强迫症首次发病未服药患者脑静息态低频振幅研究

目的 探讨强迫症首次发病未服药患者静息脑神经活动的特点.方法 采用磁共振成像低频振幅(ALFF)方法,对昆明医学院第一附属医院22例强迫症患者(患者组)和22名健康志愿者(对照组)静息态脑血氧水平依赖(BOLD)信号活动的改变进行分析;采用功能磁共振成像技术进行数据采集,计算出各受试者的ALFF值;采用两样本t检验,以P<0.001水平统计患者组与对照组的差异.结果 与对照组比较,患者组BOLD信号ALFF改变只存在增高的区域,主要分布在左前扣带回和左中扣带回;未发现患者组左前中扣带回的ALFF值与病程(r=0.004,P=0.985)、年龄(r=0.090,P=0.689)和受教育程度(r=0.048,P=0.831)、Yale-Brown强迫量表总分(r=0.007,P=0.977)、强迫思维分量表分(r=0.140,P=0.530)和强迫行为分量表分(r=0.100,P=0.660)的相关性.结论 静息状态下强迫症患者脑神经活动的ALFF存在异常,ALFF增高可能反映了患者大脑异常的情绪及行为监控.

Abstract：

Objective To study the changes of amplitude of low-frequency fluctuation (ALFF) of the resting-fMRI in the patients with obsessive-compulsive disorder (OCD). Methods The resting-fMRI data of 22 OCD patients and 22 healthy controls were performed ALFF analysis. The amplitude of the blood oxygenation level dependent activation of the resting-state brain was investigated. Results The increased ALFF was only found in first-episode, drug-native OCD group compared with controls. The regions with increased ALFF were the left anterior cingulate and left middle cingulate gyrus (P<0. 001, corrected,K≥33). No significant correlations between ALFF value in these regions and course of disease (r = 0. 004,P = 0. 985) , age (r = 0. 090, P = 0. 689) and level of education (r = 0. 048 , P =0. 831) , no significant correlations between ALFF value and Y-BOCS score (r= 0.007, P= 0.977) , obsessive score (r=0. 140,P =0.530) and compulsive score (r=0. 100, P = 0.660) were found. Conclusion Abnormal ALFF may exist in OCD in the resting-state. The increased ALFF might reflect the strengthening of the emotional management and action monitoring.     

中西药联合免疫调节剂对糖尿病合并肺结核患者的临床观察

目的探讨联合应用抗结核中西药和免疫调节剂对糖尿病合并肺结核患者免疫功能、痰菌阴转率、空洞闭合率及其临床疗效。方法将87例糖尿病合并肺结核患者分为对照组（44例）和治疗组（43例）,对照组采用控制饮食、口服降糖药物的方法及2S（E）HRTJ4H3R3的化疗方案进行治疗;治疗组强化期上加服结核丸及免疫调节剂给予母牛分支杆菌菌苗,抗结核治疗2个月、6个月后对痰菌情况及空洞闭合情况进行对比分析,记录治疗前后T细胞亚群变化情况及其临床疗效。结果治疗后治疗组与对照组比较,CD4治疗后较治疗前明显上升（P〈0．05）,CD8治疗后较治疗前明显下降（P〈O．05）,CD4／CD8治疗后较治疗前明显上升（P〈O．05）;痰菌转阴率比较：对照组和治疗组2个月末痰菌转阴率分别为61．36％和81．40％,与对照组比较存在显著性差异（P〈O．05）,治疗6个月末治疗组和对照组分别为75．00％和93．02％,与对照组比较存在显著性差异（P〈0．05）;空洞闭合率比较,与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）;临床疗效比较：疗程结束后,两组的总有效率分别为81．82％和95．35％,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论结核丸联合抗结核药治疗糖尿病合并肺结核疗效显著,值得临床推广。     

39例老年危重冠心病患者腹部手术前后内科监护体会

1986年8月～1991年9月,我们对39例老年危重冠心病腹部手术患者手术前后进行内科监护,均获成功,现报告如下。1 临床资料39例患者中,男37例,女2例,年龄均在60岁以上,最大79岁,平均64.5岁。其中频发心绞痛者24例,高血压(25～31/12～15kPa)7例。伴随病为胃溃疡2例,胃癌16例,结肠癌11例,胆系感染4例,胆结石6例。以肿     

老人术后心脏病发作的征候

老年人外科手术后的护理,有许多注意事项,其中尤为重要的是防止其心脏病的发作.根据我们的临床观察,老年人术后心脏病发作有以下征候;     

学生聚集性甲型H1N1流感7例临床分析

甲型H1N1流感是南变异后的新型甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病,其传染性很强,自2009年3月底在墨西哥暴发以来,迅速在全球蔓延。我国自2009年6月15日首次出现由输入性患者引发的第二代病例以来,     

龙胆泻肝汤联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

目的:观察龙胆泻肝汤联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法:将110例非酒精性脂肪肝肝胆实火上炎证患者随机分为对照组和治疗组各55例,在一系列改变不良生活方式的基础上,对照组给予水飞蓟宾胶囊治疗,治疗组给予龙胆泻肝汤联合水飞蓟宾胶囊治疗,观察2组的临床治疗效果,治疗前后测量患者的体质量指数、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]和血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)],观察2组治疗后临床症状(乏力、纳差、腹胀、肝肿大)的改善情况。结果:对照组总有效率为78.18%,治疗组总有效率为92.73%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组ALT、AST和TC、TG均较治疗前下降(P0.05),治疗组改善情况优于对照组(P0.05);2组体质量指数均较治疗前下降(P0.05),但组间对比,差异无统计学意义(P0.05)。2组患者的乏力、纳差、腹胀、肝肿大均有所好转,治疗组各项症状的改善率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:龙胆泻肝汤联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝肝胆实火上炎证可改善患者的临床症状,恢复肝功能,调节血脂水平,是一种相对理想的治疗方法。     

