基于可吸收生物膜的软腭后退腭裂修复方案及其临床应用

目的:为解决常规腭裂修复术存在的问题,利用组织引导再生技术的原理,设计基于膜引导的腭裂整复方案,为需要后退软腭的腭裂修复提供新的途径或方法。方法:使用聚-DL-乳酸制成厚0.5mm、有一定强度与韧性的可吸收生物膜。先行软腭成形术,然后剖开硬腭裂隙边缘,于口腔侧骨膜瓣与腭骨水平板间形成一间隙,将膜植于其中并固定,利用膜的引导再生特性与桥梁支架作用,引导两侧软组织向中线生长而关闭裂隙。选择3-10岁需行软腭后退的腭裂患者19例,于全麻下行软腭后退成形术及硬腭裂隙植膜的临床试验,临床追踪观察6个月,了解腭裂修复的临床效果。结果:该腭裂修复方案切实可行,全部患者均按设计方案实施了腭裂修复术,方法简单,操作容易。3个月后19例患者均获临床一期愈合,6个月时临床观察软腭形态佳,腭咽闭合良好,达到腭裂硬腭软组织缺损修复、保证软腭充分后退的目的。结论:基于膜引导组织再生技术的后退软腭的腭裂修复方案,是一个创新的腭裂修复方案,手术操作简单、实用,临床效果满意,为腭裂修复提供了新的途径及方法。     

301株肺炎链球菌的临床分布及耐药性分析

目的了解本地区301株肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SPN)的临床分布及耐药性,为临床用药提供依据。方法回顾性分析我院2014年1月至2016年12月临床分离的301株SPN的临床分布及药敏情况,采用MIC值法进行药敏分析,用WHONET5.4软件进行数据处理及分析。结果 301株SPN主要来源于痰标本,构成比为82.72%;主要来源科室为呼吸内科,构成比为38.21%。SPN对青霉素耐药率为33.85%,对红霉素、克林霉素及四环素的耐药率较高均超过70%。对阿莫西林、氯霉素及左氧氟沙星的耐药率为1.07~16.33%,对阿莫西林/棒酸、喹努普汀/达福普汀、利奈唑烷及万古霉素的耐药率均为0%。结论 SPN对红霉素、克林霉素及四环素耐药严重,对头孢曲松、喹诺酮类抗生素具有较高的敏感性,临床医生应根据药敏结果选用抗生素,减少耐药菌株的产生。     

温阳泄浊化湿中药结合刺络放血治疗急性痛风性关节炎临床研究

目的:观察温阳泄浊化湿中药结合刺络放血治疗急性痛风性关节炎(AGA)的临床疗效,并从免疫学方面探讨其作用机理。方法:将120例患者随机分为2组各60例。观察组采用温阳泄浊化湿中药结合刺络放血治疗;对照组采用双氯芬酸钠缓释片治疗。观察2组临床疗效、症状积分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及实验室指标血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等。结果:愈显率观察组76.7%,对照组60.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组症状积分、疼痛VAS评分分别比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,除ESR、CRP外,2组UA、IL-1β及TNF-α分别比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:温阳泄浊化湿中药结合刺络放血治疗AGA优于口服双氯芬酸钠缓释胶囊治疗,在免疫作用机制上有调整患者体液免疫的作用。     

新生儿播散型水痘合并人型葡萄球菌亚种败血症一例

患儿,女,14 d.因发热、全身疱疹4 d,于2008年8月25日入院.出生前2 d母亲患水痘.该患儿发病后体温峰值为38℃,全身先后出现斑、丘疹,继而疱疹,部分脓疱疹.     

西双版纳州登革热2例报告

20 0 3年7月2 4日,我院收治登革热2例,父女同时起病。现将诊治情况报告如下。1　临床资料例1:男,5 0岁,因持续高热,头痛,全身肌肉、关节疼痛7d,出疹5d入院。原籍四川,在老挝万象打工9个月。体温最高40℃,发热第3d全身多部位出现红色丘疹,眼结膜充血。在万象诊所及勐腊县人民医院均诊断为“登革热”,分别住院治疗1d和3d (治疗用药不详) ,结膜充血消失,第5d热退,皮疹减少。入院检查:胸、背、四肢可见少量淡红色丘疹,压退色,其他无异常;血检:WBC 3 .8×10 9/L ,、N 0 .64、L 0 .2 6,Hb 15 1g/L ,PLT 5 0×10 9/L ;尿常规:PRO ( )、其余…     

