双重超声造影在肛瘘诊断中的应用价值

目的探讨经静脉超声造影联合经瘘管超声造影在肛瘘诊断中的应用价值。 方法回顾性选取2018年1月至2019年6月中国科学院大学宁波华美医院肛肠外科收治的79例肛瘘患者,在常规二维超声检查的基础上分别行经静脉和经瘘管双重超声造影检查,记录外口的数目、位置、距肛缘的水平距离,瘘管的走行、与括约肌和肛提肌的关系（Parks分类）,内口的数目、位置、距肛缘的垂直距离,分支瘘管的数目、走行,与手术诊断结果作对照分析。 结果双重超声造影诊断肛瘘Parks分类的准确性高于常规二维超声检查（92.41% vs 79.75%）,差异有统计学意义（χ²=5.247,P=0.022）。双重超声造影诊断肛瘘内口和分支瘘管数目的准确性分别为92.79%、85.71%,常规二维超声诊断内口和分支瘘管数目的准确性分别为76.58%、62.86%,差异均有统计学意义（χ²=11.202、4.718,P=0.001、0.030）。 结论双重超声造影检查可充分发挥超声造影技术的优势,对肛瘘的Parks分类、内口及分支瘘管的判断具有较高的准确性,可弥补常规二维超声的不足,为临床治疗决策提供依据。     

婴儿型脊肌萎缩症1例报告

目的探讨婴儿型脊肌萎缩症临床特征。方法报道1例患儿并复习相关文献。结果通过临床症状并结合肌电图和基因检测,可提高对该病的早期诊断率。结论本病至今尚无治疗方法,产前基因检查可预防患儿出生。     

牛黄解毒片中不同单味组分对雄黄可溶性砷含量影响的比较研究

目的研究牛黄解毒片中各单味组分对雄黄可溶性砷含量的影响。方法采用雄黄与牛黄解毒片中的7种单味药按牛黄解毒片处方比例分别组方分为9组供试品并经人工胃液处理后,用分光光度法分别测定可溶性砷的含量。结果与雄黄组相比,雄黄与处方中各组分单独组方后测得的可溶性砷含量均有不同程度降低。其中大黄+雄黄组和甘草+雄黄组使可溶性砷含量减少为84.9%和81.1%,而冰片+雄黄组等影响不显著。结论牛黄解毒片中的大黄、甘草等与雄黄配伍能较显著地抑制雄黄中可溶性砷的溶出,为进一步探讨雄黄复方中影响可溶性砷盐的主要物质提供参考依据。     

全净化手术室的空气微生物监测及分析

作者对全净化手术室的空气微生物污染状况进行了一系列监测,结果表明洁净手术室能明显降低细菌含量。术中监测174次,阴性占53.3％,每立方米<500 CFU占46.6％,每立方米>500 CFU占1.1％;空气细菌含量在手术上台时和结束时明显增高;空气细菌含量在人员活动时明显高于静止时;层流手术间回风口细菌含量明显高于进风口。文章认为应从合理安排手术,科学按排工作程序,减少人员活动等方面着手,提高手术室的净化效率。     

大补阴丸联合低分子肝素钠治疗脑梗死恢复期阴虚火旺证临床观察

目的:观察大补阴丸联合低分子肝素钠治疗脑梗死恢复期阴虚火旺证患者的临床疗效以及对血清白细胞介素-6(IL-6)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法:将98例脑梗死恢复期阴虚火旺证患者随机分为对照组和观察组各49例,2组患者均给予常规基础治疗,对照组给予低分子肝素钠皮下注射,观察组在对照组用药基础上给予大补阴丸治疗,2组疗程均为4周。比较2组中医临床症状评分、神经功能缺损评分、肢体运动功能评分以及血清IL-6、MMP-9水平。结果:总有效率观察组为89.80%,对照组为71.43%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组各项中医症状评分均较治疗前下降(P<0.01);观察组各项评分均低于对照组(P<0.01)。2组CSS评分均较治疗前下降(P<0.01),而上、下肢FMMS评分均较治疗前升高(P<0.01);观察组CSS评分低于对照组(P<0.01),上、下肢FMMS评分均高于对照组(P<0.01)。2组血清IL-6和MMP-9水平均较治疗前下降(P<0.01);观察组血清IL-6和MMP-9水平均低于对照组(P<0.01)。结论:采用大补阴丸联合低分子肝素钠治疗脑梗死恢复期阴虚火旺证患者,可明显改善患者的临床症状和神经功能缺损,提高肢体运动能力。下调血清IL-6和MMP-9水平可能与上述治疗作用相关。     

