Smart管理方案在降低神经外科重症监护室心电监护仪误报警中的应用

目的 探讨Smart管理方案在降低神经外科重症监护室心电监护仪误报警中的效果.方法 回顾性分析2020年4-8月应用Smart管理方案前神经外科重症监护室患者心电监护期间心率/律、呼吸、血压和血氧饱和度误报警情况及护士报警疲劳评分数据,与2020年9月-2021年1月应用Smart管理方案后的各项数据进行比较.结果 Smart管理方案应用后,患者心电监护期间心率/律、呼吸、血压和血氧饱和度误报警次数较应用前减少(P＜0.05);护士报警疲劳评分较应用前降低(P＜0.05).结论 将Smart管理方案应用于神经外科重症监护室心电监护仪误报警中,规范了不同患者心电监护仪个性化的报警设置,并从夯实日常维护、开展中央监控、提升报警意识、明确报警设置责任护士、降低环境噪音及加强报警相关培训等方面实现结构化全流程管理,有效降低了神经外科重症监护室患者心电监护误报警的发生,减轻了护士的报警疲劳,为心电监护仪的安全使用提供了保障.     

冠心病中医证候分型与超敏C反应蛋白及血脂四项的相关性研究

目的 探究超敏C反应蛋白(HS-CRP)及血脂四项(TC、TG、HDL、LDL)表达水平与不同冠心病中医证候分型的关系.方法 选取2017年5月-2018年4月收治我院的冠心病患者120例,按照中医辨证分型分为热毒血瘀组、心血瘀阻组、痰阻血瘀组、气虚血瘀组、气阴两虚组以及气滞血各瘀20例.另外选取同期收治本院的20例无冠心病的健康体检者作为对照组.对各研究对象的血清HS-CRP、TC、TG、HDL、LDL水平进行检测,对冠心病患者进行中医证候分型诊断.结果 各中医证型亚组患者的HS-CRP水平均高于对照组(P<0.05);各中医证型亚组患者的TC、TG、LDL水平明显高于对照组,而HDL水平低于对照组(P<0.05);HS-CRP与HDL呈正相关,与LDL呈负相关,TC与TG、LDL均呈正相关,TG与HDL呈负相关,与LDL呈正相关(P<0.05).结论 HS-CRP高表达可作为冠心病心血瘀阻型的临床客观参考指标,为临床医生提供冠心病中医辨证分型的客观化参考依据.HS-CRP与血脂水平共同作用对于冠心病中医辨证分型存在相关性,能够作为辅助诊断的客观指标.     

初中生攻击性行为心理特征及其影响因素分析

目的 探讨初中生攻击性行为的主要心理特征及分析其影响因素。方法 随机抽取安徽省3市、1县中的4所初中共273名学生为研究对象,采用一般调查问卷、初中生攻击性行为的主要心理特征问卷以及初中生个性特质问卷进行调查。采用分层回归分析其影响因素。结果 初中生攻击性行为总分为(56.00±10.46)分,分层回归分析显示,影响初中生攻击性行为心理特征的主要因素依次为性别(P=0.008)、生源地(P=0.022)、初中生个性特质中的神经质维度(P=0.000)、友善性维度(P=0.021)与开放性维度(P=0.039)。结论 初中生攻击性行为心理特征与性别,初中生个性特质中的神经质维度、友善性维度与开放性维度存在相关。     

妊娠晚期危重型新型冠状病毒肺炎一例

本文报告一例妊娠晚期合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型孕妇。患者32岁,孕35周+2因"咽痛4 d,发热3 h"入院。入院前曾至湖北孝感应城,回家隔离期间发病。入院后病情进展迅速,7 h后出现左侧胸背部疼痛、气促、头晕,迅即出现呼吸衰竭、感染性休克。考虑病情严重,且有2次剖宫产史,行紧急子宫下段剖宫产术。术前血气分析示呼吸衰竭、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。术中娩出一男婴,2700 g,1 min Apgar评分1分(心率20次/min),经复苏抢救,5和10 min评分均为1分,家属放弃抢救后死亡。产妇术后气管插管呼吸机维持,同时给予其他支持治疗。入院时的新型冠状病毒核酸检测结果于分娩后报告为阳性,遂转入定点医院治疗。患者术后26 d体外膜肺氧合脱机成功,术后36 d脱离呼吸机,进入康复阶段。     

