负压封闭引流技术对骨科内固定术后切口感染患者的改善情况分析

目的探讨负压封闭引流技术对骨科内固定术后切口感染患者的改善情况,为临床治疗提供依据。方法选取2014年10月-2016年12月于医院骨科行骨科内固定手术后发生切口感染的68例患者为研究对象,将患者分为试验组和对照组,每组34例;对照组患者彻底清创,反复多次冲洗创口,引流条引流创面内分泌物,采用无菌敷料覆盖于创口表面,试验组患者采用负压封闭引流处理,彻底清创,反复多次冲洗创口,进行负压封闭引流,同时两组患者均静脉应用抗菌药物,治疗7天。观察两组患者处理后3、7、12、24天的愈合情况,分析两组患者的临床疗效、平均换药次数、创面愈合组织病理学评分、创口愈合时间、抗菌药物使用时间、住院时间。结果在治疗3、7、12、14天后,试验组患者愈合面积均优于对照组患者(P0.05);试验组患者总有效率为94.12%,高于对照组患者的总有效率73.53%(χ~2=5.314,P=0.021);试验组患者平均换药次数少于对照组患者,创面愈合组织病理学评分高于对照组患者,创口愈合时间、抗菌药物使用时间、住院时间均短于对照组患者(P0.05)。结论负压封闭引流技术可改善骨科内固定术后切口感染患者的局部感染情况,促进创面愈合,缩短患者使用抗菌药物及住院时间。     

腰椎不稳症研究进展

腰椎不稳是慢性腰痛、腰椎术后综合征和坐骨神经痛的主要原因,因其高发病率而受到广泛关注。有报道称[1],西方国家50%～80%成人曾患有腰痛,其中超过30%与腰椎不稳症有关。Harris[2]最早提出腰椎节段不稳概念,     

代股四头肌手术若干问题探讨

我院自1980年以来共作代股四头肌术38例,现对手术中若干问题作一探讨如下:一、关于肌腱移植松紧度问题股四头肌瘫行股二头肌和半腱肌移植于髌骨上,国内文献只是简单的论述,过紧不能屈膝,过松不能仲膝,但在术中以什么标准来衡量松紧度,尚无明确论述。我们在术中发现,股二头肌的附着点在腓骨小头,其对侧的半腱肌上有一肌支叫比目鱼肌腱弓,与共距离相等,以此肌支为记号,当半腱肌进入髌骨隧道口到记号即止。本组38例,第1例超过记号,结果太紧,术后     

四妙散调节软骨细胞凋亡与自噬治疗膝骨关节炎大鼠的实验研究

目的:通过膝骨关节炎大鼠模型研究四妙散调节软骨细胞凋亡与自噬治疗膝骨关节炎(KOA)大鼠的作用机制。方法:8周龄SD大鼠27只,随机分为正常对照组、KOA模型组、四妙散组,KOA模型组和四妙散组采用前交叉韧带切除法制作KOA模型,手术6周后四妙散组以四妙散药液灌胃,正常对照组和KOA模型组以生理盐水灌胃。连续灌胃4周后取膝关节软骨组织,采用Annexin V-FITC/PI双染流式细胞术测定凋亡细胞所占比例,采用荧光定量PCR检测关节软骨组织中凋亡和自噬相关基因表达水平。结果:与正常对照组比较,KOA模型组大鼠关节软骨细胞凋亡率显著升高,关节软骨细胞中凋亡相关蛋白Fadd、Casp3的表达显著升高,自噬相关蛋白LC3的表达显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。与KOA模型组比较,四妙散组大鼠关节软骨细胞凋亡率显著降低,关节软骨细胞中凋亡相关蛋白Fadd、Casp3的表达显著降低,自噬相关蛋白LC3的表达显著升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:软骨细胞凋亡是KOA发病中的重要因素,该凋亡可能通过FADD-CASP3途径发挥作用。软骨细胞自噬作用的激活可抑制细胞凋亡,可能是延缓及控制KOA进展的一个新机制,四妙散可能通过该机制发挥治疗作用。     

掌侧与背侧经皮入路空芯Herbert螺钉手术治疗新鲜腕舟状骨骨折的临床疗效分析

目的:评价掌侧及背侧经皮空芯Herbert螺钉术治疗新鲜腕舟状骨骨折的临床效果。方法:回顾分析我院2008年5月-2014年8月期间收治的新鲜腕舟状骨骨折21例病例,其中9例采用背侧经皮入路空芯Herbert螺钉内固定治疗,12例采用掌侧经皮入路空芯Herbert螺钉内固定治疗。术后按照改良Mayo腕关节功能评分标准来评定、比较两种治疗方法的临床疗效。结果:21例病例术后均获得6个月~24个月随访。21例患者骨折均I期愈合,骨折愈合时间7~12 w,平均9.5 w。改良Mayo腕关节功能评分结果掌侧组:优8例,良3例,可1例,优良率为91.7%;背侧组:优6例,良2例,可1例,优良率为88.9%。经统计学分析,掌侧与背侧经皮空芯Herbert螺钉术治疗腕舟状骨骨折临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:两种经皮入路方法均疗效确切,术后并发症少,均是临床上治疗腕舟状骨骨折的较为理想的治疗方案。     

胸腰椎骨折的手术治疗进展

胸腰椎骨折在临床上比较常见,对它的研究也一直是骨科领域的研究热点,其治疗视损伤程度及类型而不同。近年来随着影像学和生物力学研究的进展,对胸腰椎骨折的认识也不断的深入,在其治疗方面临床上出现了一些新理论和新技术。本文就胸腰椎骨折的骨折类型、手术适应证、治疗方案选择、手术入路选择及经椎弓根椎体内植骨等方面对胸腰椎骨折的手术治疗予以综述。     

可膨胀型髓内钉治疗开放性胫骨干骨折

目的 探讨可膨胀型髓内钉治疗开放性胫骨干骨折疗效.方法 回顾性分析28例开放性胫骨干骨折患者.手术均采用可膨胀型髓内钉进行固定.结果 骨折愈合时间11～55周,平均27周.畸形愈合5例,分别是1例大于10°的旋转畸形与4例大于10 mm的短缩畸形.浅表感染2例,经抗感染、换药、皮瓣移植后治愈.按Johner-Wruhs方法评价患肢功能,本组优良率92.9%.结论 可膨胀型髓内钉治疗开放性胫骨干骨折有操作简单、软组织损伤轻微、固定坚强、利于控制感染、促进骨折愈合等优点,但在稳定性较差的粉碎性骨折中应慎用.     

成人肱骨小头骨折的手术治疗

肱骨小头骨折是较少发生的肘部关节内骨折,占肘部骨折的0.5%～1%,通常合并有其他结构的损伤.鉴于肘关节的特点,如果早期诊治不当,常会遗留关节功能障碍.笔者自2002年1月～2007年5月收治成人肱骨小头骨折12例,经积极治疗取得较好疗效.     

断肢(指)再植术中显微镜下的二次清创

断肢（指）再植术中显微镜下的二次清创于建农（连云港市第一人民医院骨科２２２００２）关键词断肢创伤性再植术清创术中图法分类号Ｒ６５８．１断肢（指）性损伤常伴有离断部远近端组织不同程度的污染、碾挫伤、组织失活及创伤性炎症反应，易导致组织坏死液化、渗出甚至...