冠心病、Ⅱ°A—VB,安装起搏后3年发生急性心梗抢救成功1例

男,70岁。1967年确诊冠心病、劳力型心绞痛。1987年1月发作心绞痛,心率40次/分,继之出现Ⅲ°A-VB,用阿托品、异丙基肾上腺素提高心率,仍未见效,多数为Ⅱ°Ⅱ型或Ⅲ°A-VB,心率慢至38次/分。病人多次出现晕厥,于3个月后会诊安装永久型人工起搏器(ⅤⅥ型) 患者1990年1月19日凌晨2点突然感上腹部持续     

精神分裂症患者认知功能、听觉事件诱发电位P300和脑灰质体积的相关分析

目的 分析经抗精神病药治疗后病情基本稳定但仍残留部分症状的非急性期精神分裂症患者认知功能、听觉事件诱发电位P300和脑灰质体积的相关性.方法 采用听觉事件诱发电位P300、神经心理认知测验对18例非急性期精神分裂症患者(患者组)和18名健康对照者(对照组)进行认知功能检测;采用PANSS和临床总体印象量表(Clinical Global Impression Scale-Severity,CGI-S)评定患者的精神症状,锥体外系副反应量表(Extrapyramidal Side Effects Scale,SAS)、不自主运动量表(Abnormal Involuntary Movement Scale,AIMS)和静坐不能量表(Barnes Akathisia Rating Scale,BARS)评定既往使用抗精神病药的不良反应情况.利用磁共振和脑诱发电位仪分别对患者和对照者进行脑部影像学、神经电生理检查.结果 神经心理认知功能测验中持续性操作测验(Continuous Performance Test,CPT)两位数和三位数测验患者组(2.5±1.2、2.1±1.2)较对照组(3.5±0.6、2.9±0.8)评分低(t=-3.088、-2.563,均P＜0.05);Stroop色词干扰测试的单词、颜色和色词测试总分患者组(77.1 ±16.6、32.4±7.3和32.4±7.3)均较对照组(89.3±8.9、41.8±6.8、41.8±6.8)评分低(t=-2.733、-4.015、-4.015,均P＜0.05);沟槽钉板测验利手和非利手患者组(69.9±10.9、77.3±11.4)较对照组(56.7±7.1、68.7±10.8)完成测试时间延长(t=-4.015、2.313,均P＜0.05);颜色连线2患者组(46.3±18.1)较对照组(37.4±10.6)测试完成时间长(=4.638,P＜0.05);范畴流利测验患者组(11.8±5.1)较对照组(15.6±3.5)评分低(t=-2.593,P＜0.05),2组间比较差异有统计学意义.患者组的P300潜伏期N2(237.1±19.6)与对照组(217.6±26.6)比较延长(=2.966,P＜0.05),波幅差异无统计学意义.P300波幅与迷宫测试、颜色连线及威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)正确数呈正相关(r=0.493、0.527、0.512,均P＜0.05),与沟槽钉板、WCST错误数呈负相关(r=-0.571、-0.512,均P＜0.05).患者组的内侧前额叶、右侧颞叶和小脑部分区域的灰质体积较对照组下降,差异有统计学意义,P300潜伏期与局部脑灰质体积(右颞叶的颞上回和颞中回、右后叶小脑扁桃体、右侧小脑后叶、下半小叶)呈负相关(均P＜0.01).结论 非急性期精神分裂症患者的认知功能存在广泛损害.患者内侧前额叶、颞叶、小脑灰质体积异常,且右侧颞叶、右侧小脑局部灰质体积与P300潜伏期相关,提示颞叶、小脑等区域可能是P300异常的脑结构和功能基础.     

脑星形细胞瘤中P16、PCNA表达及DNA含量与分级的关系

目的在各级脑星形细胞瘤中检测P16、PCNA的表达及DNA含量,探讨这三者能否作为分级及判断预后的指标之一。方法采用免疫组化SP法对136例脑星形细胞瘤行P16、PCNA染色,常规DNA-Feulgen染色。用计算机图象分析仪对以上三项结果分别进行阳性率、阳性指数、DNA指数定量检测,并行q检验分析组间差异。结果在各级星形细胞瘤中P16的表达率为44.5%,平均阳性指数为39.58±16.92,PCNA表达率为95.75%,平均阳性指数为54.7±14.1,瘤细胞核DNA平均指数为1.75±1.69。随着级别增高恶性程度增加,P16表达逐渐降低,而PCNA表达则逐渐增加,DNA指数也逐渐增加。结论提示免疫组化P16、PCNA及细胞核DNA指数可作为脑星形细胞瘤分级及判断预后的指标之一。     

支气管肺癌诊断中CT仿真内窥镜技术的运用

目的研究CT仿真内窥镜技术在支气管肺癌诊断中的临床应用。方法对46例病理确诊为支气管肺癌的病例回顾性研究其CT仿真内窥镜图像并与纤支镜结果作对比。结果CT仿真内窥镜在发现腔内隆起性病变或外压性病变较敏感，对中度以上管腔狭窄敏感，对轻度狭窄不敏感。结论CT仿真内窥镜检查为支气管肺癌的诊断提供了一种新的方法。