连续性肾脏替代治疗对尿毒症伴心衰患者的治疗效果分析

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对尿毒症伴心衰患者的治疗效果及其作用机制。方法选取我院行常规血液透析治疗的63例尿毒症伴心衰患者,收治时间2013年1月至2017年1月,其中30例在常规血透、内科治疗的基础上加用CRRT治疗(CRRT组)、33例患者仅采取常规血透、内科治疗(对照组),对比两组患者治疗前后的心功能、血电解质、肾功能指标的变化。结果治疗前,CRRT组和对照组的LVEF%、LVEDd、血浆BNP水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,CRRT组患者的LVEF%显著的高于对照组,LVEDd、血浆BNP水平显著的低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,CRRT组和对照组的BUN、Scr水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,CRRT组患者的BUN、Scr水平显著的低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,CRRT组和对照组的Na~+、K~+、Cl-、HCO-水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,CRRT组患者的Na~+、K~+、Cl-水平显著的低于对照组,HCO-水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT对尿毒症伴心衰患者的治疗效果较好,有利于患者心功能功能恢复、调节患者的水电解质水平。     

疏肝护心方对气滞血瘀型冠心病合并焦虑/抑郁状态患者血脂水平的影响

目的:探讨疏肝护心方对气滞血瘀型冠心病合并焦虑抑郁状态患者血脂水平的影响.方法:将2020年1-12月期间,在我院接受治疗的气滞血瘀型冠心病合并焦虑/抑郁状态的患者作为研究对象,共计50例;按照不同的治疗方式将所有研究分为两组,采用常规西药治疗的25例患者为对照组,采用常规治疗+疏肝护心方治疗的25例患者为观察组;比较两组患者治疗疗效、血脂水平以及焦虑/抑郁症状评分.结果:观察组TC、LDL-C、TG明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组(P<0.05);观察组临床治疗总有效率92.00％ 明显高于对照组80.00％(P<0.05);观察组焦虑与抑郁症状评分明显低于对照组(P<0.05).结论:采用疏肝护心方治疗气滞血瘀型冠心病合并焦虑/抑郁状态患者,效果显著,能有效的改善患者的血脂水平,缓解患者的焦虑/抑郁状态,提高治疗疗效.     

辨证施护对冠心病患者生活质量及情绪障碍的影响

目的探讨中医辨证施护对冠心病患者生活质量及情绪障碍的影响。方法选取2016年1-12月在我院诊断并治疗的冠心病患者100例,按照随机数字表随机分成观察组和对照组各50例。对照组采取常规护理方法,观察组在常规护理基础上实施中医辨证施护,比较干预前后两组患者简易健康量表SF-12、焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评分变化。结果干预前两组患者SF-12评分、SAS评分和SDS评分无差异(P0.05)。实施护理干预后,两组患者SF-12评分明显增高,SAS评分、SDS评分明显降低(PV0.05);组间比较,观察组SF-12、SAS、SDS评分改变均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中医辨证施护能够提高冠心病患者生活质量,改善患者焦虑、抑郁症状,值得推广应用。     

不同他汀类药物治疗急性心肌梗死的临床疗效及随访结果评价

目的评价不同他汀类药物治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果及随访结果。方法回顾性分析该院168例AMI患者的临床资料,收集在AMI常规治疗下,分别用阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀治疗6个月患者的血脂、血糖、炎性因子和心血管相关功能项目指标改变情况,以及随访6个月药物不良反应和不良心血管事件的发生情况并比较。结果经治疗后,三种他汀类药物较治疗前能显著降低患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的浓度(P0.05);瑞舒伐他汀治疗后患者的hs-CRP降低程度和HDL-C升高程度较其他两种药物相比差异具有统计学意义(P0.05);阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治疗可使得患者空腹血糖(FPG)浓度显著升高(P0.05),瑞舒伐他汀治疗后患者FPG、糖化血红蛋白(Hb A1c)升高程度较其他两组相比差异有统计学意义(P0.05);三种他汀类药物均可显著改善患者的肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)(P0.05),各组间相比差异无统计学意义(P0.05);阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀不良药物反应率分别为4.23%、5.77%和4.44%,不良心血管事件发生率分别为5.63%、9.62%和6.67%,各组间相比差异无统计学意义(P0.05)。结论不同他汀药物在AMI治疗中有良好的临床效果和安全性,阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀在具体的调脂、抗炎作用和改善外周血管舒张功能作用上大致相似也略有不同,对患者血糖产生的影响也有所差异,应注意个体化用药。     

