口痛(86.4%)、厌食(76.2%)、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡(64.1%)为主;玩具定期消毒(OR=0.357)、养宠物(OR=2.241)、类似症状者接触史(OR=2.667)、公共设施接触史(OR=2.833)、卫生习惯(OR=1.033)和家长对手足口病的了解情况(OR=2.021)与手足口病的发生具有相关性(P0.05)。结论手足口病患儿临床特征为发热、流涕、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡为主;而玩具不定期消毒、养宠物、与类似症状者接触、公共设施接触、不良卫生习惯和家长对手足口病的不了解是手足口病的危险因素。     

基于RLR信号通路的去泛素化酶对EV71感染的调控机制研究

目的 探讨基于维甲酸诱导基因Ⅰ样受体(RLR)信号通路的去泛素化酶对肠道病毒71型(EV71)感染的调控机制.方法 将人横纹肌肉瘤细胞A-204分为空白对照组、空载质粒组、去泛素化酶组,空白对照组不作任何处理,空载质粒组转染10 nmol/L空载质粒48 h后加入EV71(MOI=0.5),去泛素化酶组转染10 nmol/L去泛素化酶USP4过表达质粒48 h后加入EV71(MOI=0.5).采用RT-PCR检测各组细胞中EV71 mRNA表达,Western blot检测各组细胞USP4、维甲酸诱导基因Ⅰ(RIG-Ⅰ)、黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)、LGP2蛋白表达.结果 空载质粒组细胞USP4蛋白表达明显低于空白对照组(P＜0.05),去泛素化酶组细胞USP4蛋白表达明显高于空载质粒组和空白对照组(P＜0.05).空载质粒组和去泛素化酶组细胞EV71 mRNA表达明显高于空白对照组(P＜0.05),去泛素化酶组细胞EV71 mRNA表达明显低于空载质粒组(P＜0.05).空载质粒组细胞RIGⅠ、MDA5、LGP 2蛋白表达明显低于空白对照组(P＜0.05),去泛素化酶组细胞RIG-Ⅰ、MDA5、LGP-2蛋白表达明显高于空载质粒组和空白对照组(P＜0.05).结论 去泛素化酶USP4可能通过激活RLR信号通路而发挥抗EV71感染作用.     

感染相关性极度血小板增多症一例

患者男,59岁.因持续发热20余天入院.入院前20余天出现发热,体温最高达38.9℃,不伴畏寒、咽痛、咳嗽,无尿路刺激症状,无腹痛、腹泻,无关节、肌肉痛,无皮疹.     

肠道去污剂对肝硬化患者肝功能、血浆内毒素、肿坏死因子-α及降钙素原水平的影响

目的 探讨肠道去污剂对肝硬化患者肝功能、血浆内毒素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及降钙素原（PCT）水平的影响.方法 将84例肝硬化患者随机分为对照组和观察组.两组均予以低盐饮食、补充白蛋白及保肝利尿等对症治疗.观察组加用口服肠道去污剂10 mL/次,3次/d,连用14 d.观察并比较两组治疗前和治疗14 d后肝功能、血浆内毒素、TNF-α及PCT水平的变化.结果 治疗14 d后,两组ALT、AST和TBIL均明显下降（P＜0.05或P＜0.01）,且观察组下降更明显（P＜0.05）;同时两组血浆内毒素、TNF-α及PCT水平均明显下降（P＜0.05或P＜0.01）,且观察组下降更明显（P＜0.05）.结论 采用肠道去污剂治疗肝硬化能明显改善肝功能指标,并能降低血浆内毒素、TNF-α及PCT水平,从而减轻肠源性内毒素血症,保护及改善患者的肠道屏障功能.