基于“整体观”探讨中药的研究思维和方法

中药源于自然，治疗疾病有自身的优势和特点，其作用方式一直是中药研究者们不断研究和探索的重要内容。本文从中医的“整体观”对中药起效机制进行深入思考，认为中药成分多样可契合生物多靶，而生物靶标之间的协同作用是中药起效机制的重要补充；此外，中药对情志及肠道菌群稳态的调节作用也不容忽视，或许可为今后开展中药作用机制的研究提供新的思维和方法。     

微量中药成分的起效机制研究不容忽视——“遗传协同致死”模式有助于发现并阐释中药显效物质基础及起效机制

中药作用机制及显效物质的阐明是制约中药现代化进程的主要障碍。当前研究的对象大都为中药的丰度成分,研究思路多归为正向药理学模式,这种模式往往忽略对中药微量成分的研究。“遗传协同致死”是一种基因之间的互作关系,可使得共同调控生物效应呈现级数放大（大于1 000倍）。鉴于,遗传协同研究模式在抗肿瘤药物研发中取得喜人成绩。（包括PARP抑制剂的发现,化疗药物增效减毒组合的临床使用等）。同时,中药在对抗环境胁迫所产生的多种次生代谢产物,为契合遗传协同靶点提供多成分基础。那么,是否可以将这一研究模式用于阐明微量活性成分的研究？从“靶点-成分-效应”的逆向思维出发,在明确遗传协同靶点的基础上,对中药微量弱效成分起效机制展开研究,并进一步发现潜力的协同成分组合。     

以肺栓塞为首要表现的冷凝集素病1例

病历资料：患者女,20岁,主因＂反复晕厥半月,咳嗽、呼吸困难1周,左下肢肿胀3 d＂于2010年3月19日入院。于半月前无明显诱因反复出现晕厥,多为活动后出现,每次持续2～3 min后自然清醒,醒后伴轻微胸闷、乏力,休息后缓解,无抽搐、偏瘫及大小便失禁,无发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、心慌等;1周来伴有咳嗽、呼吸困难,3 d前发现左下肢肿胀,右下肢无明显异常,为进一步诊治到我院就诊。查体：体温：36.7℃,脉搏：122次/min,呼吸：23次/min,血压：124/86mmHg。神志清楚,呼吸急促,口唇发绀,胸廓对称,呼吸运动及呼吸频率快,双肺叩诊清音,听诊呼吸音清晰,     

TNF-α与COPD关系的研究进展

肿瘤坏死因子（Tumour Necrosis Factor,TNF）是一种主要由激活的巨噬细胞所分泌的细胞因子,具有广泛的生物活性,主要表现为抗肿瘤活性、免疫调节活性,也是参与炎症及引起组织细胞损害的主要介质,与呼吸系统疾病的发生发展有着密切的关系。     

活性氧对肿瘤免疫检查点的调控作用及机制研究进展

免疫检查点(immune checkpoints, ICs)是一类在免疫细胞上表达的免疫抑制性分子,能调节免疫激活程度。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)可阻断免疫检查点与其配体结合,抑制肿瘤免疫逃逸作用,提高免疫系统对肿瘤细胞的杀伤作用,逐渐成为肿瘤治疗的一种常规策略。然而,响应率低与耐药性的产生严重影响了免疫检查点抑制剂的临床疗效。活性氧(reactive oxygen species, ROS)是一类性质活泼的氧的电子还原产物,也是细胞代谢的天然副产物,可作为细胞间信号传递的调节分子。肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)常处于氧化应激(oxidative stress, OS)状态,即氧化系统与抗氧化系统之间的失衡状态。存在于TME中的ROS可通过调节肿瘤免疫检查点的表达及活性,影响免疫检查点与其配体之间的相互作用,进而影响免疫细胞的抗肿瘤作用。越来越多的研究表明, ROS可通过多种途径调控肿瘤免疫检查点。因此,选择合适的ROS调节剂与免疫检查点抑制剂联合用药,可为肿瘤免疫发挥协同增效作用。本文就...     

