阿立哌唑联合利培酮治疗SCH的效果及对认知功能和糖脂代谢的影响

目的 探讨阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症(SCH)的临床疗效及对认知功能和糖脂代谢的影响.方法 采用随机数字表法将2017年1月至2019年10月安徽省芜湖市弋江区芜湖市第四人民医院收治的70例SCH患者分为观察组和对照组,每组35例.对照组予以利培酮片口服治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸阿立哌唑片口服治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后威斯康星卡片分类测验(WCST)评分、韦氏记忆量表(WMS)评分、糖脂代谢水平[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IRI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及不良反应发生率.结果 对照组患者的有效进步率明显低于观察组(77.14％ vs.94.28％,P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组患者WCST评分(完成分类数、正确数、随机错误数、持续错误数)及WMS评分均明显改善,且观察组患者WCST量表中随机错误数及持续错误数评分明显低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前后FPG、FINS、IRI及TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);但两组患者治疗后上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者静坐不能、震颤、肌强直、心动过速、泌乳、体重增加发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 阿立哌唑联合利培酮治疗SCH有助于提升患者认知功能,且不增加对糖脂代谢的影响和不良反应.     

10味温中散寒药对胃实寒证大鼠血液流变学的影响

目的：观察干姜、高良姜、丁香、小茴香、吴茱萸、肉桂、花椒、胡椒、荜茇、荜澄茄10味温中散寒药对胃实寒证大鼠血液流变学的影响,探讨温中散寒药的作用机理。方法：设空白组、模型对照组、阳性对照组、2个寒性药对照组、10个受试药物组,予以灌服寒凉药冰知母水提液复制胃实寒证大鼠模型,造模成功后,10个受试药物组分别灌胃10味温中散寒药,连续3次,取血测定血液流变学指标。结果：干姜、肉桂、丁香、吴茱萸、小茴香、荜茇组均能够明显降低高、中、低切全血黏度与高、中切还原黏度、降低红细胞压积和卡松屈服应力（P〈0．05或P〈0．01）;干姜、丁香、吴茱萸、小茴香、荜茇组能明显降低血沉方程K值（P〈0．01）;丁香还有显著地降低红细胞聚集指数作用（P〈0．05）;吴茱萸还有显著地降低红细胞聚集指数、升高红细胞变形指数作用（P〈0．05）;小茴香还有显著升高红细胞变形指数作用（P〈0．05）。花椒、胡椒都有显著降低高、低切全血黏度与高切还原黏度、降低红细胞压积作用（P〈0．05）;花椒还有显著降低血沉方程K值作用（P〈0．01）;而高良姜只对红细胞压积与血沉方程K值有改善作用（P〈0．05或P〈0．01）,荜澄茄对血液流变学各项指标的改变作用不明显。结论：温中散寒药通过改善血液流变学指标,从而有效改善胃寒气血郁滞症状,发挥治疗胃实寒证的药效。     

10味温中散寒药对胃实寒证大鼠胃组织AC,PDE,cAMP,cGMP及cAMP/cGMP的影响

目的: 观察干姜、高良姜、丁香、小茴香、吴茱萸、肉桂、花椒、胡椒、荜茇、荜澄茄等10味温中散寒药对胃实寒证大鼠胃组织AC,PDE,cAMP,cGMP及cAMP/cGMP的影响,探讨温中散寒类中药温热药性的本质。 方法: 灌服4 ℃冰知母水提液复制大鼠胃实寒证模型,造模成功后随机分为模型组、阳性对照组、干姜组、高良姜组、丁香组、小茴香组、吴茱萸组、肉桂组、花椒组、胡椒组、荜茇组、荜澄茄组等10个治疗药组以及石膏、黄连2个反性药组,分别灌服相应的中药水煎液,观察各组中药对胃实寒证大鼠胃组织AC,PDE,cAMP,cGMP及cAMP/cGMP的影响。 结果: 10味温中散寒药能显著升高胃实寒证大鼠胃组织中AC含量(P<0.05或P<0.01),降低PDE含量(P<0.05或P<0.01),升高cAMP含量及cAMP/cGMP(P<0.05或P<0.01)。 结论: 温中散寒类中药是通过升高胃组织细胞内AC与cAMP含量、降低PDE含量、调节cAMP/cGMP稳定而呈现温热性能,从而发挥温中散寒功效,恢复胃的生理功能。     

右美托咪定在腹腔镜下肝部分切除术中的应用

[目的]探讨不同剂量右美托咪定用于腹腔镜下肝部分切除术的安全性和有效性。[方法]美国麻醉师协会(ASA)分级为II或Ⅲ级择期行腹腔镜肝部分切除术患者60例,随机分为两组,一组静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.2μg/kg(10 min注完),继以0.2μg/(kg·h)维持泵注至手术结束前30 min(D1组),另一组静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.2μg/kg(10 min注完),继以0.5μg/(kg·h)维持泵注至手术结束前30 min(D2组)。两组术中用七氟烷、丙泊酚维持麻醉,观察记录输注右美托咪定前(T0)、输注右美托咪定10 min后(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)、气管拔管即刻(T4)患者的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度,以及术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和躁动例数。[结果]与入手术室时对比,两组患者在插管前、后和拔管时血压、心率无明显差异,D2组患者术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均较D1组长(P0.05)。[结论]0.2μg/(kg·h)右美托咪定维持泵注可使腹腔镜肝部分切除术患者的血流动力学更稳定,术后苏醒更迅速完全。     

