子宫肌瘤术后并发下肢深静脉血栓的危险因素分析和防治对策

目的:分析子宫肌瘤术后下肢深静脉血栓形成的危险因素,并提出防治对策。方法:回顾性分析2014年7月～2016年7月义乌市妇幼保健计划生育服务中心278例接受子宫肌瘤手术且病例资料完整的患者,涉及内容有患者的年龄、体重指数(BMI)、职业、吸烟史、术前是否有合并症;术前实验室检查结果是否异常,主要包括D-二聚体、凝血四项和血红蛋白水平等内容;手术时间;麻醉方式;手术后是否接受物理抗凝、术后卧床时间等。对可能影响下肢深静脉血栓的因素进行单因素和多因素分析。结果:278例接受子宫肌瘤手术者术后有25例患者发生下肢深静脉血栓,发生率为8. 99%。多因素logistic回归性分析显示:年龄、BMI、术前合并症、术前实验室检查结果、术后卧床时间、麻醉方式是子宫肌瘤手术患者并发下肢深静脉血栓的独立危险因素(P 0. 05)。结论:子宫肌瘤手术后下肢深静脉血栓发生率较高。针对上述危险因素,积极采取防治对策能够有效地降低下肢深静脉血栓的形成。     

122例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床结局分析

目的:分析剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性以及安全性。方法:回顾性分析122例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇的临床资料,将91例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功的产妇作为观察组1,剩余31例转为剖宫产作为观察组2;随机选取同一时期非疤痕子宫阴道分娩成功的经产妇95例作为对照组。分析各组产妇分娩的结局、并发症,并分析观察组2阴道分娩失败原因。结果:122例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功率为74. 59%(91/122)。观察组1产后出血量、总产程、住院天数、新生儿体重、Apgar评分以及并发症发生率与对照组差异不显著,无统计学意义(P 0. 05)。观察组1与观察组2对比,产后出血量、住院天数、Apgar评分以及并发症发生率差异显著(P 0. 05)。观察组2阴道分娩失败原因是剧烈疼痛放弃试产15例,继发性宫缩乏力11例,胎儿窘迫3例,先兆子宫破裂2例。结论:严格掌握剖宫产术后再次妊娠阴道试产的适应证在严密观察产程的前提下,并做好相关输血、抢救准备,阴道分娩是安全可行的。     

护理干预对中西医结合治疗女性生殖道厌氧菌感染的影响

目的 研究护理干预对中西医结合治疗女性生殖道厌氧菌感染的影响.方法 选取2011年1月～2013年5月间入院诊治的生殖道厌氧菌感染的女性患者194例,随机分为实验组（97例）和对照组（97例）,两组患者均应用中西医结合疗法.其中对照组常规护理,实验组则根据患者中西医结合疗法制定相应的护理配合手段.观察两组患者的护理质量及生活质量.结果 护理质量观察中,实验组优者34例,良者57例,优良率为93.81％;对照组优者25例,良者56例,优良率为83.50％;两组优良率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.实验组护理后在总体健康、积极感受等方面的生活质量显著高于对照组（P＜0.05）.结论 中西医结合治疗结合相应的护理配合,可有效提高患者的治疗效果与护理质量.     

四神丸对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎模型大鼠结肠组织Toll样受体4及其负性调控因子IRAK-M表达的影响

目的:观察Toll样受体4(TLR4)及其负性调控因子白细胞介素-1受体相关激酶M(IRAK-M)在实验性溃疡性结肠炎(UC)模型大鼠结肠黏膜中的表达,并探讨四神丸干预UC的作用机制。方法:将90只Wistar大鼠随机分成6组,即空白组,模型组,柳氮磺胺嘧啶组(0. 36 g·kg~(-1)),四神丸低、中、高剂量组(2. 5,5,10 g·kg~(-1)),每组15只。以三硝基苯磺酸/乙醇溶液法制备UC大鼠模型,苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠结肠组织病理学改变;采用放射免疫法测定血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3),血清游离甲状腺素(FT4),免疫球蛋白(Ig) E,白细胞介素(IL)-2的含量;采用黄嘌呤氧化法测定大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)活性;采用硫代巴比妥酸(TBA)比色法测定大鼠血清丙二醛(MDA)的活性。采用实时荧光定量PCR(Real-time PCR),免疫组化和蛋白免疫印迹法(Western blot)分别检测TLR4,IRAK-M的mRNA及蛋白表达。结果:与空白组比较,模型组大鼠肠黏膜损伤评分显著增高(P 0. 01),大鼠血清Ig E,MDA含量显著升高(P 0. 01),FT3,FT4,IL-2,SOD表达水平显著下降(P 0. 01),TLR4 mRNA和蛋白表达显著升高(P 0. 01),IRAK-M mRNA和蛋白表达显著降低(P 0. 01);与模型组比较,各治疗组鼠肠黏膜损伤评分均显著降低(P 0. 01),Ig E,MDA含量明显下降(P 0. 05,P 0. 01),FT3,FT4,IL-2,SOD水平明显升高(P 0. 05,P 0. 01),TLR4 mRNA和蛋白表达明显降低(P 0. 05,P 0. 01),IRAK-M mRNA和蛋白表达水平显著升高(P 0. 01)。结论:UC的发病机制与TLR4及其负性调控因子IRAK-M的表达失衡有关,且四神丸可能通过抑制TLR4mRNA和蛋白的表达,促进其负性调控因子IRAK-M的表达,起到有效治疗UC的作用。     