不同清洁消毒方法对新生儿监护室键盘的消毒效果监测

目的保证新生儿监护室键盘的清洁消毒质量,避免院内交叉感染发生。方法将四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院新生儿监护室使用的21个键盘分成3组,每组采取不同方式进行清洁消毒,监测消毒后即刻、消毒后1 h、消毒后5 h菌落总数情况。结果在清洁消毒后相同时间段3种不同清洁消毒方法键盘细菌污染情况统计学分析无差异(P0.05),相同清洁消毒方法清洁消毒后不同时间段细菌污染情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论清洁消毒后使用中键盘随着使用时间延长细菌污染率增加,增加键盘清洁消毒频次能降低使用中键盘污染率。     

不同手术方式治疗先天性生殖道畸形综合征的临床观察

目的探讨前庭黏膜提拉式阴道成形术与腹膜代阴道成形术治疗先天性生殖道畸形综合征的临床效果。方法选取我院2015年1月至2018年1月收治的52例先天性生殖道畸形患者作为研究对象,采用随机配对设计与患者个人意愿将其分为对照组与观察组,每组26例。观察组采用前庭黏膜提拉式阴道成形术,对照组则采用腹膜代阴道成形术;对比2组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、体温恢复时间、住院时间、性生活状况、阴道平均长度与深度以及术后并发症发生率。结果观察组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间及体温恢复时间均少于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组患者术后住院时间差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后2组患者性生活量表中性欲、性兴奋、性高潮、阴道润滑、性交痛等项目评分差异无统计学意义(P 0. 05);但观察组在性关系满意度评分以及总分上低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术后1～3 d阴道长度明显短于对照组(P 0. 05),术后6个月2组患者阴道深度对比差异无统计学意义(P 0. 05); 2组患者术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P 0. 05)。结论前庭黏膜提拉式阴道成形术与腹膜代阴道成形术在治疗先天性生殖道畸形综合征中各有优势,前者创伤小、术后恢复快,而后者性生活质量更高,阴道长度有效恢复,建议临床根据患者的实际情况合理选择术式。     

口腔癌不连续与连续颈清扫

作者对口腔前部的局限性鳞状细胞癌患者原发肿瘤的经口腔切除,伴不连续性颈部淋巴结的清扫的效果与原发肿瘤和颈部淋巴结连续性清扫的效果进行了比较。T_2期舌前或口底癌患者27例经历28次不连续     

高亲合力抗双链DNA抗体对系统性红斑狼疮的诊断价值

目的探讨高亲合力抗双链DNA抗体（抗dsDNA抗体）在系统性红斑狼疮（SLE）病人中的分布情况以及与性别、年龄、狼疮肾炎等指标之间的关系。方法收集2017年8月至2018年4月广东省中医院抗dsDNA抗体阳性的血清标本共155例,其中SLE组116例,非SLE组39例,分别使用酶联免疫吸附试验（ELISA）和间接免疫荧光法（IIF）同时测定血清样本的总抗dsDNA抗体和高亲合力抗dsDNA抗体水平;采用Kappa分析探讨不同检测方法间结果的一致性;Spearman相关系数分析高亲合力dsDNA抗体与性别、年龄等临床指标的相关性。结果在非SLE组中IIF法总抗dsDNA抗体（dsDNA-IIF）阴性,ELISA法总抗dsDNA抗体（dsDNA-ELISA）阳性的例数为15例,说明dsDNA-ELISA检测结果对SLE的特异性不高。dsDNA-IIF与dsDNA-ELISA的总体符合率为58.7%（91/155）,Kappa=0.172 < 0.4,两种方法的一致性较低（P < 0.01）;而dsDNA-IIF与高亲合力抗dsDNA抗体的总体符合率为61.9%（96/155）,Kappa=0.514,0.4 < Kappa < 7.5,两种方法的一致性一般（P < 0.01）。高亲合力抗dsDNA水平与dsDNA-IIF和dsDNA-ELISA水平呈正相关（P < 0.01）,与性别、年龄、是否是狼疮肾炎无相关性（P>0.05）;dsDNA-IIF和高亲合力抗dsDNA抗体联合诊断敏感率为90.5%（105/116）,特异性为100%（39/39）。结论dsDNA-IIF和高亲合力抗dsDNA抗体水平的联合检测更有助于对SLE的诊断。高亲合力抗dsDNA抗体与年龄、性别和是否为狼疮性肾炎无相关性。     