基于血管新生探讨活血化瘀中药对肿瘤转移的影响＊

血瘀贯穿肿瘤发生发展的始终，而血瘀所致缺血缺氧状态是肿瘤血管新生发生的始动因素，对肿瘤发生远端转移起着至关重要的作用。活血化瘀是中医治疗肿瘤的重要法则。但关于活血化瘀中药对肿瘤转移是促进还是抑制，长期以来存在争议，引起临床医生的极大困惑，亟待解决。考虑到血瘀所致血管新生异常在肿瘤血行转移中的作用，课题组以血管新生为切入点，探讨活血化瘀中药对肿瘤转移的影响，为临床提供重要参考。     

肿瘤微环境中髓样细胞对肿瘤的作用及机制研究进展

近年来大量研究显示,肿瘤微环境中髓样细胞在肿瘤的发生发展中发挥着至关重要的作用。一方面,髓样细胞能够调控机体的免疫系统;另一方面,髓样细胞对肿瘤生长转移以及肿瘤治疗的疗效能够产生影响。该文主要对肿瘤微环境中髓样细胞与肿瘤之间的相互作用进行综述,探讨髓样细胞被募集至肿瘤部位后产生的作用以及机制,尝试性地提出了靶向髓样细胞的治疗策略,为后续研究以及临床治疗提供重要参考。     

泛福舒对激素治疗哮喘患者诱导痰中SIgA含量的影响

目的观察泛福舒对激素治疗哮喘患者诱导痰中SIgA含量的影响。方法 30例被确诊为哮喘的病人随机分成A、B两组,A组给予舒利迭（50/250μg）治疗;B组给予舒利迭（50/250μg）和泛褔舒治疗。观察服药前后诱导痰中SIgA含量的变化,并用ELISA方法检测其含量。结果 A、B两组SIgA含量均较治疗前有明显下降,且组间无明显差异。结论吸入激素治疗哮喘可以引起支气管局部SIgA含量的下降,口服免疫调节剂治疗,不能阻止其下降。     

呼出气冷凝液中pH测定的影响因素及pH检测的临床意义

呼出气冷凝液检测技术为一项新型的呼吸道炎症状态检测方法.近年来国外对其研究进展很快,临床应用得到了很大发展,而其中以pH值检测技术应用最为广泛,目前广泛应用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征、肺癌、肺间质纤维化、结核、支气管扩张、囊性纤维化等多种呼吸系统疾病.本文把握国外相关研究的最新进展,重点综述了呼出气冷凝液标本收集、贮存、检测等环节对pH值的影响凶素及其在常见呼吸系统疾病中的临床应用.     

哮喘- 慢阻肺重叠综合征患者外周血Th17 和Treg 细胞水平表达与肺功能的关系研究

目的　分析哮喘- 慢阻肺重叠综合征（ACOS）患者辅助性T 细胞17（Th17）和调节性T 细胞（Treg）表达水平,及其与肺功能的相关性。方法　采用流式细胞术检测60 例ACOS 患者（ACOS 组）、60 例哮喘患者（哮喘组）和60 例慢性阻塞性肺疾病患者（COPD 组）外周血Th17 和Treg 细胞的表达,比较分析其与肺功能指标的关系。结果　与哮喘组比较,COPD 组、ACOS 组外周血CD4+ 细胞中Th17 细胞表达及Th17/Treg 比例明显升高,而Treg细胞表达明显下降,差异均有统计学意义 (F=15.36~36.61,均P<0.05);与COPD 组比较,ACOS 组外周血CD4+ 细胞中Th17 细胞表达及Th17/Treg 比例明显升高,而Treg 细胞表达明显下降,差异有统计学意义 (F=36.61,21.18,15.26, P<0.05)。ACOS 组患者FVC%pred,FEV1%pred 和FEV1/FVC 明显低于哮喘组,差异均有统计学意义(F=7.36,11.36,9.68, P<0.05),但FVC%pred 与COPD 组患者比较,差异无统计意义(t=0.52, P>0.05)。ACOS 患者外周血Th17 和h17/Treg 表达与FVC%pred,FEV1%pred 和FEV1/FVC 呈显著负相关（r=-0.502~-0.407, 均P<0.05）。Treg与FVC%pred,FEV1%pred 和EV1/FVC 呈显著正相关（r=0.019~0.033, 均P<0.05）。结论　ACOS 患者外周血Th17 和Treg 细胞表达异常,存在Th17/Treg 比例失衡,且与肺功能下降密切相关。