利用蒙特卡罗模拟评估空气间隙对点扫描质子治疗的剂量影响

目的:利用蒙特卡罗模拟探究空气间隙对点扫描质子治疗的剂量影响。方法:利用通用蒙特卡罗程序Geant4平台构建使用射程移位器的治疗头末端的点扫描质子束流模型,并进行验证。模拟计算不同能量、不同射程移位器、不同束斑尺寸、不同束斑数目在不同空气间隙条件下的质子束流在水模体中的剂量沉积,并通过获得的积分深度剂量生成剂量修正因子对剂量的差异进行比较。结果:不同空气间隙会造成剂量损失,随空气间隙增大而增大,随水模体中深度增加而减小。对于能量更高的射束和使用水等效厚度更薄的射程移位器,剂量损失越大。束斑尺寸改变和束斑数目增加较少时造成的剂量损失与同条件下单一束流无显著差别。结论:当使用射程移位器、肿瘤位置较浅、空气间隙较大时,建议建立剂量修正因子数据库应用于治疗计划系统对剂量进行修正。     

特征区域再聚焦提升全卷积神经网络勾画较小靶区准确度

在卷积神经网络基础之上介绍一种特征区域再聚焦的勾画方法。方法:利用端到端的全卷积神经网络,采用正常勾画及特征区域再聚焦勾画两种方法分别对鼻咽癌肿瘤体积（GTVnx）进行自动勾画。选取60例鼻咽癌患者数据,其中40例用于训练,20例用于测试。Dice相似系数（DSC）用于评估自动勾画准确度。结果:正常勾画方法DSC为0.352±0.084,特征区域再聚焦方法DSC为0.524±0.079。对20例测试例勾画结果进行统计学检验结果显示P<0.01。结论:相比正常勾画方法,特征再聚焦勾画方法能够提高对GTVnx的勾画效果,提升较小靶区的勾画精度。     

放疗影像自动分割效果评估中几何参数与剂量学参数之间的关联性

目的:通过分析感兴趣区域（ROI）的几何参数与剂量学参数之间的关联性,探讨放疗影像自动分割效果评估时联合使用几何参数与剂量学参数的必要性。方法:利用卷积神经网络构建的分割模型对18例宫颈癌术后患者的危及器官与靶区进行自动分割,把自动分割结果与医生手动勾画结果进行比较,用于评估的几何参数包括基于体积/面积的Dice相似性系数、相对体积差与基于距离的几何参数:最大Hausdorff距离、95% Hausdorff距离、质心差,剂量学参数包括针对危及器官的平均剂量差、针对靶区的ΔD95和ΔD98。采用线性回归方法研究不同分割方式下ROI几何学参数与剂量学参数间的关系,并使用Spearman相关性分析获得几何参数间的相关性及医生勾画与自动分割间剂量学的相关性。结果:所有ROI的几何参数与剂量学参数间的关系均较弱（63.3%的R2<0.4）且不稳定;同时几何参数间的相关系数|r|不超过0.625,互为弱相关或不相关。结论:在对放疗领域的图像分割结果进行评估时,应该同时考虑到几何参数与剂量学参数。选择几何参数时,应联合基于面积/体积的评估方式与基于距离的评估方式。     

大叶紫珠总黄酮的提取工艺优选及其抗炎、镇痛及止血作用考察

目的:优选大叶紫珠总黄酮的提取工艺并评价其抗炎、镇痛、止血作用.方法:以总黄酮提取率为指标,在单因素试验基础上,采用正交试验考察乙醇体积分数、提取次数、提取时间及料液比对大叶紫珠总黄酮提取工艺的影响;通过二甲苯致耳肿胀法、醋酸扭体法、毛细玻管法依次评价大叶紫珠总黄酮的抗炎、镇痛、止血作用.结果:最佳提取工艺为加20倍量90％乙醇于80℃回流2次,每次2h,总黄酮提取率63.1 g·kg-1.大叶紫珠总黄酮提取物经SP825型大孔吸附树脂和聚酰胺树脂纯化后,总黄酮纯度达53.3％.动物试验表明中、高剂量的大叶紫珠总黄酮表现出明显的抗炎、镇痛及止血作用,低剂量时仅表现出镇痛作用.结论:优选的工艺能达到富集有效成分的目的,大叶紫珠总黄酮具有抗炎镇痛止血作用,且呈剂量相关性.     

乳腺癌容积调强放疗皮肤通量外扩的方法及其有效性评估

目的:通过对虚拟靶区法(VT方法)和鲁棒优化法(RO方法)生成的乳腺癌容积调强放疗(VMAT)计划剂量和扰动剂量的综合比较,评估皮肤通量外扩方法的有效性.方法:选取20例改良根治术后接受辅助放疗的乳腺癌患者作为研究对象,其中左乳患者和右乳患者各10例.以经过放疗医生审核并实施治疗的临床计划作为基准,分别使用VT方法和RO方法实现皮肤通量外扩,在计划系统RayStation v4.7(瑞典RaySearch公司)中重新设计各患者的VMAT计划.比较两种计划的剂量参数;扰动剂量的计算通过模拟射野等中心的移动实现,具体值为0.5 cm、1.0 cm和1.5 cm三种情况.采用Wilcoxon符号秩检验对计划剂量和扰动剂量的结果进行统计学分析.结果:VT计划中PTV均匀指数和适形指数及CTV均匀指数均与 RO计划相近,差异具有统计学差异(分别为0.110±0.013vs.0.122±0.012,P＜0.05;0.789±0.021 vs.0.758±0.024,P＜0.05;0.085±0.009v.s.0.076±0.007,P＜0.05);VT计划的皮肤通量外扩区域(即虚拟靶区VT)20 Gy的体积百分比低于RO计划(74.80±6.88％vs.91.67±3.13％,P＜0.05).当等中心点存在误差时,VT计划与RO计划的扰动剂量中最大差异如下:CTV 的 D95为35.31±2.98 Gy vs.45.60±1.88 Gy,均匀指数为0.448±0.082vs.0.352±0.054;PTV 适形指数为0.049±0.033vs.0.408±0.058.结论:VMAT技术中,VT方法和RO方法均可较好地实现皮肤通量外扩.与VT方法相比,使用RO方法得到的VMAT计划虽然均匀性相对较低,但是皮肤通量的打开效果较好,而且在等中心点存在误差时,仍能保证相对较好的靶区覆盖度、均匀度与适形度.     

2012—2015年成都市公共卫生临床医疗中心HIV感染者Ｉ类切口手术抗菌药物的使用情况分析

目的 调查成都市公共卫生临床医疗中心HIV感染患者在Ⅰ类切口手术中抗菌药物的使用情况,分析其用药合理性.方法 选取成都市公共卫生临床医疗中心2012年1月—2015年8月接受Ⅰ类切口手术的218份感染HIV患者的病历进行回顾性调查分析.结果 218份病例中预防使用抗菌药物的有138例,其中以第1代头孢菌素为主;用药时间基本(98.55%)在术前30 min,手术时间超过3 h术中均追加一剂抗菌药物;用药疗程小于48 h的占77.58%;术后6例切口部位感染,10例并发肺部感染.CD4+值与术后感染率呈反比,同时预防性使用抗菌药物后,切口感染发生率为2.75%.结论 成都市公共卫生临床医疗中心抗菌药物使用情况基本合理,但仍存在选药不合理,给药时机不恰当,用药时间偏长的问题.需要采取相应的干预措施,规范围手术期预防抗菌药物的使用.