比较两种人工晶状体矫正老视效果的临床研究

目的比较非对称区域折射型多焦点人工晶状体(IOL)与衍射型三焦点IOL治疗年龄相关性白内障的疗效。 方法回顾性研究。收集2016年11月至2018年6月于成都爱尔眼科医院白内障中心行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术57例(57只眼)患者的病历资料。其中,男性28例(28只眼),女性29例(29只眼);年龄50~76岁,平均年龄(63.3±5.5)岁。按照植入IOL的类型将患者分为区域折射组和衍射三焦组。检查并记录两组患者术前与术后3个月的术眼屈光度、裸眼远距离视力(UDVA)、裸眼中距离视力(UIVA)、裸眼近距离视力(UNVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、客观散射指数(OSI)、调制传递函数截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比值(SR)以及对比度视力。根据中文版VF-14视功能指数量表对上述指标进行评分,并对患者进行问卷调查。两组患者患眼的眼轴长度、角膜散光、术前UDVA、术前BCDVA、术后OSI、MTF cutoff、SR及中文版VF-14视功能指数量表评分等指标采用均数±标准差表示,并以独立样本t检验进行比较。UDVA、UIVA、UNVA、BCDVA及对比度视力采用中位数和四分位数间距表示。采用Mann-Whitney U检验,比较两组患者术后3个月术眼的UDVA、UIVA、UNVA、BCDVA以及对比度视力。 结果区域折射组和衍射三焦组患者的术后球镜屈光度分别为-0.75 D~+0.50 D和-0.50 D~+1.00 D。两组患者球镜屈光度位于-0.50 D~+0.50 D区间者占比的比较,差异无统计学意义(χ²＝0.000,P>0.05)。两组患者术后柱镜屈光度分别为0.00 D~-0.75 D和0.00 D~-1.00 D。两组患者柱镜屈光度位于-0.75 D~-1.00 D者占比的比较,差异无统计学意义(χ²＝0.459,P>0.05)。区域折射组患者术后的UDVA、UIVA、UNVA及BCDVA分别为0.10(0.00,0.10)、0.20(0.20,0.20)、0.20(0.10,0.20)及0.00(0.00,0.10);衍射三焦组患者术后分别为0.05(0.00,0.10)、0.20(0.10,0.20)、0.10(0.10,0.20)及0.00(0.00,0.05)。经Mann-Whitney U检验,两组患者术后UDVA、UNVA和BCDVA的比较,差异无统计学意义(Z＝-0.169,-1.265,-1.410;P>0.05);UIVA的比较,差异有统计学意义(Z＝-2.708,P<0.05)。区域折射组患者术后的OSI、MTF cutoff及SR分别为(1.9±0.7)、(24.755±7.751)c/deg和(0.126±0.029);衍射三焦组患者术后分别为(1.6±0.7)、(35.813±9.984)c/deg和(0.195±0.083)。经t检验,两组患者MTF cutoff和SR的比较,差异有统计学意义(t＝-5.419,-4.822;P<0.05);OSI的比较,差异无统计学意义(t＝1.959,P>0.05)。区域折射组患者术后在100%、20%和9%对比度下的对比度视力分别为0.70(0.60,0.90)、0.50(0.40,0.60)和0.30 (0.20,0.30);衍射三焦组分别为1.20(0.95,1.50)、0.70(0.60,0.90)和0.50(0.30,0.70)。经Mann-Whitney U检验,两组患者对比度视力的比较,差异有统计学意义(Z＝-4.882,-4.829,-3.676;P<0.05)。区域折射组与衍射三焦组的中文版VF-14视功能指数量表评分分别为(94.39±4.74)分与(96.86±3.63)分,两者比较的差异无统计学意义(t＝-0.075,P>0.05)。区域折射组与衍射三焦组眩光的发生率分别为10.7%与6.9%。两组近脱镜率和眩光发生率的比较,差异无统计学意义(χ²＝0.181,0.002;P>0.05)。区域折射组与衍射三焦组轻度光晕的发生率分别为3.57%与27.59%,差异有统计学意义(χ²＝4.505,P<0.05)。 结论两种老视矫正型IOL均能为年龄相关性白内障患者提供较好的全程视力,术后患眼屈光度可预测性好,而衍射型三焦点IOL客观视网膜成像质量的评估方面较区域折射型多焦点IOL略好。