黏质沙雷菌败血症致严重全血细胞减少一例

目的探讨黏质沙雷菌败血症致严重全血细胞减少的诊疗方法,以降低病死率。方法回顾分析1例黏质沙雷菌败血症致严重全血细胞减少的临床资料。结果患者因反复发热20 d入院,入院后持续发热,稽留热型,全血细胞进行性下降。综合相关检查结果及病史排除伤寒、疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿、地中海性贫血、红斑狼疮等疾病。最后依据血培养结果确诊为黏质沙雷菌败血症致严重全血细胞减少。根据药物敏感性(药敏)试验先后单用和联用4种抗生素治疗无效,后联用头孢吡肟、地塞米松治疗,患者体温降至正常要求出院,但出院第5天死亡。结论早期进行血培养并根据药敏试验结果选用高效抗生素治疗,可降低黏质沙雷菌败血症病死率。     

174例冠状动脉旁路移植术后患者心电监护下拔牙的临床观察

目的:评估拔牙手术对冠状动脉旁路移植(CABG)术后患者心血管系统的影响。方法:174例冠状动脉旁路移植术后患者复方阿替卡因注射液(必兰)局部麻醉,心电监护下拔除患牙,记录静息状态下(T0)、麻药注射过程中(T1)、麻药注射后5min(T2)、拔牙术中(T3)及拔牙术后5min(T4)收缩压、舒张压、心率等血流动力学参数、心电图变化和患者症状体征,计算心率一收缩压乘积(RPP)和平均动脉压心率商(PRQ)。结果:160例患者完成拔牙手术,14例患者因收缩压持续升高、频发室性早搏、心绞痛等原因终止拔牙手术。结论:大多数基础病变控制良好的CABG术后患者可以在心电监护下完成拔牙手术。     

糖尿病视网膜病变患者血浆网膜素的变化及其相关因素

目的探讨2型糖尿病(T2DM)及T2DM伴视网膜病变(DR)患者血浆网膜素水平变化及其与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血糖、血脂、血清空腹胰岛素(FINS)水平、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等的关系。方法 62例T2DM,根据有无DR进一步分为伴DR和不伴(NDR)两组。同时选择健康成人28例作为正常对照组。采用酶联免疫法测定了空腹血浆网膜素水平,并分析血浆网膜素与BMI、WHR、血脂、血糖、血浆胰岛素水平及TNF-α等的关系。结果 T2DM病人血浆网膜素水平明显低于正常人(P<0.01),伴有DR组病人又明显低于无DR的病人(P<0.01)。血浆网膜素水平与BMI、WHR、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、TNF-α、糖化血红蛋白(HbA1c)、HOMA-IR、FINS和甘油三酯(TG)呈明显负相关(r=-0.415～-0.241,P<0.01或P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈明显正相关(r=0.424,P<0.01)。HOMA-IR是影响T2DM患者血浆网膜素水平的独立相关因素,HOMA-IR和TNF-α是影响DR患者血浆网膜素水平的独立相关因素。结论血浆网膜素与糖脂代谢紊乱、炎症反应及肥胖引起的胰岛素抵抗有关,并可能在T2DM及DR的发生和发展中具有一定的作用。     

薄型子宫内膜冻融胚胎移植周期中应用雌二醇/雌二醇地屈孕酮的疗效观察

目的:探讨雌二醇/雌二醇地屈孕酮(芬吗通)对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植(FET)周期中的子宫内膜厚度及妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2014年6月56例患者62个FET周期的临床资料,根据内膜准备方案分为戊酸雌二醇(补佳乐)组29例(34个周期)和芬吗通组27例(28个周期),比较两组患者的一般情况、基础激素水平、超排卵情况、用药量及用药前后子宫内膜增幅和妊娠情况的差异。结果:两组一般情况、基础激素水平、超排卵情况及用药后妊娠情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组用药前、用药后子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05);但用药后子宫内膜厚度均增加(均8 mm),分别与用药前比较,差异均有统计学意义(P0.05);芬吗通组用药后子宫内膜厚度增幅(2.58±1.69 mm)大于补佳乐组(2.00±0.99 mm),差异有统计学意义(P0.05)。芬吗通组用药剂量(65.36±40.22 mg)少于补佳乐组(80.50±63.14mg),差异有统计学意义(P0.05)。结论:补佳乐及芬吗通均可改善薄型子宫内膜患者的内膜厚度,但芬吗通用药量较少且效果更明显,并可获得与补佳乐患者相似的妊娠结局。