新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害临床观察

新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic -ischemicencephalopathy,HIE)的发病率较高 ,常伴发心、肾、肺、胃肠等多器官损害〔1〕。我科于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 3年间共收治 4 97例新生儿HIE病人 ,其中 1 6 5例 (33 2 % )合并心肌损害 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象采用 1 996年杭州会议制定的《HIE诊断依据和临床分析》标准〔2〕,参照虞人杰等〔1〕制定的“HIE伴心肌损害诊断标准”。心肌损害 :面色苍白或青紫 ,心音低钝、心动过缓 (<1 0 0次 /分 ) ,或心动过速 (>2 0 0次 /分 ) ;心电图呈缺血性改变 :多导联ST段偏移 ,T波…     

中医温督单元疗法治疗强直性脊柱炎临床研究

目的:观察中医温督单元疗法——温督汤口服加穴位贴敷加中药熏蒸(全身)治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:将67例患者随机分为2组,观察组33例予中医温督单元疗法治疗,对照组34例予柳氮磺胺吡啶治疗。结果:本研究中无脱落患者。治疗后2组腰骶脊背疼痛、活动受限、晨僵、夜间疼痛(对照组除外)、腰膝酸软乏力(对照组除外)、畏寒喜暖、外周关节肿痛评分均较治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01);且腰骶脊背疼痛、夜间疼痛评分观察组较对照组下降更显著(P<0.05)。治疗后2组中医证侯积分均明显下降(P<0.05,P<0.01),且观察组积分下降较对照组更显著(P<0.05)。治疗后2组患者对疾病总体评价、脊柱痛、AS功能指数、AS疾病活动指数均较治疗前改善(P<0.05,P<0.01);且观察组脊柱痛、AS功能指数改善较对照组更显著(P<0.05,P<0.01)。治疗组ASAS20疗效达标率为91.18%,对照组为60.61%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组患者的指地距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schober试验、血沉、C-反应蛋白较治疗前均有不同程度改善(P<0.05,P<0.01);且观察组患者指地距、脊柱活动度改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗组出现胃部嘈杂2例、大便偏稀1例,余均未见异常。结论:中医温督单元疗法对强直性脊柱炎治疗有明显疗效,优于柳氮磺胺吡啶治疗。     

高校医院护士在健康教育中的角色把握

高校医院作为基层医院，服务对象相对固定，主要是本校教师、员工、教师与员工家属和学生。实行医疗体制改革后，由于教职工可以在绝大多数医疗机构就医，在所有定点零售药店购药，这使得高校医院原有的模式和工作思路受到了冲击与挑战。高校医院应从单纯的“以医疗为中心”转变为按国家医疗保障改革的总体目标和要求向高校社区卫生服务过渡与转移，     

老年高血压病患者血尿酸水平与颈动脉硬化相关性探讨

高血压病是老年人的常见病,其主要的危害是引起全身广泛的动脉粥样硬化,导致各种急性心血管事件的发生。但在高血压完全控制的情况下,心血管事件的发生率仍无明显下降,除了常见的危险因素(包括吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖)之外,一些新的危险因素已引起了临床医生的重视,如高尿酸血症、C反应蛋白等。高尿酸血症与动脉粥样硬化的关系尚未完全清楚。本研究旨在探讨血尿酸(UA)水平与动脉粥样硬化的相关性。     

粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子联合骨髓间充质干细胞对高氧暴露新生大鼠肺损伤的干预作用

目的 探讨重组鼠粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte macrophage-colony stimulating factor,GM-CSF)联合大鼠骨髓来源的间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)对高氧暴露新生大鼠肺损伤的影响.方法 采用贴壁选择法分离、培养、扩增人鼠骨髓来源MSCs,并以4',6二脒基-2-苯吲哚(4',6-diamidino-2.phenylindole,DAPI)进行标记,注射前以PBS按要求剂最予以稀释;3日龄清洁级SD新生大鼠32只,置于95%氧环境下7 d后,随机(随机数字法)分为4组,每组8只;高氧+GM-CSF组+MSCs组(A),高氧+GM-CSF组(B),高氧+MSCs组(C),高氧对照组(D);A,B组大鼠于模型结束后皮下注射GM-GSF 9μg/kg,A组同时还予腹腔注射5×10~4MSCs;C组予模型后腹腔注射5×10~4 MSCs,D组仅注射相同容积的PBS,于注射后72 h(13日龄)处死全部动物,肺组织病理学检测辐射状肺泡计数(radical alveolar counts,RAC);EIASA法检测肺组织匀浆TNF-α,IL-β含量;免疫组化检测肺组织端粒酶逆转录酶(telomerase reverse transcrip tase,TERT)积分;荧光显微镜观察DAPI阳性细胞分布情况.结果 (1)四组在RAC(P<0.01)、肺组织匀浆TNRα(P<0.01),IL-β(P<0.01)水平等方面差异均有统计学意义;与D组相比,A,B,c三组RAC值增加(P<0.05),TNF-α,IL-β水平下降(P<0.05);A组与B、A组与C组差异也均有统汁学意义(P<0.05).(2)四组在TERT积分差异也有统计学意义(P<0.01);A,B组明显增高(P<0.05);而C,D两组间差异均无统计学意义(P>0.05).(3)免疫荧光显微镜下A,C组可见DAPI阳性细胞,分别为(6.23±1.88),(5.10±0.91)(P<0.05).结论 GM-CSF、MSCs对高氧暴露可引致新生大鼠肺损伤均具有保护作用,涉及多种作用机制,联合治疗具有协同作用.     

