鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究

目的:观察鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗痰瘀互结型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的效果。方法:将64例痰瘀互结型OSAHS患者随机分为治疗组、对照组各32例。治疗组予鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗,对照组予持续正压通气治疗,2组疗程均为1月。观察治疗前后患者Epworth嗜睡量表(ESS)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸紊乱指数(RDI)、最低血氧饱和度(LSa O2)以及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果:治疗后,2组ESS评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05);治疗组ESS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组AHI、RDI均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。治疗组治疗前后LSa O2比较,差异有统计学意义(P0.05),2组治疗后LSa O2比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组CRP、IL-1、IL-6、TNF-α均较治疗前下降,IL-10较治疗前上升,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05);对照组CRP、IL-6、TNF-α均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.05);2组CRP、IL-6、TNF-α比较,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。结论:鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗OSAHS可改善患者白天的嗜睡程度,减少夜间睡眠呼吸暂停、低通气次数,改善RDI,作用机制可能与降低血清炎症因子水平、减轻炎症反应相关。     

间质性肺疾病中医病名及辨证方法研究

目的：介绍间质性肺疾病中医病名归属和辨证方法的研究进展。方法：检索近年来国内发表的有关间质性肺疾病中医病名和辨证施治的相关文献,探讨中医诊治进展。 结果：间质性肺疾病中医可辨为肺痹、肺痿,其病位在肺、在络,涉及脾肝肾等脏,以气虚、阴虚、阳虚为本,气滞、痰浊、痰热、瘀血为标。临床须四诊合参,抓住主要病机特点进行辨病,并综合应用脏腑辨证、气血津液辨证、八纲辨证和络病辨证等方法进行辨证。     

沙参麦冬汤加减联合肠内营养对肺癌恶液质患者的临床疗效及免疫功能的影响

目的沙参麦冬汤加减联合肠内营养对肺癌恶液质患者的临床疗效及免疫功能的影响。方法选取我院呼吸内科住院病房2018.01月至2018.12月收治的肺癌恶液质气阴两虚型患者,应用随机分组方法将符合纳入标准的79例患者分成2组:对照组39例,仅接受胃肠高营养治疗;治疗组40例,在对照组的基础上加服中药汤剂沙参麦冬汤加减。观察两组患者中医症候积分;KPS评分;血清白蛋白、前白蛋白;CD3+、CD4+、CD8+等的变化。结果治疗组中医症候积分、KPS评分及血清白蛋白、前白蛋白改善情况均优于对照组(P0.05);免疫功能相关指标改善情况优于对照组(P0.05)。结论沙参麦冬汤加减可以改善肺癌恶液质气阴两虚型患者的营养状况,提高KPS评分,改善免疫患者功能。     

初治涂阳肺结核患者强化期治疗后空洞进展影响因素分析

目的 分析初治涂阳肺结核患者经强化期治疗后空洞进展的影响因素，为更有效防治肺结核提供依据。方法 选取2021年1月至2022年3月浙江中医药大学附属丽水中医院收治的初治涂阳肺结核伴空洞患者139例作为研究对象。根据强化期治疗结束复查胸部CT肺部空洞吸收情况，将空洞闭合及空洞缩小≥原空洞直径1/2作为空洞好转组（n=101），将空洞增大>原空洞1/2作为空洞进展组（n=38）。比较患者年龄、性别、是否吸烟、病程、是否合并糖尿病、体质量指数、前白蛋白、白蛋白、有无营养风险情况，采用多因素Logistic回归分析空洞进展的影响因素。结果 多因素Logistic回归分析显示，吸烟[比值比（odds ratio，OR）=6.311，95%置信区间（confidence interval，CI）：2.203～18.079，P=0.001]、合并糖尿病（OR=4.941，95%CI：1.763～13.843，P=0.002）、病程≥1个月（OR=3.495，95%CI：1.250～9.777，P=0.017）、有营养风险（OR=4.656，95%CI：1.691～12.818，P=0.003）均是空洞进展的影响因素（P<0.05）。结论 吸烟、合并糖尿病、病程≥1个月、有营养风险的初治涂阳肺结核患者强化期治疗后空洞容易出现进展，应及早防治。     

八珍汤对心脏围手术期心功能康复的临床观察

[目的]观察八珍汤对心脏病手术患者围手术期心功能康复的疗效。[方法]将60例患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,研究组在对照组治疗的基础上加服八珍汤,1剂/d,两组均以1周为1个疗程。[结果]研究组显效13例,有效15例,无效2例,总有效率93.30%。对照组显效8例,有效14例,无效8例,总有效率73.30%。临床疗效研究组优于对照组(P<0.05)。[结论]八珍汤对心脏病围手术期的心功能康复具有显著疗效。     

