经尿道电切术与钬激光消融术治疗浅表膀胱肿瘤疗效比较

目的：评价经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）与钬激光膀胱肿瘤消融术（HLABT）加盐酸表柔比星辅助灌注治疗对浅表膀胱肿瘤（pTa、pT1）的疗效。方法：采用非随机临床对照研究,比较2004年8月～2008年8月采用TURBT（43例）与HLABT（40例）治疗83例浅表膀胱肿瘤患者的并发症及辅助灌注化疗后肿瘤复发率和副反应发生率。所有患者术后6h内即刻灌注盐酸表柔比星50mg,规范持续灌注1年。常规每3个月行膀胱B超及尿细胞学检查,可疑者行尿道膀胱镜检查,6个月一次膀胱镜检查,随访30（12～42）个月。结果：TURBT与HLABT平均手术时间分别为（34．3±16．1）min与（38．5±19．3）min,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组手术并发症发生率分别27％（12／43）、12．5％（5／40）,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组术后灌注化疗副反应发生率18／43（41．9％）、15／40（37．5％）,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组肿瘤复发率分别为23．2％（10／43）和27．5％（11／40）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：HLABT与TURBT术后盐酸表柔比星辅助灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效相当,在手术时间、术后灌注化疗副反应发生率、肿瘤复发率等方面差异无统计学意义,肿瘤分期分级仍是浅表膀胱肿瘤预后主要因素。术后并发症的差异主要来自闭孔神经反射的发生率不同。     

二仙汤联合万艾可治疗中老年人阴茎勃起功能障碍

勃起功能障碍（ED）是成年男子较常见疾病，随着年龄增加，发病率不断上升，70岁以上的老年男性ED严重程度明显高于年轻男性^[1]。虽然万艾可治疗ED疗效较好，但仍有部分ED患者服用万艾可无效^[2]，因此，单种药物并不能完全解决问题^[3]。本课题从2004年6月—2007年6月用二仙汤联合万艾可治疗中老年人ED，结果报道如下。     

中医外科手术发展的思考与展望

通过引用较为翔实的史料,整理回顾中医外科手术的源流与发展历程,分析中医外科手术发展受限的原因,为系统理解并建立正确的现代中医手术观,促进现代中医外科的专科发展,创新地继承与发展中医提供有益的思考。     

蜂针疗法治疗前列腺癌的临床应用

<正>前列腺癌是世界范围内发病率第二的男性恶性肿瘤,好发于老年男性,发病隐匿,多数患者确诊时已属晚期,常伴骨转移骨痛。内分泌治疗是晚期前列腺癌的主要治疗方法,但经过中位时间14~30月后,几乎都会发展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC),中位生存期小于20月[1]。如何延缓晚期前列腺癌进展为CRPC、如何延长CRPC生存期,提高生存质量,是世界范围内的治疗难点。中医学对前列腺癌病因病机的研究已较深     

良性前列腺增生症的治疗进展

良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病、多发病，近年来随着我国老龄化的到来，其患病率呈现上升趋势。BPH所引起的排尿症状给患者带来的痛苦，直接影响了患者的生活质量，最终导致膀胱及肾功能的损害，甚至危及生命。20世纪80年代以来，BPH治疗方法的探索经历了一个长足发展的过程，逐渐呈现多样化。本文就BPH治疗的现状综述如下。     

TURP术应用临床路径的效果分析

目的评价临床路径应用于经尿道前列腺电切术(TURP)临床效果。方法44例实施临床路径管理(路径组)与34例非临床路径组管理(非路径组),对住院费用、住院时间、抗生素的使用费用等评价指标进行比较。结果路径组与非路径组住院费用分别为(10386.02±1521.98)元和(11356.08±2422.83)元,P=0.046,住院时间分别为(10±1.8)天和(12±2.8)天,P=0.00,抗生素费用分别为(325.68±206.78)元和(412.84±139.95)元,P=0.03,两组在三项评价指标上均有显著性差异。结论临床路径应用于TURP术可以降低住院费用及抗生素使用费用,缩短住院时间。     

