特色针灸临床教学分层培养的构建与探索

践行广州中医药大学“重经典、强临床”的高素质中医人才培养模式，秉承“以学生为中心，建立临床思维，提高临床能力，基于不同层级学生精准施教”的教学理念，针对本科生、硕士研究生、博士研究生3 种不同层次的学生开展特色针灸临床教学分层培养。通过深化教学方法改革，建设多元化分层培养教学资源，构建特色针灸临床教学分层培养的教学模式。     

脑血管狭窄患者狭窄分布及筛查模型的建立

目的 构建基于Logistic回归的脑血管狭窄筛查模型。 方法 在体检者中选取经核磁共振血管成像(MRA)检查的1 118例脑血管狭窄阴性者,在体检者中经MRA检查高度怀疑有脑血管狭窄并住院的患者中选取经数字减影脑血管造影(DSA)检查确诊的1 329例脑血管狭窄者。将1 118例脑血管狭窄阴性者作为对照组,将1 329例脑血管狭窄者作为病例组,采用病例-对照研究分析。通过描述脑血管狭窄部位的分布特点,进而使用经济廉价的常规检查指标在男女中构建脑血管狭窄Logistic筛查模型,用ROC曲线下面积(AUC)等指标进行模型评价。 结果 1 329例脑血管狭窄者中,男性有985例,女性有344例。调整年龄后的脑血管狭窄Logistic筛查模型中,男性共纳入8个变量:年龄、谷草转氨酶、白蛋白、高密度脂蛋白、中性粒细胞值、高血压、吸烟和饮酒,女性共纳入5个变量:白蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、中性粒细胞值和高血压。其中高密度脂蛋白、白蛋白、高血压和中性粒细胞值为男女共同纳入的变量。AUC男女分别为0.927和0.888,经十折交叉验证后AUC男女分别为0.928和0.885。 结论 该模型具有较好的筛查能力,可用来识别脑血管狭窄高风险个体。     

改良型雾化器在气管切开患者气道湿化中的效果观察

目的:探讨喷射雾化器与改良型喷射雾化器在气管切开患者气道湿化中的效果.方法:回顾性分析重度颅脑损伤痰液黏稠的气管切开患者120例,分为观察组和对照组,对照组使用传统喷射雾化器,观察组使用改良型喷射雾化器.比较2组患者治疗后第3天痰液黏稠度情况、吸痰前后血氧饱和度改善情况、治疗期间患者每天平均吸痰次数、并发症及护士满意度.结果:2组患者痰液黏稠度比较,Ⅰ度差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ度多于对照组,Ⅲ度少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);吸痰次数少于对照组[(10.77±2.41)vs(14.37±2.63)次],差异有统计学意义(P<0.05);2组吸痰前血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05),吸痰后观察组血氧饱和度高于对照组[(97.01±1.45)％vs(95.35±1.35)％],差异有统计学意义(P<0.05);观察组护士满意度(80.00％)高于对照组(55.00％),2组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:气管切开患者应用改良型喷射雾化器湿化气道,可降低痰液黏稠度和吸痰次数,提高血氧饱和度和护士满意度,改善患者预后.     

根据口鼻轮廓设计单侧唇裂Ⅱ期修复手术

目的 探讨根据口鼻轮廓线设计单侧唇裂Ⅱ期修复手术的方法及临床效果.方法 通过对鼻唇弯曲轮廓的细微研究,从解剖、力学分析入手,结合唇裂畸形的特点,逐步形成以口鼻弯曲轮廓线为手术切口的术式,参考水平线和正中垂直线及外形,对单侧唇裂患者进行Ⅱ期综合整体修复术.结果 该手术方法应用于临床效果医患双方满意.结论 根据口鼻轮廓线设计单侧唇裂Ⅱ期修复术,能取得良好的畸形修复和外形美观效果.     

中风后吞咽障碍的治疗进展

通过整理近年来国内外的相关文献，归纳中风后吞咽障碍的多种治疗方法，以期提高临床治疗效果。     

2018年烟台市主要病媒生物密度监测

目的了解烟台市主要病媒生物蚊、蝇、鼠及蟑螂的密度、种类、季节消长和在不同生境类型中的分布,为制定主要病媒生物防治方法和策略提供科学参考,为预防病媒生物相关疾病提供科学依据。方法分别采用诱蚊灯法、笼诱法、夹夜法和粘捕法对蚊、蝇、鼠和蟑螂进行密度监测。结果平均蚊密度为4.62只/(灯·夜),8月蚊密度最高,优势种为淡色库蚊,占蚊总数的76.11%,不同生境中,养殖场蚊密度最高,差异有统计学意义(P﹤0.001);平均蝇密度为2.83只/笼, 9月蝇密度最高,优势种为家蝇,占蝇总数的53.32%,不同生境蝇密度差异无统计学意义(P=0.119);平均鼠密度值为0.90%,3月鼠密度最高,优势种为褐家鼠,占鼠总数的62.39%,不同生境中鼠密度差异无统计学意义(F=3.110,P=0.089);平均蟑螂密度为0.51只/张,11月蟑螂密度最高,优势种为德国小蠊,占99.91%,在不同生境中,超市蟑螂密度最高,差异有统计学意义(P﹤0.001)。结论 2018年烟台市蚊、鼠、蟑螂密度相比2017年均有不同程度上升,应该继续加强病媒生物的监测和防治。养殖场、猪圈和牛棚中蚊密度较高,超市和市场中蟑螂密度较高,应该重点加强这几类生境中相应病媒生物的治理。     