486例肺结核患者一线抗结核药物耐药及危险因素分析

目的 分析486例肺结核患者一线抗结核药物耐药及产生耐药的危险因素。方法 收集2021年1月至2022年6月丽水市中医院结核病实验室486株结核分枝杆菌复合群菌株对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇4种一线抗结核药物敏感性结果,回顾性分析患者一线抗结核药物耐药及产生耐药的危险因素。结果 486株结核分枝杆菌复合群菌株中,364株（74.90%）对4种抗结核药物均敏感,122株（25.10%）耐药菌株中,单耐药50株（10.29%）,多耐药28株（5.76%）,耐多药44株（9.05%）,耐药率从高到底分别为异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇;初治患者耐药率21.13%（90/426）,复治患者耐药率53.33%（32/60）;复治及合并糖尿病患者总耐药率较高,差异有统计学意义（P<0.05）;根据多因素Logistic回归分析结果显示,复治、有糖尿病及年龄≤30岁的患者更容易发生耐药。结论 一线抗结核药物耐药率较高,复治肺结核、糖尿病病史、年龄≤30岁是患者发生耐药的危险因素。     

气管支气管结核合并肺空洞的临床特征及危险 因素研究

目的 分析气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis,TBTB）合并肺空洞的临床特征及危险因素,为更有效防治TBTB提供依据。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月丽水市中医院收治的65例TBTB患者的临床资料,根据影像学是否合并空洞,分为空洞组（n=28）与无空洞组（n=37）,统计分析合并空洞患者的临床特征,采用多因素Logistic回归分析TBTB合并肺空洞的危险因素。结果 合并肺空洞患者病灶部位最常累及的是双侧多叶,痰液标本涂片、Xpert涂片、结核培养及肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）涂片阳性率均显著高于无空洞组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示糖尿病[比值比（odds ratio, OR）=7.266,95%置信区间（confidence interval, CI）: 1.492～35.373）]、病程≥1个月（OR=8.069,95%CI: 1.311～49.655）、低蛋白血症（OR=5.220,95%CI: 1.155～23.597）、溃疡坏死型（OR=6.626,95%CI: 1.088～40.350）是TBTB伴空洞的危险因素（P<0.05）。结论 TBTB合并肺空洞患者病灶部位最常累及的是双侧多叶,合并糖尿病、病程≥1个月、低蛋白血症、溃疡坏死型TBTB患者更容易合并肺空洞,应及早进行临床干预。     

畲药清热化瘀方对肺结核伴空洞患者早期临床疗效及新型炎症标记物的影响

<正>结核病是全球关注的重大公共卫生问题之一,也是由单一感染因素引起死亡最多的疾病,2021年全球约有新发结核病例1000万人,因结核病死亡150万余人,其中80%以上为肺结核^[1]。肺结核被定义为由结核分枝杆菌感染肺部引起的慢性感染性疾病,可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急等呼吸系统症状以及盗汗、潮热、消瘦等全身中毒症状。肺部影像学表现多样,其中空洞改变比较常见,空洞也是用于评估传染性和判断预后的指标之一。     

抗痨合剂对老年肺结核患者 外周血B细胞的影响

目的 观察抗痨合剂对老年肺结核患者外周血B细胞的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月丽水市中医院收治的老年肺结核患者249例纳入研究,采用随机数字表法将其分为对照组（123例）和观察组（126例）。对照组患者予常规西药抗结核治疗,观察组患者在对照组基础上口服抗痨合剂治疗。比较两组患者治疗前后CD19+ B细胞百分比和绝对计数、B细胞亚群百分比、中医证候积分和治疗转归。结果 观察组患者治疗后的中医证候积分显著低于对照组（P<0.05）,观察组患者的治疗成功率显著高于对照组（P<0.05）。治疗2个月后,观察组患者的外周血B细胞百分比和绝对计数、CD19+CD1dCD5B细胞和CD19+CD1dCD5+B细胞的表达水平均显著高于对照组（P<0.05）,CD19+CD1d+CD5B细胞和CD19+CD1d+CD5+B细胞的表达水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论 抗痨合剂可通过增加老年肺结核患者外周血B细胞的百分比及绝对计数,改善B细胞亚群稳态,从而发挥抗结核治疗作用。     

阳和汤治疗支气管扩张症30例临床研究

目的:观察阳和汤治疗支气管扩张症稳定期的疗效及对患者肺功能的影响。方法:将60例支气管扩张症稳定期肺虚痰阻型患者随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组予阳和汤治疗,对照组予桉柠蒎胶囊治疗,疗程均为8周。观察治疗前后患者咳嗽、咳痰、气短证候评分,24h咳痰量及肺功能FEV1%、FEV1/FVC%变化。结果:治疗后,2组咳嗽、咳痰、气短症状均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05),且治疗组改善更明显(P0.05)。2组24h痰液量均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05),且治疗组改善更明显(P0.05)。治疗后,治疗组FEV1%较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.01),FEV1/FVC%与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组治疗前后FEV1%、FEV1/FVC%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:阳和汤可明显改善支气管扩张症稳定期患者咳嗽、咳痰、气短症状及FEV1%,值得进一步研究。