舒适护理对剖宫产患者疼痛及应激水平的影 响简

目的 探讨舒适护理对剖宫产患者疼痛及应激水平的影响.方法 选择2011年6月～2013年4月义乌市中医医院妇产科50例行择期剖宫产术患者作为研究对像,将其随机分为对照组和观察组,每组各25例.对照组给予常规观察和护理,观察组在对照组护理的基础上给予舒适护理,观察两组患者入手术室时和手术结束前10 min的焦虑自评量表评分（SAS评分）和皮质醇（Cort）水平变化,采用视觉模拟评分法（VAS评分）记录患者术后24 h的疼痛情况,并使用调查表的形式调查患者对护理的满意度,并对以上数据进行统计分析.结果 ①干预前两组SAS焦虑自评差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后对照组和观察组的SAS评分分别为（48.62±8.36）、（35.31±5.96）分,两组比较,差异有高度统计学意义（P＜0.01）;②干预前Cort水平两组间差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后对照组和观察组的Cort水平分别为（3.49±0.91）、（2.38±0.52）分,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;③干预后观察组的VAS评分、患者满意度均优于对照组（P＜ 0.05或P＜0.01）.结论 舒适护理干预可有效缓解剖宫产患者疼痛症状,减轻患者的手术应激反应,提高患者的满意度.     

基于中医传承辅助平台挖掘《临证指南医案》治疗泄泻方剂组方规律

基于中医传承辅助平台(V2.5),分析叶氏《临证指南医案·泄泻》篇中治疗泄泻的组方用药规律,为进一步挖掘中医药治疗泄泻及新药法研发提供参考。应用中医传承辅助平台,构建中医药治疗泄泻的方剂数据库,采用软件集成的数据挖掘方法,对方剂数据库进行四气、五味、归经分布及频次统计、证型分布、组方规律、新方分析。通过对治疗泄泻的94首方剂分析,确定了处方中药物出现的频次、常用药对及组合,演化得到新处方13首。研究表明,《临证指南医案》中收录治疗泄泻的方剂以祛湿、补虚为主,药性多偏于温平,药味苦甘辛,体现了"运脾化湿"的治疗原则。     

加味生化汤配合按摩护理对剖宫产妇女产后康复的影响

目的通过对剖宫产产妇应用自拟加味生化汤的治疗,配合足底按摩及护理,探讨促进剖宫产妇女产褥期康复的有效方法。方法将2012年3~12月妊娠39周以上并在我院剖宫产分娩产后6 h的产妇289例分为治疗组和对照组,两组产妇均予常规护理及缩宫素治疗,治疗组服用加味生化汤,并在分娩后6 h内行新生儿早吸吮/乳房按摩护理每天2次,配合足底按摩,观察两组产妇产后恢复情况。结果加味生化汤配合按摩护理组在泌乳量、恶露量、宫底高度、排气时间、焦虑、抑郁评分方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味生化汤配合按摩护理对剖宫产妇女产后康复有明显的促进作用。     

初产妇产褥期感染发生情况及其影响因素分析

目的 分析初产妇产褥期感染发生的情况及影响因素.方法 回顾性分析2010年1月～2013年8月在浙江省义乌市中医医院生产的826例初产妇的临床资料.结果 产褥期感染发生率为6.42％ （53/826）,呼吸系统感染占37.74％;分娩方式与初产妇的产褥期感染无显著相关（x2=1.55,P=0.21）,产褥期感染与产科并发症有联系（P=0.00）.产褥期感染与产前贫血、产后出血、胎膜早破、妊娠期高血压、会阴裂伤及血肿等产科并发症有关.结论 初产妇的产褥期感染发生率偏高,有产科并发症的产褥期感染发生率显著高于没有产科并发症的产妇.应当对初产妇给予更多的健康宣传和保健知识普及,对有产科并发症的产妇要给予及时的治疗处理.     

人工流产术后宫颈及宫腔粘连32例诊治分析

宫颈及宫腔粘连是人工流产术后的并发症之一，主要是由于人工流产时宫颈管粘膜及子宫内膜基底层损伤，愈合时出现宫颈及宫腔粘连，从而出现继发闭经、月经过少、周期性腹痛或月经紊乱等临床症状。本院近年来对32例宫颈及宫腔粘连患者进行诊治，现报道如下。     

中药熏洗联合西药治疗老年性阴道炎近远期疗效观察

目的:观察中药熏洗联合西药治疗老年性阴道炎的近远期疗效。方法:将100例患者随机分为2组。对照组50例采取西药常规治疗,观察组50例在对照组治疗的基础上加用中药熏洗,观察比较2组治疗结束时、随访2月的不良反应发生率、临床疗效及复发率。结果:治疗后及随访2月,总有效率观察组分别为98.0%、100%,对照组分别为82.0%、86.0%。2组比较,差异均有统计学意义(P>0.05)。治疗后及随访2月,2组不良反应率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:中药熏洗联合西药常规治疗老年性阴道炎,近远期疗效均较显著,值得推广应用。