基于胃实寒证的10味温中散寒药温热药性与温通作用研究

目的 观察干姜、肉桂、丁香、吴茱萸、小茴香、高良姜、荜茇、荜澄茄、花椒、胡椒10味温中散寒中药对胃实寒证大鼠甲状腺机能及肠系膜 微循环的影响,研究其温热药性与温通血脉的作用,揭示温中散寒药的性效本质与科学内涵。方法 实验设空白对照组、模型对照组、附子对照组、10个受试药物组和2个寒 性药对照组,予以灌服寒凉药知母冰水提液复制大鼠胃实寒证模型。模型复制成功后分别灌胃给药,连续3次,分别进行血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素T3（T3）、甲 状腺素T4（T4）含量检测与肠系膜微循环观察。结果 10个温中散寒药组均能显著升高胃实寒证大鼠TSH、T3、T4含量（P ＜ 0.05,P ＜ 0.01）。显著提高微循环血流速度 和流态（P＜ 0.05,P＜ 0.01）;除荜澄茄、花椒、胡椒组外,其余各给药组还可增加网交数（P＜ 0.05,P＜ 0.01）。结论 温中散寒药通过提高胃实寒证大鼠的甲状腺机 能而体现温热药性,通过改善胃实寒证大鼠的肠系膜微循环而发挥温通血脉作用,缓解阴盛则寒,寒凝血滞状态,发挥治疗胃实寒证的药效。     

10味温中散寒药对胃实寒证大鼠胃黏膜组织病理学的影响

目的： 观察干姜、肉桂、丁香、吴茱萸、小茴香、高良姜、荜茇、荜澄茄、花椒、胡椒10味温中散寒药对胃实寒证大鼠胃黏膜组织病理学的影响,以期观察温中散寒药的温胃、护胃作用,探讨温中散寒药的作用机制与药效本质。 方法： SD雄性大鼠分为15个组：空白组、模型组、附子组、干姜组、肉桂组、丁香组、吴茱萸组、小茴香组、高良姜组、荜茇组、荜澄茄组、花椒组、胡椒组、石膏组、黄连组。灌服知母水提液17.5 g·kg^-1,2次/d,连续2 d建立大鼠胃实寒证模型。附子组13.5 g·kg^-1,干姜、胡椒组8.1 g·kg^-1,肉桂、吴茱萸组4.1 g·kg^-1,丁香、荜茇、荜澄茄组2.7 g·kg^-1,小茴香、高良姜、花椒组5.4 g·kg^-1,石膏组54 g·kg^-1,黄连组4.5 g·kg^-1,2次/d,连续3次。肉眼观察胃黏膜变化,光镜下观察胃黏膜组织病理学改变并根据胃组织病理改变的评分标准进行评分。 结果： 肉眼观察,与空白组比较,模型组胃黏膜表面颜色灰暗、皱缩、无光泽,有大小不等的出血点;与模型组比较,10个温中散寒药组的胃黏膜均有所改善。光镜下观察,与模型组比较,除高良姜组外其余9个组均能明显减少炎细胞浸润（P<0.05或P<0.01）;10个温中散寒药组均能明显减少胃黏膜腺体的破坏（P<0.01）。 结论： 10味温中散寒药通过改善大鼠胃黏膜的破坏从而发挥其治疗胃实寒证的药效。     

Proseal喉罩与气管插管全麻在输尿管软镜手术中的比较

随着腔道内镜技术的革新和相应配套碎石设备的完善，泌尿系结石的治疗发生了革命性的变迁，输尿管软镜以其微创、安全和有效的特点，与体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾穿刺造瘘术（PCN）相比更具优越性［1］。良好的麻醉方法可在一定程度上减少手术困难和并发症的发生。喉罩具有操作简单、无需通过喉镜暴露声门、刺激较小等优点，已广泛应用于临床［2］。本文通过喉罩和气管内插管全麻用于输尿管软镜手术对患者血流动力学和血浆儿茶酚胺的影响比较，探讨喉罩在输尿管软镜手术中的麻醉效果和安全性。     

大高良姜、建砂仁、益智不同提取物对胃实寒证大鼠胃黏膜的保护作用

[目的]观察大高良姜、建砂仁、益智三味山姜属中药对胃实寒证模型大鼠胃黏膜的保护作用,探讨此三味中药所含挥发油与温中散寒功效的相关性。[方法]采用灌服寒凉药（石膏、知母、黄柏、龙胆草）及冰柜冷冻的方法复制胃实寒证模型;分别予以大高良姜、建砂仁、益智三味中药的挥发油及去挥发油水提液。分高、低剂量组进行观察,阳性对照药选用附子水煎液。光镜下观察胃黏膜的病理学改变。[结果]三味药物的挥发油高剂量组对胃实寒证模型大鼠的炎细胞浸润、腺体破坏或减少、黏膜充血水肿均有显著的改善作用（P〈0．05或P〈0．01）;大高良姜挥发油低剂量组对炎细胞浸润有非常显著改善作用（P〈0．01）;建砂仁挥发油低剂量组对胃黏膜充血水肿有非常显著改善作用（P〈0．01）;益智挥发油低剂量组对炎细胞浸润、腺体破坏或减少有非常显著改善作用（P〈0．01）。大高良姜去挥发油水提液高剂量组对炎细胞浸润和黏膜充血水肿有非常显著的改善作用（P〈0．01）,低剂量组对黏膜充血水肿有显著性改善（P〈0．01）;建砂仁去挥发油水提液高、低剂量组对黏膜充血水肿有非常明显的改善作用（P〈0．01）;益智去挥发油水提液高、低剂量组对胃黏膜各种损伤均无明显改善作用。[结论]大高良姜、建砂仁、益智挥发油对胃实寒证大鼠胃黏膜有良好的改善作用,提示此三味药的主要活性成分挥发油与其温中散寒功效有密切的相关性;大高良姜、建砂仁去挥发油水提液也对胃黏膜充血水肿有一定的改善作用,说明这二味药还含有其他保护胃黏膜的活性成分。