腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石210例分析

目的：总结腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的手术技巧和临床应用。方法：回顾分析总结腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石210例患者的临床资料。结果：210例患者中,胆囊合并胆总管结石171例,单纯性胆总管结石26例,胆总管结石合并肝吸虫病8例,胆总管结石合并左肝右肝管结石5例。患者平均手术时间为69min,平均术后住院日为5.4d。结论：腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石手术创伤小,时间短,疗效好,安全可靠。     

腹部术后发热的辨证论治

腹部手术术后发热是普外科常见症状,病机复杂、变化多端,多为久病耗气,手术损正,或热毒、痰浊、食积、瘀血等弥漫三焦、郁而化热,使病情虚实错杂、变化多端。术后辨证如能恰当把握＂虚、毒、浊、瘀＂四个特点,可纲举目张,化繁为简。     

胆石利通联合肝切除治疗肝内外胆管结石的疗效观察

目的探讨胆石利通联合肝切除治疗肝内外胆管结石的疗效。方法 2006年6月～2011年6月,笔者所在医院共收治肝内外复杂胆管结石病242例,其中162例行肝叶或肝段切除术。162例行肝叶或肝段切除术患者根据是否使用胆石利通片随机分为联合组(胆石利通联合肝切除)和对照组(消炎利胆片联合肝切除)各81例,比较两组的疗效及并发症情况。结果两组患者的年龄、性别、病史、病程等基础资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组的总有效率93.8%,明显高于对照组(76.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的并发症例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆石利通联合肝切除技术治疗肝内外胆管结石,可以明确提高临床疗效,降低并发症的发生率,值得推广。     

吴茱萸热熨腹部对肝内胆管结石肝部分切除患者术后胃肠功能恢复临床观察

目的：观察吴茱萸热熨对肝内胆管结石患者肝部分切除术后胃肠功能恢复的疗效。方法：将30例肝内胆管结石选择肝部分切除手术治疗的患者随机分为2组,治疗组15例,术后用吴茱萸热熨腹部;对照组15例,用粗盐热熨腹部。比较2组肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间。结果：治疗组术后肠鸣音恢复时间、第1次排气时间、第1次排便时间,与对照组比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）。结论：吴茱萸热熨对肝内胆管结石患者肝部分切除术后胃肠功能恢复具有积极的作用。     

吴茱萸热敷促进肝部分切除术后胃肠功能恢复的临床研究

目的:探讨吴茱萸热敷腹部对肝部分切除术后胃肠功能恢复的影响。方法:选取行肝部分切除术的病例80例,随机分为治疗组(41例)和对照组(39例),将药物(治疗组用吴茱萸加粗盐,对照组用粗盐)加热,以神阙穴为中心区域,进行热敷治疗30min,2次/d,观察2组患者胃肠功能恢复情况。结果:在肠鸣音恢复、首次排便时间、促进胃动素分泌方面,治疗组明显优于对照组;首次排气时间、血管活性肠肽分泌情况,2组比较差异无统计学意义。结论:吴茱萸热敷腹部对肝部分切除术后患者的胃肠功能恢复有促进作用。     

肠梗阻563例临床分析

目的总结广东省中医院肠梗阻的病例来源特点，探讨肠梗阻近年来的病因变化规律及诊断、治疗情况，为下一步临床治疗提供依据。方法对我院1994-2004年10年来收治的病史资料完整的563例肠梗阻进行回顾性分析，根据文献及相关专著设立病例调查表，经专科医生讨论修改，采集病例信息，建立EPIDATA数据库，采用SPSS11．0软件进行统计分析。结果粘连（51.1％）、肿瘤（35．4％）是引发肠梗阻的两大主要病因，肿瘤上升为引发肠梗阻的第二位的重要病因，嵌顿疝引发梗阻的发病率下降。我院收治肠梗阻多为高龄、肿瘤患者，50岁以上的有379例（67．3％），其中肿瘤患者有154例（77．3％）。本组病例在围手术期多采用中西医结合治疗，粘连性肠梗阻中转手术率为16．8％。结论随着人群生活水平提高，肠梗阻病因发生了较大的变化。处理老年性肠梗阻时不仅要权衡手术安全性及解除梗阻两个方面，在短期内梗阻症状缓解时，更要进一步检查以明确梗阻原因。围手术期采用中西医结合治疗可提高肠梗阻的非手术治愈率。     

急诊腹腔镜胆总管探查术在超高龄急性胆管炎患者中的应用效果

目的 探讨急诊腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)在治疗急性胆管炎超高龄患者中的应用效果.方法 回顾性分析45例行急诊LCBDE的超高龄(≥80岁)胆总管结石继发急性胆管炎患者临床资料,分析患者手术情况、术后并发症情况以及预后.结果 43例患者顺利完成手术,2例中转开腹,成功率为95.6%;手术时间为(132.22±11.53)min,术中出血量为(22.71±5.57)ml,住院时间为(8.13±1.43)d.术后发生急性心力衰竭1例、肺部感染3例,无出血、胆漏、腹腔感染、死亡等严重并发症.随访2~12个月均无结石复发及胆道狭窄.结论 在严格把握适应证及熟练掌握腹腔镜操作技术的前提下,胆总管结石继发急性胆管炎超高龄患者行急诊LCBDE是安全可行的.     

梗阻性肾病治疗前后的分侧肾小球滤过率测定的相关性分析

目的评价分侧肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)对梗阻性肾病患肾治疗前功能受损程度及治疗后恢复的判断。方法分析65例(肾结石27例,输尿管结石23例,肾盂输尿管交界处狭窄3例,肿瘤压迫3例,慢性前列腺增生9例)梗阻性肾脏积水,测定治疗前后的分侧肾小球滤过率。结果轻度组平均GFR为(25.03±3.21)ml/min,经碎石及相应取石后在2个月复查GFR,发现GFR基本恢复至为(31.37±2.13))ml/min。中度组24例平均GFR为(13.87±1.60)ml/min,健侧肾平均GFR为(59.19±2.76)ml/min,在梗阻解除后或造漏后及倒尿,2个月复查GFR,平均GFR为(16.31±1.46)ml/min,重度组27例,平均GFR为(5.46±1.38)ml/min;梗阻解除后在2个月肾脏体积明显缩小,平均(5.32±1.52)mi/min。结论GFR值测定能够梗阻性肾病患肾功能程度及恢复程度有重要的价值,对于严重受损的患肾,在对侧肾功能良好情况下,可予以切除。     

平胃散加味治疗腹腔镜胆囊切除术后腹泻30例疗效观察

目的：观察平胃散加味治疗腹腔镜胆囊切除术后腹泻的，临床疗效。方法：将62例患者随机分为2组，治疗组30例给予平胃散加味（组成：苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣、茵陈、茯苓、泽泻）治疗；对照组32例．口服藿香正气丸，2周后对症状变化及疗效进行比较。结果：2组治疗前后比较，症状积分改善明显（P〈O．05，P〈0．01），治疗组症状积分改善优于对照组，差异有显著性意义（P〈0.05）。痊愈率治疗组与对照组分别为73．33％、43．75％；总有效率分别为96.67％、68、75％，2组比较，差异均有非常显著性意义（P〈0.01）。结论：平胃散加味治疗腹腔镜胆囊切除术后腹泻，临床疗效显著。