胸腹腔镜联合微创食管癌根治术的护理配合

总结42例胸腹腔镜联合微创食管癌根治术患者的手术配合经验.术前进行完善的准备,向患者详细介绍手术过程;准备面积较大的手术间,便于仪器和手术物品摆放;巡回护士术中根据患者情况调节气腹压力.协助医生摆放和转换体佗,观察患者是否出现皮下气肿;器械护士配合手术时注意保持镜头清晰,及时清点使用过的器械.本组胸腹腔镜联合微创食管癌根治术手术时间150～330min,平均220min;术中无大出血发生,出血量100～300mL,术后住院日8～14 d.平均9 d.     

宫、腹腔镜联合治疗女性不孕症452例的临床分析

目的探讨宫、腹腔镜联合技术对不孕症患者盆腔病变的临床应用价值。方法应用宫、腹腔镜对452例不孕症患者进行宫腔、盆腔检查,并行双侧输卵管美蓝通液术动态了解输卵管通畅情况,同时进行治疗性操作。结果 452例不孕症患者中有盆腔炎157例(34.73%),子宫内膜异位症51例(11.28%),多囊卵巢116例(25.66%)。盆腔炎是输卵管梗阻的最主要的原因,其次为盆腔结核。对I期和II期子宫内膜异位症患者,行病灶清除术及粘连分解术,术后妊娠率达64.17%。结论宫、腹腔镜可以明确不孕症的宫腔及盆腔原因,观察输卵管通畅情况,同时给予手术治疗,疗效确切,值得推广。     

杂交捕获二代法检测在宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨杂交捕获二代（HCⅡ）法检测高危型人乳头瘤患者（HPV）DNA的临床应用价值。方法对1189例患者进行HCⅡ法HPV检测和液基细胞学（TCT）检测,对高度怀疑病变的患者进行阴道镜多点活检。结合病理结果进行分析。结果1189例样本中,经TCT检测ASC-US 32例（2.69％）,ASCUS-H 35例（2.94％）,LSIL 76例（6.39％）,HSIL 17例（1.43％）。病理证实炎症70例（49.65％）,CINI 19例（13.48％）,CINⅡ 22例（15.60％）,CIN Ⅲ 17例（12.06％）,浸润癌5例（3.55％）,湿疣8例（5.67％）。HPV阳性组年龄明显小于阴性组（P〈0.01）。各病理组HPV感染率分别为炎症59％、CIN I 68％、CIN Ⅱ 77％、CIN Ⅲ 100％、浸润癌100％、湿疣62％。141例阴道镜下多点活检结果：TCT和HPV均（-）者无高度病变发生;TCT（-）和HPV（＋）者中≥CINⅡ的检出率为17％,在TCT异常和HPV阳性同时存在的病例中最高（41％）;仅TCT异常的HPV（-）者为13％,且5例均为CINⅡ,无原住癌和浸润癌的发生。结论持续的HR-HPV感染与宫颈病变的演进有关,HC-Ⅱ法HPV检测是宫颈癌有价值的辅助诊断技术,与细胞学联合检测,为最佳宫颈癌筛查方案。     

超声刀行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的手术配合

电视腹腔镜手术因为创伤小、术后康复快、住院时间短而备受欢迎，而超声刀在切割的同时又可止血，它的突出表现加速了电视腹腔镜手术的发展。2005年2月-2006年1月，本院应用超声刀行腹腔镜辅助阴式子宫切除术28例，效果满意，现将手术配合经验介绍如下。     

应用六西格玛方法宿短择期手术等待时间的研究

探讨应用六西格玛方法对缩短首台择期手术开始等待时间的影响。将我院手术室进行手术的2087例患者,分为观察组和对照组。观察组应用六西格玛管理方法,比较两组医生到位时间、物品准备时间、手术摆放时间、动脉穿刺时间及术前总等待开始时间等因素,进行统计学分析。结论是应用六西格玛管理方法,能有效提高手术的利用率,明显缩短首台择期手术开始等待时间。     

单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶手术的配合

后腹腔镜下肾囊肿去顶术在泌尿外科领域已广泛开展。近年来，单孔后腹腔镜手术也开始应用于肾囊肿的治疗。国内外报道采用1个较大的单孔，并需要用特殊的器械［1～3］。我院设计的新术式单孔单通道法术中仅需1个10 mm trocar，配置的专用单孔腔镜器械，手术和美容效果满意，现将手术护理配合方法介绍如下。     

应用PDCA循环法加强手术缝针管理

手术缝针体积小,一旦丢失不易寻找,术中常因寻找丢失的缝针而延误手术时间,给医务人员造成心理压力.我科质量小组运用PDCA循环法加强手术缝针管理,减少了缝针遗失事件,取得较好的效果,保证了护理质量和安全.     

微创经皮肾镜钬激光碎石术的巡回护士的配合

微创经皮肾镜取石2-（MPCNL）采用F8／9．8输尿管硬镜和输尿管软镜取代传统PCNL中F30-F33的肾镜，使手术安全性得到进一步的提高。而钬激光碎石技术是近年来问世的高效腔内碎石术，与输尿管镜配合使用，是治疗上尿路结石的“黄金搭档”。我院使用普通国产输尿管镜于2010年6月-12月开展MPCNL治疗肾、输尿管结石患者108例，现将巡回护士的配合总结如下。     

妊娠期膀胱自发性破裂两例

例1:35岁,孕3产2,末次月经1982年11月8日。停经50天出现早孕反应。近2月来小便量减少,有时排尿不畅,稍有腹胀。两天前小便1～2次/日,每次不足200ml。4小时前无任何诱因突感下腹撕裂样持续性疼痛,大汗淋漓,面色苍白,在当地诊断为宫外孕,于1983年3月12日来我院。病后有时便秘和肛门坠胀感。体查:体温37℃,呼吸24次,脉搏120次,血压90/66。急重病容,上腹平坦有轻压痛,下腹稍隆起,压痛,反跳痛明显,以耻骨上显著,移动性浊音(+),膀胱不充盈,余正常。妇查:阴道后壁膨出,宫颈着色,触痛明显,