针灸治疗急性冠脉综合征的临床研究

目的:研究针灸治疗急性冠脉综合征对患者生存质量以及心理状态的影响。方法:筛选急性冠脉综合征患者63例,随机分成两组,对照组31例、观察组32例。对照组实施ACS西医常规法治疗,观察组基于西医常规法联合针灸治疗,疗程为14 d。比较治疗后,两组生存质量、焦虑症状积分。结果:治疗后,两组PL、AS、AF、TS差异有统计学意义(P<0.05),DS差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组S-AI差异有统计学意义(P<0.05),T-AI差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中医针灸治疗能明显提高急性冠脉综合征患者的生存质量,改善焦虑状态。     

通腑活血法对脓毒症肺损伤保护作用的机制研究

目的:探讨通腑活血法对脓毒症大鼠肺组织的保护作用及机制。方法:雄性SD大鼠100只,随机分成正常对照组(n=10)、模型组(n=15)、JAK2抑制剂(AG490)组(n=15)、Stars抑制剂(RPM)组(n=15)、桃核承气汤高、中、低剂量组(n=15)。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)复制动物模型,桃核承气汤组于术前0.5 h和术后6 h按1.0 g/kg、2.0 g/kg、3.0 g/kg剂量灌胃,正常对照组、模型组、AG490组和RPM组相同时点灌胃等容积蒸馏水。大鼠造模术后24h处死动物,并采集血清、肺组织标本,PCR检测相关指标,光镜观察病理组织学改变。结果:各组大鼠进行肺组织病理形态学评分,桃核承气汤中剂量组及大剂量组大鼠肺组织的受损程度均明显减轻,与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠肺组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)含量明显较正常对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。桃核承气汤中剂量组与大剂量组HMGB1表达水平较模型组明显减少(P<0.05)。模型组大鼠肺组织HMGB1m RNA的表达明显比正常对照组大鼠高,差异有统计学意义(P<0.05)。桃核承气汤中剂量组及大剂量组HMGB1m RNA的表达较模型组明显减少(P<0.05)。与模型组比较,RPM组、AG40组、桃核承气汤中、大剂量组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桃核承气汤可减轻脓毒症大鼠肺组织的炎症损伤,其机制可能与下调JAK/STAT信号通路活性,从而减少HMGB1m RNA表达,进而下调TNF-α、IL-6、IL-1β等炎症因子的水平有关。     

中医针灸康复治疗对急性冠脉综合征患者生活质量的影响

目的:探讨针灸辅助治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者生活质量的影响。方法:选取2017年1月—2019年7月我科收治的72例ACS患者,以随机数表法分为对照组(西医常规治疗,36例)与观察组(针灸辅助西医常规治疗,36例),疗程2周。比较两组临床疗效、血脂水平、Spielberger的STAI问卷评分、西雅图心绞痛生活质量量表(SAQ)评分。结果:治疗后,观察组临床总有效率高于对照组(P0.05);治疗后,观察组甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平低于对照组,而高密度脂蛋白(HDL)水平高于对照组;治疗后,观察组S-AI评分低于对照组(P0.05),而T-AI评分两组比较无明显差别;观察组SAQ各项评分均高于对照组(P0.05)。结论:针灸辅助治疗ACS,可提高临床疗效,调整血脂代谢,改善生活质量。     

血必净联合乌司他丁治疗ICU脓毒症患者的效果分析

目的研究血必净联合乌司他丁治疗的ICU脓毒症患者的疗效和安全性。方法选取我院2015年10月—2017年5月收治的符合实验标准的ICU脓毒症患者126例作为研究对象,将其随机分配成乌司他丁组、血必净组以及血必净联合乌司他丁组。在常规治疗的基础上,一组加用乌司他丁20万U,一组加用血必净100 ml,一组加乌司他丁20万U联合血必净100 ml。三组患者均静脉滴注,每次12小时,7天为1个疗程。治疗前及治疗后的第4天和第8天分别抽取静脉血,测定检测LPS、TNF-α、IL-6和PCT的浓度,并统计ICU脓毒症患者的住院时间、机械通气时间和28天的存活率。结果三组患者治疗前各项数据比较,差异均不具有统计学意义(P0.05);三组患者治疗4天、8天后PCT、LPS、IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降,治疗前后对比,差异均具有统计学意义(P0.05);且治疗8天后PCT、LPS、IL-6、TNF-α水平均较治疗4天后下降,差异均具有统计学意义(P0.05);且治疗4天、8天后血必净+乌司他丁治疗组下降幅度大于其他两组,差异均具有统计学意义(P0.05)。乌司他丁组和血必净组的机械通气时间和ICU住院时间均高于血必净+乌司他丁组,而血必净+乌司他丁组的28 d存活率高于其他两组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论使用血必净联合乌司他丁治疗的ICU脓毒症患者相对于单独使用血必净或者乌司他丁的疗效好。