前列腺增生症的中医药治疗

良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病、多发病，属于中医学的“癃闭”、“精癃”的范畴。近年来随着我国老龄化的到来其发病率呈现上升趋势。目前，在治疗BPH的领域里，手术仍然是BPH的主要治疗方法。但是，BPH患病人群的高龄问题使得手术治疗具有一定的局限性，所以药物治疗、针灸疗法、注射疗法、激光治疗和热疗等非手术疗法在一定程     

前列腺增生症的证候调查表的设计研究

目的：制定前列腺增生症(BPH)证候调查表，为BPH的证候研究提供基础数据和手段。方法：采用文献调研及德尔菲法(Delphi)，结合临床病例调查，运用描述性分析。结果：自行设计的BPH证候调查表临床小范围试用对证侯分型及证候指标分布规律有较好的概括性。结论：采用文献调研及德尔菲法(Delphi)结合临床试验可构建临床证候调查表，为BPH的证候研究提供一定参考，并可为疾病证候学的研究提供方法与思路。     

蒙洛英、曲马多联合应用治疗结石性肾绞痛 135例临床研究

目的:观察分别肌注蒙洛英、曲马多及两者联合用药治疗肾绞痛的临床疗效。方法:将350例肾绞痛患者随机分为3组。曲马多组105例,肌注曲马多针100mg;蒙洛英组110例,肌注蒙洛英针2ml(其中含双氯芬酸钠25mg、对乙酰氨基酚150mg);联合用药组135例,肌注曲马多针100mg、蒙洛英针2ml。结果:曲马多组显效81例,有效18例,无效3例,显效率77.14%;蒙洛英组显效99例,有效10例,无效1例,显效率90%;联合用药组显效135例,所有病例20min内均完全止痛,显效率100%。Ridit分析提示3组间疗效均存在显著性差异。结论:蒙洛英、曲马多联合应用治疗肾绞痛起效快,止痛效果好。     

联合PSAD及MRI建立PSA4～10ng/ml患者前列腺穿刺活检阳性风险分层

目的:基于临床指标及MRI结果建立PSA 4～10 ng/ml(灰区)患者前列腺穿刺活检阳性风险分层,指导个性化穿刺决策。方法:回顾性分析2012年1月～2017年12月我院212例PSA 4～10 ng/ml的前列腺穿刺活检患者的年龄、PSA、f/t值、前列腺体积、MRI结果等临床资料。定义Gleason评分≥3+4分为有临床意义前列腺癌(csPCa)。筛选前列腺穿刺阳性预测指标并建立前列腺穿刺阳性风险分层方案。结果:212例患者前列腺穿刺活检阳性39例(18.4%),csPCa 14例(6.6%),前列腺穿刺阳性组和阴性组PSA值分别为(6.82±1.68) ng/ml和(6.82±1.73) ng/ml,f/t值分别为0.14±0.06和0.17±0.08,两组比较差异均无统计学意义(P0.05);年龄分别为(69.85±8.82)岁和(66.65±7.78)岁,前列腺特异性抗原密度(PSAD)分别为(0.18±0.12) ng·ml~(-1)·ml~(-1)和(0.14±0.07) ng·ml~(-1)·ml~(-1),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。将PSAD依据0.08、0.08～0.15、0.15 ng·ml~(-1)·ml~(-1)分为PSAD分级(PSADD)1～3级,各级阳性率分别为7.7%、12.2%和28.4%,csPCa阳性率分别为0、3.1%和12.5%。PSADD预测前列腺穿刺阳性的ROC曲线下面积(AUC)与PSAD比较差异无统计学意义(0.647 vs.0.641,P=0.785)。212例患者中MRI阳性组117例,其中前列腺癌31例(26.5%),csPCa 12例(10.3%);MRI阴性组95例,其中前列腺癌8例(8.4%),csPCa 2例(2.1%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。联合MRI及PSADD将患者分为低危、中危和高危3组,PSADD 1级且MRI阴性的患者定义为低危组,PSADD 3级且MRI阳性的患者定义为高危组,其余患者定义为中危组。低危、中危和高危组的前列腺穿刺阳性率分别为0、11.7%和39.3%,csPCa阳性率分别为0、2.8%和17.9%。结论:基于PSAD及MRI的前列腺特异性抗原"灰区"患者前列腺穿刺活检阳性风险分层有助于临床制定个性化穿刺决策、减少不必要的前列腺穿刺活检。