卡塔格内综合征1例并文献复习

卡塔格内综合征是是一种常染色体隐性遗传病,临床常见右位心或全内脏转位、支气管扩张症、副鼻窦炎三联征。患者多于幼年发病,并常因反复呼吸道感染而就诊,本文介绍一例卡塔格内综合征患者,并对近年来国内外关于本病研究的文献进行阅读和总结。     

基于数据挖掘的蔡宛如教授治疗咳嗽变异性哮喘用药规律分析

摘要：目的：基于回顾性分析和数据挖掘的方法探寻蔡宛如教授辨治咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma, CVA）的用药规律。方法：收集2019年7月1日至2020年7月1日蔡宛如教授治疗CVA的172首处方,运用频数分析、聚类分析和关联规则的方法进行数据挖掘。结果：共涉及中药97味,高频药物为桔梗、防风、柴胡、北沙参、麻黄、蝉衣;药物类别以清热药、补虚药、止咳平喘化痰药为主;药性以寒、温、平为主;药味以甘、苦、辛为主;归经以肺、胃、脾经为主;关联规则分析显示关联性强的主要有以疏风解表、止咳平喘,疏肝理气、燥湿化痰,养阴润肺、补肺健脾为功效的三类药物;高频药物聚类分析得到7组核心药物,体现了祛风止痉、宣肺平喘、化痰止咳、疏肝解郁、降气泄热、敛肺固表、滋阴清热、健脾益气的治法。结论：蔡宛如教授治疗CVA临床经验丰富,用药以寒凉、清补为主,尤其重视滋养肺津,补肺气、疏肝气、益脾气。     

基于文献数据挖掘中药复方治疗支气管扩张伴感染的用药规律*

目的基于文献数据挖掘的方式,收集近20年文献中治疗支气管扩张伴感染的中药复方,探讨支气管扩张伴感染的中医用药规律。方法 将收集所得83个处方,运用频数分析、聚类分析、关联规则进行数据挖掘,探讨其潜在的用药规律。结果 频数分析显示共涉及药物140味,使用频次≥10次的中药有29味;聚类分析反映了清肺祛痰消痈、祛瘀止血、益气养阴的治疗方法;关联规则体现清热补虚为本病的基本方法,重视消痈排脓。结论 支气管扩张的基本病机为本虚标实,在清热祛痰排脓的同时,要兼顾益气养阴、活血化瘀。     

蔡宛如教授“脏腑同治法”辨治慢性阻塞性肺疾病经验拾掇

[目的]总结蔡宛如教授"脏腑同治"辨治慢性阻塞性肺疾病的经验。[方法]分析蔡宛如教授对脏腑同治理论辨治慢性阻塞性肺疾病的认识,阐述其独到的临证思维及用药经验,并附经典案例以验证。[结果]蔡宛如教授认为"五脏六腑皆令人咳,非独肺也",指出五脏六腑受累均可致肺系疾病发生,而慢性阻塞性肺疾病病程长,病因病机错杂,常非肺系一脉所为病,更需有五脏六腑相为病的整体观念。脏腑同治法主要体现在肺胃同治、肺与大肠同治、肺与三焦同治,如治上焦咳嗽,不单治肺,而应治在心肺;治疗缓解期患者,不可一味过补,还应清泄余邪。认为"治气"与"治痰饮"是治疗慢性阻塞性肺疾病两个关键点等,并将此验之以临床。所述医案从肺、心、肾、大肠等脏腑论治,气血水饮同治,获得佳效。[结论]蔡宛如教授"脏腑同治"理论治疗慢性阻塞性肺疾病,对指导临床治疗有实用价值,值得继承推广。     

中医外治法治疗无创机械通气相关腹胀的应用进展

无创机械通气引起的腹胀一直是临床处理的难点,西医的处理手段有限,而中医外治法包括针刺、灌肠、穴位敷贴、中药外敷等,较多用于防治无创机械通气引起的腹胀,能明显减轻患者症状,改善无创机械通气效果,提高患者生活质量。本文主要对近5年来中医外治法治疗无创机械通气相关腹胀的临床研究进行总结,为该病的治疗提供参考。     