MRP对脑卒中后吞咽障碍功能恢复的影响

目的探讨运动再学习法（Motor relearning programme,MRP）对脑卒中后吞咽障碍功能恢复的影响。方法将28例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为康复治疗组和自然恢复组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P〉0．05）,自然病程〈5周,能正常沟通,且合作。康复治疗组在患者生命体征稳定,神经病学体征不再进展后开始MRP＋常规治疗,自然恢复组按常规治疗。采用饮水试验作为评定标准：1次5s内饮完温水30ml无呛咳为正常,饮水试验评定较前提高／〉2个级差者为临床疗效达标。结果康复治疗组饮水试验近期恢复正常率为60．0％,自然恢复组为38．5％,临床疗效达标率分别为73．33％和53．85％,组间对比,饮水试验近期恢复正常率及临床疗效达标率差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论MRP的干预对脑卒中后吞咽障碍功能恢复有明显疗效。     

流动式高级专家门诊护理模式的构建与效果

目的:为了贯彻以患者为中心的服务理念,医院构建了流动式高级专家门诊护理模式,并研究了该管理模式的应用效果。方法:医院从2018年7月开始实施各科正高级专家固定时间坐诊,患者以限量分诊形式就诊的就诊服务,构建护士提前护理问诊与体检,年轻医师分流预诊,高级专家流动巡诊的新型高级专家门诊护理模式,2018年1~6月为实施前,2018年7~12月为实施后,比较实施前后的患者满意度、投诉率、医患纠纷发生率及门诊服务质量评分。结果:实施后医院门诊患者的满意度,显著高于实施前(P<0.05)。实施后门诊投诉率和医患纠纷发生率,显著低于实施前(P<0.05)。实施后门诊服务质量评分,显著高于实施前(P<0.05)。结论:流动式高级专家门诊护理模式能有效解决患者就医高级专家门诊挂号难、候诊时间长、看病时间短等问题,对于推进院内层级分诊、充分提高优质医疗资源利用率、有效引导患者按需就医具有重要意义。     

超声造影在无症状脑梗死患者颈动脉斑块检测中的价值

目的探讨超声造影（CEUS）在无症状脑梗死（ACI）患者颈动脉斑块检测中的价值。方法依据入院后头颅MRI或CT检查结果将172例ACI患者分为ACI组（首次发现颅内梗死灶者）90例和无脑梗死组（未发现任何颅内梗死灶者）82例。分别行颈动脉常规超声及CEUS检查,观察并比较两组患者颈动脉内-中膜厚度（IMT）、斑块厚度、斑块内部回声、颈动脉狭窄程度及斑块超声造影增强程度。结果两组患者年龄、有无高血压或糖尿病以及血脂水平的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者IMT、斑块厚度、斑块内部回声及颈动脉狭窄程度比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。ACI组斑块超声造影增强程度以Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级为主,无脑梗死组以Ⅰ、Ⅱ级为主;组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论CEUS可检测颈动脉斑块的造影增强程度,从而反映斑块内新生血管的密度及分布情况,较客观地预测斑块的易损程度,有助于临床上对ACI高危人群的筛查。     

针灸与微循环关系探讨

<正> 我院近一年来收治中风病人50例,均伴有半身不遂,现就治疗前后、即刻及对照组微循环改善情况进行探讨与分析。资料与方法临床资料:50例病例均经CT证实为脑血管意外,其中脑溢血16例、脑梗塞34例,男性27例,女性23例,年龄为49～80岁,平均68岁,病程4周