Wnt3 a信号分子对大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化 过程中端粒酶活性的影响

目的探索Wnt3a信号分子对体外培养的大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化过程中端粒酶活性的影响。方法采用密度梯度离心联合贴壁筛选法分离培养SD大鼠股骨骨髓间充质干细胞。传代后通过形态学和流式细胞学检测细胞表面标志物CD29、CD44、CD45,筛选并鉴定细胞。采用成骨诱导培养基联合不同浓度的wnt3a(5 ng/mL、25 ng/mL、100 ng/mL)诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化,以碱性磷酸酶活性检测评价其成骨分化能力。通过TRAP-ELISA端粒酶活性检测法检测在不同浓度的wnt3a干预下诱导骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化过程中端粒酶活性的表达。结果骨髓间充质干细胞传至第3代后可获得均一性较高的细胞,流式细胞学检测细胞表面标志物CD29、CD44高表达,CD45低表达。成骨诱导培养基联合不同浓度的wnt3a诱导大鼠BMSCs 7 d后,碱性磷酸酶(Alkaline Phosphatase,ALP)活性检测结果:与普通成骨诱导培养基相比,含有5 ng/mL及25 ng/mL wnt3a的成骨诱导培养基可显著增加其碱性磷酸酶(ALP)活性(P0.05),而含有100 ng/mL wnt3a的成骨诱导培养基则明显抑制其碱性磷酸酶(ALP)活性(P0.05)。与普通成骨诱导培养基相比,联合诱导培养基诱导骨髓间充质干细胞成骨分化过程中,端粒酶活性的改变无明显的统计学差异。结论小剂量(5 ng/mL、25 ng/mL)的wnt3a分子能够促进体外培养的骨髓间充质干细胞成骨分化,而大剂量(100 ng/mL)的wnt3a分子则抑制其成骨分化。骨髓间充质干细胞具有较弱的端粒酶活性,成骨分化过程中其活性逐渐减弱,直至消失;wnt3a信号分子刺激并不能有效激活其端粒酶活性。     

EBV-IgM抗体检测在儿童传染性单核细胞增多症临床诊断中的应用

目的 :探讨血清EB病毒抗体IgM在小儿传染性单核细胞增多症 (IM)诊断中的临床应用价值。方法 :临床诊断IM组 4 6例 ,同期急性上呼吸道感染 30例。采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测血清抗EB病毒衣壳抗原 (VCA)的抗体IgM (EBV -VCA -IgM)。结果 :IM组EBV -VCA -IgM4 1例阳性 ,阳性率 91 3% ,显著高于对照组P <0 0 1。结论 :血清EBV -VCA -IgM是IM急性期的重要实验室诊断指标 ,其敏感性和特异性强 ,检测方法简单 ,值得推广     

老年高血压病合并高尿酸血症与胰岛素抵抗的相关性

对老年高血压病合并高尿酸血症与胰岛素抵抗的相关性探讨如下。1对象和方法1.1对象2005-01~2005-12入住我科年龄>60岁的老年男性高血压病患者78例,年龄61~85岁,平均(74.35±4.27)岁。全部符合1999年WHO/ISA高血压病诊断标准,并且均排除了服用利尿剂以及继发性高血压、糖尿病或糖耐量低减(IGT)、肝肾功能不全和肿瘤患者。1.2方法所有患者于空腹12 h后,抽晨起肘静脉血,使用日立7600全自动生化分析仪测定血尿酸、血糖、血脂、肝肾功能。空腹胰岛素以磁酶免疫法测定,胰岛素敏感指数(IA I)定义[1]为空腹血浆胰岛素与葡萄糖乘积的倒数,因其为…     

四川省部分医院临床输血管理及输血科现状分析

目的调查目前四川省内医院输血管理及输血科现状,为卫生行政部门制定科学、有效的干预措施提供决策依据。方法依据全省医院的地理分布及相同地区的不同级别,选取被调查的医院,采用自行设计并经专家论证的调查问卷进行现场调查。总共抽取21个市、县、区二级以上的全民所有制医院30家,问卷全部收回并统一编码,使用Ep iData3.0软件建立数据库进行统计分析。结果从地理分布、级别、类型、规模、从业人数等上看,被调查医院客观地反映了目前四川省临床输血管理及输血科现状。医院输血管理总体上符合国家输血相关法规要求,但少部分医院的输血管理存在缺陷,输血安全质量保证及相关技术与监督管理方面仍需完善。结论各级卫生行政部门可针对目前医院临床输血管理及输血科现状,制定相应的科学有效的干预措施,既符合国家临床输血的相关法律法规要求,又适应于存在的各种因素,以起到加强医院输血管理工作,推动临床输血医学快速发展的作用。     

第四代人类免疫缺陷病毒抗原抗体诊断试剂特异性及灵敏度的比较及其意义

目的比较和分析国产、进口第四代人类免疫缺陷病毒(HIV)抗原抗体诊断试剂的特异性及灵敏度。方法用2种第四代HIV诊断试剂分别检测8093份献血者标本和HIV-1 p24抗原国家参考品,并进行分析和评价。结果试剂A的阴性符合率为100%(8085/8085),阳性符合率为100%(8/8),总符合率为100%(8093/8093),试剂B的阴性符合率为99.94%(8080/8085),阳性符合率为100%(8/8),总符合率为99.94%(8088/8093)。结论国产第四代HIV诊断试剂在特异性及灵敏度与进口同类产品具有较高的一致性,可以同时检测HIV1/2抗体和HIV-1 p24抗原,可降低成本。