全身免疫炎症指数预测合并实体恶性肿瘤ICU患者的临床结局———一项倾向评分匹配研究

目的探讨全身免疫炎症指数（SII）对入住ICU中合并实体恶性肿瘤患者180d死亡率的预测作用。方法收集来自MIMIC-III数据库中1377例符合纳入标准的ICU患者,应用ROC曲线确定SII最佳临床分界值,依次分为高SII组和低SII组,并且使用倾向评分匹配平衡两组基线特征,采用Kaplan-Meier法绘制两组患者的生存曲线,并通过构建Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果SII是合并实体恶性肿瘤ICU患者预后的危险因素（HR=2.311,95%CI：1.842~2.900,P＜0.01）,高SII组患者的180d死亡率更高,预后更差。结论SII可以用来预测合并实体恶性肿瘤ICU患者的临床结局,具有简便、非侵袭性、经济的特点。     

金水六君煎合生脉散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的:观察金水六君煎合生脉散加减对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法:将60例符合纳入标准的COPD稳定期患者随机分为2组,每组30例,对照组予西药治疗,观察组采用金水六君煎合生脉散加减联合西药治疗,治疗6月后,评价2组中医症状积分、肺功能、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及急性加重次数。结果:2组治疗3月后、治疗6月后中医症状积分分别与本组治疗前比较,均降低,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗3月后、治疗6月后中医症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗6月后,2组第1秒用力呼气容积(FEV_1),第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC),FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)分别与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组治疗3月后、治疗6月后CAT评分分别与本组治疗前评分比较,均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。2组治疗3月间、治疗3~6月间,急性加重次数均较治疗前3月间减少,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组在治疗3~6月间,急性加重次数少于同期对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:金水六君煎合生脉散加减治疗可以改善COPD稳定期患者的中医症状和生活质量,减少急性加重次数。     

咳嗽变异性哮喘的中西医治疗进展

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是指以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但存在气道高反应性的一种特殊类型哮喘[1].该病临床主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间及凌晨咳嗽为其重要特征,感冒、异味、灰尘、油烟、冷空气等容易诱发或加重咳嗽.西医采用糖皮质激素、茶碱、β2受体激动剂、白三烯拮抗剂等,疗效尚可,但西药不良反应多,且停药后或遇到致敏源易复发.中医认为本病属'咳嗽'、'哮病'范畴,中医辨证施治疗效亦较满意,且毒副作用小.现就近年来中西医治疗 咳嗽变异性哮喘的情况综述如下.     

中医外治法治疗无创机械通气相关腹胀研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸科常见病,但因轻中度患者对该病认识不足,治疗不及时或不规范,往往导致部分患者进行性发展为不可逆的重度或极重度COPD[1]。COPD急性加重出现呼吸衰竭,最后使机械通气辅助治疗成为必不可少的有效生命支持治疗。有创性机械通气并发症多,近年来无创通气治疗成为研究热点,但无创通气不能很好解决痰液引流问题,且其导致的胃肠胀气使横膈抬高,阻碍呼吸运动,加重缺氧和二氧化碳潴留,导致无创通气时间延长及并发症和住院费用增加[2]。西医治疗无创机械通气相关性腹胀主要应用以莫沙必利为代表的促胃肠动力药,治疗手段有限,且效果一般[3]。中医外治法是将药物外敷于患者体表黏膜或从体外进行治疗,可避免患者因胃肠功能不耐受而拒药,具有直达病所、操作便捷的特点,其疗法包括针刺、灌肠、穴位敷贴、中药外敷、按摩等。现将近年来运用中医外治法防治无创机械通气相关胃肠功能紊乱的临床研究做一综述。