以健脾为先论治难治性膜性肾病撷谈

特发性膜性肾病为临床常见病,中医药治疗疗效较好,脾肾亏虚为其基本病机,健脾补肾是其基本治法。笔者以李东垣脾胃论及其阴火学说指导特发性膜性肾病的治疗,形成了较为系统诊治特发性膜性肾病的临床思路与方案,今归结为如下几点:(1)健脾为先,补益脾肾畅气机,常用方为补中益气汤、半夏泻心汤、逍遥散等方加减;(2)升阳除湿,甘温健脾散阴火,常用升阳益胃汤、补脾胃泻阴火升阳汤、健脾祛湿和络方等方剂加减;(3)祛风和络,固御肌表断诱因,益气祛风固表常用生黄芪、白术、苏叶、防风、荆芥、连翘等药;风邪客肾络者常用防己、穿山龙、蝉蜕、地龙、荷叶等药;(4)治病求本,因人而异调体质。     

益气养阴利咽方联合咽部啄治法治疗IgA肾病伴咽部炎症临床研究

目的评价益气养阴利咽方联合咽部啄治法治疗伴有咽部炎症的IgA肾病的有效性和安全性。方法将90例中医辨证为气阴两虚证合并咽炎及扁桃体炎的IgA肾病患者采用随机数字表法,分为益气养阴利咽方联合咽部啄治法治疗组(45例)和厄贝沙坦对照组(45例),试验疗程12周,随访24周。疗效性观察指标包括尿红细胞计数(RBC)、24 h尿蛋白定量、咽部症状、中医证候积分,安全性观察指标包括一般体格检查及血常规、血肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶。结果完成试验85例,脱落5例。与本组治疗前比较,治疗组治疗20、24周尿RBC下降(P0.05)。与对照组比较,治疗组治疗20、24周24 h尿蛋白定量、尿RBC计数下降(P0.05)。24周随访结束后,治疗组24 h尿蛋白定量总有效率(72.1%)、RBC下降率(67.9%)及咽部症状缓解率(93%)均优于对照组(分别为45.2%,56.9%及21.4%;P0.01,P0.05)。两组治疗后血常规、血肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶差异均无统计学意义(P0.05)。结论益气养阴利咽方联合咽部啄治法可以减少IgA肾病伴有咽部炎症患者的蛋白尿和血尿,改善咽部症状,疗效优于厄贝沙坦。     

余仁欢辨治慢性肾脏病湿热证经验介绍

<正>湿热是慢性肾脏病(CKD)肾组织损害的直接原因和CKD进展的关键环节,湿热证是CKD最常见的证型,其发生率高达47.8%~100%~([1]),并贯穿于CKD的整个病程中~([2]),故对湿热证的准确诊治对慢性肾脏病具有重要意义。余仁欢教授是中国中医科学院西苑医院肾病科主任,主任医师,博士研究生导师,从事中医肾脏病临床诊疗工作30余年,对中医辨治慢性肾脏疾病湿热证具有丰富的临床经验和独特的见解,临床疗效     

IgA肾病中医临床实践指南概览

指南的由来:2007年4月受WHO西太区委托,由中国中医科学院王永炎院士牵头,启动27种疾病指南编写工作。我们承担IgA肾病中医临床实践指南分课题工作。IgA肾病中医临床实践指南由我牵头组织编写,在收集循证医学证据的基础上,参考相关指南,结合专家经验和国内中医药治疗IgA肾病的实际情况制定的。该指南在以往工作基础上,根据循证医学的原则,在     

慢性肾脏病3～5期非透析患者血钾与中医证型相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)3～5期非透析住院患者血钾与中医证型的相关性。方法 采用横断面调查，共纳入2018年10月—2021年10月在中国中医科学院西苑医院肾病科住院的CKD 3～5期非透析患者308例，采集患者一般资料、实验室指标及中医证型，分析中医证型与肾小球滤过率(eGFR)、CKD分期、血钾水平、高钾血症发生率的相关性。结果 因风动证及热毒证比例极少，故未纳入分析，纳入分析的患者298例。虚证中，脾肾气虚证70例、肝肾阴虚证41例、脾肾阳虚证57例、气阴两虚证93例、阴阳两虚证37例；阴阳两虚证患者eGFR和CKD3期所占比例均明显低于其他证型者(P均<0.05)。脾肾气虚证和肝肾阴虚证患者血钾水平和高钾血症发生率均明显低于其他证型者(P均<0.05);阴阳两虚证患者血钾水平和高钾血症发生率均明显高于其他证型组(P均<0.05)。兼实证情况中，无兼证28例，兼实证270例，其中湿浊证53例、湿热证45例、瘀血证43例、湿浊+瘀血证60例、湿热+瘀血证69例；不同兼实证情况之间eGFR及CKD分期比例差异均无统计学意义(P均>0.05);湿浊+瘀血证...     

益气滋肾冲剂对小鼠IgA肾病肾小球免疫复合物的影响

益气滋肾冲剂是我们多年来治疗IgA肾病的有效方药,该药对IgA肾病的血尿和蛋白尿具有较好的效果。为了探讨该药的作用机理,本文应用小鼠IgA肾病模型,观察益气滋肾冲剂对小鼠IgA肾病肾小球免疫复合物沉积的影响。 实验材料 1、主要试剂 FTTC-兔抗小鼠IgA抗体为美国ZYMED公司产品,批号:50525148RR(日本广岛大学医学部赠送);FITC-羊抗小鼠IgG抗体为军事医学科学院产品,批号:9606;FTTC-兔抗小鼠C_3抗体为MBL产品,批号071;牛血清蛋白(BSA)为德国PROMEGA公司产品,北京华美公司分装,批号:BP0024;其他试剂为国产分析纯。 2、实验动物 雄性昆明小鼠150只,体重18-22克,购自北京医科大学实验动物中心,尿检蛋白和潜血全部为阴性,经5天适应性饲养后,用于实验。     

自身免疫性甲状腺疾病相关性肾病2例及文献分析

自身免疫性甲状腺病（autoimmune thyroid disease,AITD）包括Graves病、Graves眼病、产后甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎[1]。由于自身抗体类型的不同,慢性淋巴细胞性甲状腺炎又可分为两种类型：一种是甲状腺肿型,即桥本氏甲状腺炎（hashimoto thyroiditis,HT）,另一种是甲状腺萎缩型,即萎缩性甲状腺炎（atrophic thyroiditis,AH）。当AITD伴有蛋白尿时称AITD肾病[2,3]。AITD伴发肾脏损害,常表现为蛋白尿,     

35例临床完全缓解原发性肾病综合征的随访

目的 探讨中医药对肾病综合征远期预后的影响.方法 对临床痊愈的35例肾病综合征患者所用治法和方药进行分析,并对所有患者进行长期随访,以观察其远期预后.结果 取得临床疗效的主要治法依次为益气养阴、健脾益气、滋阴清热解毒、温阳补肾、疏风解表、活血利水、清热利湿等;运用的主要方剂分别为参芪地黄汤、自拟健脾益气汤、知柏地黄汤、...