大黄苏打片联合前列地尔注射液治疗慢性肾功能不全临床观察

目的:观察大黄苏打片联合前列地尔注射液治疗慢性肾功能不全的临床疗效。方法:选取68例慢性肾功能不全患者,按照随机数字表法分为对照组、治疗组各34例,对照组在常规治疗基础上接受前列地尔注射液治疗,治疗组在常规药物治疗基础上接受大黄苏打片联合前列地尔注射液治疗,2组疗程均为12周。观察2组的临床疗效、肾功能改善情况及不良反应的发生情况。结果:疗程结束后,2组肾功能指标血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)、尿素氮(BUN)水平较治疗前均有显著改善(P<0.05),治疗组各指标较对照组改善更为显著(P<0.05)。治疗组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生情况相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大黄苏打片联合前列地尔注射液应用于慢性肾功能不全患者的临床治疗,可显著改善患者的肾功能,提高临床疗效。     

TG与高密度脂蛋白胆固醇对2型糖尿病发病影响的前瞻性队列研究

  目的  评估TG、HDL-C及TG/HDL-C与2型糖尿病发病风险的关系。  方法  以“金昌队列”基线调查中30 546名未患2型糖尿病者为研究对象,运用Cox比例风险回归模型、限制性立方样条法估计TG、HDL-C及TG/HDL-C对2型糖尿病发病风险及剂量-反应关系。采用受试者工作特征曲线评估其对2型糖尿病发病风险的预测能力,确定最佳预测指标及其临界值。  结果  调整混杂因素后,在总人群中高TG、低HDL-C、高TG/HDL-C是2型糖尿病发病的危险因素,其发病风险比(hazard ratio, HR)分别为1.082(95% CI: 1.053~1.111, P < 0.001)、0.730(95% CI: 0.595~0.897, P=0.003)与1.061(95% CI: 1.038~1.085, P < 0.001),且均存在一定的剂量-反应关系。TG/HDL-C预测价值高于TG和HDL-C,其曲线下面积分别为0.652、0.646、0.600,最佳临界值为1.14、1.67 mmol/L、1.40 mmol/L。  结论  高TG、低HDL-C及高TG/HDL-C是2型糖尿病发病的独立危险因素,TG/HDL-C对2型糖尿病发病的预测能力较强。     

家族史和肥胖交互作用对糖尿病前期人群糖尿病发病的影响

  目的  探讨糖尿病家族史、肥胖及其交互作用对糖尿病前期人群糖尿病发病的影响。  方法  基于金昌队列平台,采用前瞻性队列研究,计算糖尿病家族史、体重指数（body mass index,BMI）、腰围身高比（waist-to-height ratio,WHtR）及不同组合下糖尿病的累积发病率。采用Cox比例风险模型,分析家族史、BMI、WHtR对糖尿病发病的独立作用和联合作用。运用相乘模型分析家族史与BMI/WHtR的交互作用。  结果  本研究共纳入糖尿病前期人群5 495例,平均随访2.2年后,糖尿病累积发病率为15.69%,其中有家族史组发病率（18.31%）高于无家族史组（15.26%）（χ2=4.664,P=0.031）,随着BMI/WHtR水平增加,发病率呈上升趋势（χ2=91.727,P < 0.001;χ2=73.334,P < 0.001）。调整混杂因素后,当糖尿病家族史和肥胖（BMI ≥ 28 kg/m2或中心型肥胖）同时存在时,糖尿病发病风险增加（HR=4.401,95% CI:3.026~6.401;HR=2.565,95% CI:1.989~3.307）,且均存在正向相乘交互作用。当家族史/BMI ≥ 28 kg/m2/中心型肥胖三个因素叠加,糖尿病发病风险达到最高（HR=4.977,95% CI:3.351~7.392）。  结论  糖尿病家族史与肥胖相互叠加增加糖尿病前期人群糖尿病的发病风险,但两者的独立效应同样不容忽视。     

2019冠状病毒病(COVID-19)疑似患者合并焦虑和抑郁的临床分析

目的: 分析2019冠状病毒病（COVID-19）疑似患者伴发焦虑、抑郁的危险因素以便早期干预以改善临床预后。方法: 收集2020年1月31日至2月22日兰州大学第二医院发热隔离病房收治的COVID-19疑似患者76例,收集其临床资料并采用汉密尔顿焦虑量表评测患者焦虑情况,汉密尔顿抑郁量表评测患者抑郁情况,行多因素Logistic回归分析COVID-19疑似患者出现焦虑或抑郁的危险因素。结果: 女性患者较男性患者更易伴发焦虑（OR=3.206,95%CI：1.073~9.583,P < 0.05）和抑郁情绪（OR=9.111,95%CI：2.143~38.729,P < 0.01）;患者存在已知疫区及疫区人员接触史更容易伴发抑郁情绪（OR=3.267,95%CI：1.082~9.597,P < 0.05）。结论: 在COVID-19疑似患者隔离治疗期间,对于存在已知疫区及疫区人员接触史的女性患者应该早期进行心理干预,必要时提早给予药物治疗,以改善患者预后。     

透析中低血压的发生机制及处理

透析中低血压(IDH)是指在血液透析(HD)过程中发生的血压骤降[收缩压下降＞ 20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或平均动脉压降低10 mm Hg以上],并伴有相应低血压症状,如胸闷、出冷汗、肌肉痉挛、恶心呕吐、腹痛、头痛、头晕、大小便失禁,甚至出现意识丧失等.IDH是HD过程中最常见的并发症之一,其发生率为20％～30％,尤其多见于高龄、糖尿病以及合并心血管疾患的患者.     

吡格列酮对糖尿病大鼠肾组织TSP1表达的影响

目的 探讨噻唑烷二酮类(thiazolidinediones,TZD)药物吡格列酮对1型糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠肾组织中血小板反应蛋白-1(thrombospondin-1,TSP1)及转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)表达的影响.方法 40只Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为正常对照组(NC)、模型组(DM,链脲佐菌素单次腹腔注射)、吡格列酮治疗组(DP)、给药对照组(NP).干预后10周末,检测各组24 h尿蛋白定量、血肌酐(serum creatinine,Scr)及肾脏肥大指数;RT-PCR法观察肾组织TSP1和TGF-β1 mRNA表达水平;免疫组化法观察肾组织内TSP1和TGF-β1蛋白表达水平.结果 DP组与DM组比较,血糖水平差异无统计学意义(P>0.05),但24 h尿蛋白和肾脏肥大指数明显降低(P<0.05).与Nc和NP组相比,DM及DP组TSPl和TGF-β1表达显著增高(P<0.01);与DM组相比,DP组TSP1和TGF-β1表达明显降低(P<0.05).结论 吡格列酮对DM大鼠具有直接肾脏保护作用,其机制不依赖于胰岛增敏(降糖),可能与降低肾组织TSP1和TGF-β1表达有关.