SICU病人院内感染的现况调查

本文自１９９４年１２月至１９９６年４月间连续收集手术后转入ＳＩＣＵ监护１０ｄ以上，有明确院内感染证据的病人共１４例，结果提示ＳＩＣＵ病人院内感染的特点之一是多部位感染，具体感染部位数与手术方式及采用侵入性诊疗操作密切相关。     

肠道恶性组织细胞病一例

肠道恶性组织细胞病(肠型恶组)缺乏一般恶性组织细胞病的临床特征,容易误诊。我院收治1例并发肠穿孔,手术后病理诊断为肠型恶组。现总结诊治中的经验教训。患者男,25岁。因上腹部下适,突然呕血两次,于1994年5月去当地医院诊治。纤维结肠镜检示:回肠未端粘膜粗,回盲部粘膜高低不平呈结节状隆起,质脆,局部溃疡,渗血。结肠全段     

胰十二指肠损伤的诊断和治疗9例报告

目的：探讨胰十二指肠损伤的诊断和治疗。方法：9例胰十二指肠损伤,其中闭合性损伤7例,开放性损伤2例。十二指肠单纯缝合 网膜覆盖2例,十二指肠缝合 带血管空肠浆肌层瓣覆盖修补2例,胰缝合4例,胰体远端切除1例。结果：8例治愈,术后胰痿3例,十二指肠第三段破裂漏诊死亡1例。结论：胰十二指肠损伤的治疗应根据损伤部位、程度、范围、局部和全身情况选择合适术式及有效的十二指三压、腹腔引流是手术成功的关键。     

双J管在上尿路手术中的应用

目的 探讨双Ｊ管在上尿路手术中的置管方法、时间、适应症及并发症。方法 对４１例膀胱肿瘤、肾盂输尿管连接部梗阻、复杂性肾结石、输尿管结石、输尿管损伤、输尿管狭窄在上尿路手术中应用双Ｊ管作内支架和内引流,置管时间１～４个月。结果 术后无伤口感染、漏尿等并发症。结论 双Ｊ管具有内支架和内引流的重作用,操作简单,并发症少等优点,宜地于推广应用。     

安神汤加减治疗原发性失眠58例疗效观察

目的观察安神汤加减治疗原发性失眠的临床疗效及安全性。方法将120例原发性失眠患者随机分为中药组和西药组各60例。两组患者均接受睡眠卫生指导,中药组配合口服安神汤加减,每日1剂;西药组口服艾司唑仑片1~2mg/晚,嘱患者必要时服用。两组均治疗4周后评价临床疗效,观察治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的变化,并记录不良反应。结果中药组总有效率为84.48%,西药组为88.00%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后PSQI总分及各睡眠因子均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。中药组患者治疗后在缩短入睡时间方面明显优于西药组(P0.05)。中药组不良反应发生率明显低于西药组(P0.05)。结论安神汤与艾司唑仑治疗原发性失眠临床疗效相当,安神汤缩短入睡时间优于艾司唑仑片,且不良反应少。     

钟坚应用活血化瘀法治验举隅

活血化瘀法是血瘀证的治疗总则，在临证时要根据形成瘀血的不同原因和兼挟证，需结合疏风、清热、凉血、泻火、理气、利湿、益气、滋阴、温阳、散寒等治疗，才能取得预期的疗效。钟坚系衢州市中医院主任中医师、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，学验俱丰，擅长于疑难杂证的诊治。钟坚致力于活血化瘀的临床应用研究20余年，对许多疑难杂证在辨证论治的基础上，灵活运用活血化瘀法，疗效显著，现择其验案5则，与同道共飨。     

八味丸的脑血流增加作用——以视网膜中心动脉血流为指标

八味丸常用于白内障等眼部疾患而且有显效。但多是自觉有改善而他觉(客观上)难见明显变化。为探明八味丸的疗效机理，我们着重观察了眼底血循环状况。     

外科监护病房患者医院感染的获得及对策

了解外科监护病房普外科危重患者医院感染获得的流行病学及细菌药敏测试情况。通过对１９９４年１２月～１９９６年４月期间，连续收集普外科手术后转入外科监护１０天以上的１４例危重患者，医院感染的发病情况及细菌分离株药敏情况进行研究。资料显示ＳＩＣＵ患者医院感染的特点为多部位感染占８５．８％；发生感染的部位从高到低依次为肺部、腹腔、切口、血液、消化道、泌尿道；病原菌中Ｇ＋球菌占３５．７％，Ｇ－杆菌占５８．３％，真菌占６％；Ｇ＋球菌对万古霉素和利福平较敏感，敏感率分别为９０．１％和６９％；Ｇ－杆菌对阿米卡星和妥布霉素较敏感，敏感率分别为４４．８％和４３．１％。ＳＩＣＵ医院感染获得与患者营养不良免疫力低下、手术创伤、高频率使用侵袭性诊疗操作及广谱抗生素使用不合理有关。主要防治对策除严格无菌操作外，加强营养支持治疗及合理使用抗生素。     

肠激宁治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的：观察肠激宁治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法：治疗组46例用自拟肠激宁、对照组31例用得舒特治疗。结果：总有效率治疗组95、7％、对照组77、4％，两组比较有显著性差异（P〈0．05），治疗组症状总积分低于对照组（P〈0.01）。结论：肠激宁治疗腹泻型肠易激综合征疗效满意，能明显改善临床症状。     

27例中晚期结肠癌的多层螺旋CT诊断及临床价值探讨

为探讨多层螺旋CT（MSCT）三维重建技术在中晚期结肠癌诊断中的应用价值,回顾分析27例经病理证实的中晚期结肠癌患者资料,患者术前均行MSCT多期扫描及后处理（包括多平面重建、最大密度投影和CT血管造影等）,并将MSCT显示的影像特征与手术证实的结果进行对比分析。结果显示,MSCT能显示肠腔及肠壁的改变、病灶与周围组织的关系,并可显示周围组织器官的侵犯情况及有无远处转移。本组MSCT显示结肠癌的敏感性达100％（27／27）;对大肠癌TNM分期的准确率为：T分期92．59％（25／27）,N分期88．89％（24／27）,M分期85．19％（23／27）;显示肿瘤供血血管准确率为100％（27／27）。1例T2期高估为T3期,1例T1期高估为T3期。3例淋巴结转移和4例远处转移未检出。结果表明,MSCT三维重建技术可以较好地显示病灶及病灶与周围脏器的关系,对中晚期结肠癌TNM分期的判断准确性高,对临床评估肿瘤的可切除性及制定治疗方案具有重要意义。