AAI监测下不同麻醉镇静深度对肿瘤患者围术期炎性因子的影响

目的:探讨不同镇静麻醉深度对肿瘤患者围术期炎性细胞因子的影响,为肿瘤患者选择适宜的麻醉深度,减少围术期炎症反应维护术后免疫力,保护患者免疫功能,提供依据。方法:选择2017年08月-2019年01月我院普外科择期行消化道肿瘤根治性切除患者66例,年龄34~88岁,体重40~95 kg,采用随机数字表法,将患者随机分为3组。应用听觉诱发电位指数（AAI）监测镇静麻醉深度,分为浅镇静麻醉组(AAI值在40-30范围内)、深镇静麻醉组(AAI值在29-20范围内)、传统麻醉组,根据血压、心率波动及制动、流泪、呛咳等指标及麻醉医师的经验调控镇静麻醉深度。分别于手术开始前即刻（T1）、手术开始后2 h（T2）、手术后24 h（T3）、手术后48 h（T4）及72 h（T5）时点检测患者血清白介素-2(IL-2 )、白介素-4(IL-4)和肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度。结果:组间比较,IL-2血浆浓度T1时点浅麻醉组与传统组比较,浅麻醉组明显降低（P＜0.05）;T4和T5时点深麻醉组与传统组比较,深麻醉组明显降低（P＜0.05）,其余时点比较无统计学差异。IL-4血浆浓度比较,T2和T4时点浅麻醉组与传统组比较,浅麻醉组明显降低（P＜0.05）;T4时点浅麻醉组与深麻醉组比较,深麻醉组明显升高（P＜0.05）。TNF-α血浆浓度比较,T1、T2和T4时点浅麻醉组与传统组比较,浅麻醉组明显降低（P＜0.05）,T1时点浅麻醉组与深麻醉组比较,深麻醉组明显升高（P＜0.05）。结论:浅镇静麻醉即AAI值在40-30范围比深镇静麻醉即AAI值在29-20时可以更好的保护肿瘤患者围术期Th1细胞介导的细胞免疫功能,降低IL-4对细胞免疫的抑制作用,控制过度的炎症反应,保护患者免疫状态,帮助患者更好的康复。     

“三焦”针法与“黄地散”方药联合治疗血管性痴呆的随机对照研究

[目的]评价"三焦"针法结合"黄地散"方药治疗轻中度血管性痴呆(Va D)的有效性,探讨优化治疗方案。[方法]将270例轻中度Va D患者,随机分为综合治疗组、针刺组和西药组,各组90例。综合治疗组采用"三焦"针法与"黄地散"方药联合治疗;针刺组采用"三焦"针法治疗;西药组采用安理申治疗,共治疗12周,采用简易智能量表(MMSE)、画钟试验(CDT)及血管性痴呆辨证量表(SDSVD)进行评价。[结果]1)治疗后3组患者MMSE评分、认知功能均较治疗前有显著改善,差异均有统计学意义(P0.05);3组组间比较差异无统计学意义(P0.05)。2)治疗后3组患者CDT评分、执行功能均较治疗前有显著改善,差异均有统计学意义(P0.05);3组治疗12周后,CDT总分、执行功能疗效组间比较存在差异性(P0.05),其中综合治疗组优于针刺组和西药组(P0.05),针刺组与西药组不存在统计学意义(P0.05)。3)3组患者治疗12周后,中医证候评价疗效综合治疗组优于西药组(P0.05),针刺组优于西药组(P0.05),综合治疗组与针刺组不存在统计学意义(P0.05)。[结论]"三焦"针法配合"黄地散"方药可改善Va D患者的中医证候和认知功能且提升Va D患者执行功能,值得临床推广应用。     

荧光光谱法研究卡洛磺钠与牛血清白蛋白相互作用特征

应用荧光光谱和紫外－可见吸收光谱研究了卡洛磺钠（CSS）与牛血清白蛋白（BSA）结合反应的光谱学特征。实验结果表明,在弱酸性条件下CSS对BSA的猝灭机理为动态猝灭,而在中性和弱碱性时则为静态猝灭;根据Fφrster非辐射能量转移理论计算出310K和pH＝7．40时CSS与BSA作用的结合距离为5．18 nm;通过计算热力学参数可知,药物与BSA的相互作用是自发过程,且二者之间的主要作用力类型为疏水作用力;此外用同步荧光光谱探讨了CSS对BSA构象的影响。研究还表明常见共存离子对结合反应有较显著的影响。     

半月板损伤及其诊疗

半月板是稳定膝关节的重要结构之一。半月板损伤后若不及时治疗,将导致膝关节骨性关节炎的发生。本文从半月板的特点、半月板损伤的诊断方式和治疗手段等几个方面出发,对膝关节半月板损伤的诊疗进行总结说明,为临床上治疗膝关节半月板损伤提供参考。