应旭旻五脏论治干燥综合征经验介绍

正干燥综合征(sicca syndrome,SS)是累及多种外分泌腺体的多系统慢性炎症性自身免疫病。临床上常侵犯唾液腺和泪腺,表现为口干、眼干等一派燥象之症,也可侵犯其他器官及脏器而出现多系统损害,属于中医学燥痹的范畴,其基本病机为阴虚津亏为本,燥热瘀毒为标,瘀毒腺络为关键[1]。燥邪的出现多由于禀赋不足,阴阳失调;或素体阴液亏虚,津液不足;或素体阳虚,不能化水,津液不能上承;或感受外邪,化燥化     

血液透析患者导管相关性感染反复发作的危险因素单中心分析

目的 探讨血液透析患者导管相关性感染反复发作的危险因素。方法 选取2013年1月1日至2020年8月31日浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的90例血液透析患者作为本次研究对象,所有患者均为中心静脉置管,根据导管相关性感染发生次数将患者分为单次组、反复发作组。对可能引发导管相关性感染的危险因素进行统计分析。结果 与单次发作组比较,反复发作组患者基线血白蛋白及血红蛋白较低、首次发生导管相关性感染时透析月龄较长、留置导管时间较长、血白细胞偏高,P值均小于0.05。引发血液透析患者导管相关性感染的致病菌分别是革兰阳性菌(占78.9%)、革兰阴性菌(占20%)、真菌(占1.1%)。Logistic单因素回归分析结果显示,血红蛋白(OR=1.086,P＜0.000)、血白蛋白(OR=1.259,P＜0.000)、BMI(OR=1.153,P＜0.037)、血白细胞(OR=1.122,P＜0.047)、留置导管时长(OR=0.977,P＜0.019)及居住环境(OR=3.716,P＜0.016)为血液透析患者导管相关性感染反复发作的危险因素。Logistic多因素回归结果显示,始透年龄(OR=0.145,P＜0.029)、首次发生感染年龄(OR=6.433,P＜0.031)、血红蛋白(OR=1.151,P＜0.015)、血白蛋白(OR=1.508,P＜0.020)、hs-CRP(OR=0975,P＜0.024)、血白细胞(OR=1.548,P＜0.043)、透析月龄(OR=0.847,P＜0.036)、留置导管时间长(OR=0.909,P＜0.022)、吸烟(OR=0.021,P＜0.022)是血液透析患者导管相关性感染反复发作的独立危险因素。Log-Rank检验结果显示,单次组与反复组患者生存的差异有统计学意义(61.0%比32.7%,c_²=4.141,P=0.042)。结论 始透年龄、首次发生感染年龄、血红蛋白、血白蛋白、透析月龄、留置导管时间长、吸烟是血液透析患者导管相关性感染反复发作的独立危险因素。