ExacTrac系统在颅脑肿瘤放疗摆位中的应用

目的 使用ExacTrac与OBI系统对颅内肿瘤进行图像引导放疗,并用锥形束CT(CBCT)验证ExacTrac系统移床修正后的结果,评估ExacTrac系统在颅脑肿瘤放射治疗中的摆位精度.方法 选取2017年1月至2018年1月中山大学附属第一医院收治的28例颅脑肿瘤放疗患者作为研究对象.先利用三维激光系统摆位,用ExacTrac系统拍摄两幅交叉的X线图像,得到三维平移误差X(左右)、Y(进出)、Z(升降)和对应的旋转误差Rx、Ry、Rz,进行六维移床修正后,再使用ExacTrac系统验证修正后的位置并在加速器上进行CBCT扫描.记录ExacTrac修正前、后以及CBCT的摆位误差并统计分析.结果 ExacTrac系统修正前X、Y、Z三个方向的平移误差分别为(-0.38±1.38)mm、(0.30±1.37)mm、(-0.55±1.12)mm,修正后的误差为(0.02±0.31)mm、(0.01±0.25)mm、(-0.03±0.27)mm,其对应的旋转误差分别为(-0.18±1.08)°、(0.35±1.60)°、(0.21±1.11).和(0.06±0.19)°、(0.01±0.23)°、(-0.03±0.30)°,修正前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CBCT验证ExacTrac修正后的误差为(0.26±0.59)mm、(-0.42±0.55)mm、(0.22±0.53)mm,均不超过±1 mm.结论 ExacTrac系统配合六维床可明显降低摆位误差,提高治疗精度,是一种在颅脑肿瘤放射治疗中可靠的图像引导方法.     

根茎类药材丹参精准煮散饮片的质量评价

目的:对丹参精准煮散饮片进行质量评价,为临床用药安全有效提供保障。方法:应用第二内转录间隔区(ITS2)序列作为DNA条形码对丹参进行鉴定,采用化学指纹图谱表征药材化学组成,评价丹参原饮片及精准煮散饮片的相似度,测定指标成分丹酚酸B和迷迭香酸的含量,标定指纹图谱共有峰。采用标准汤剂煎煮法比较原饮片及精准煮散饮片的煎煮效率,对煮散体系进行综合评价。结果:ITS2序列对丹参药材可实现准确鉴定;原饮片及煮散饮片煎出成分基本无变化,指纹图谱相似度均很高,达到0.99以上,但是煮散饮片煎煮效率明显增高。按标准汤剂煎煮法,煮散饮片出膏率增加30%,迷迭香酸及丹酚酸B的煎出率均约1.7倍,其余化学成分的煎出率为原饮片的1.2~2.2倍;且精准煮散饮片差异明显小于原饮片批间差异。结论:丹参精准煮散饮片能提高原饮片的煎煮效率及均一性,具有较好的推广与应用价值。     

三七精准煮散饮片的研制——质量均一性分析

目的:饮片质量均一性是中药临床疗效稳定的基础,利用化学指纹图谱结合DNA分子鉴定技术考察三七精准煮散饮片与市售原饮片质量的均一性。方法:应用第二内转录间隔区(ITS2)序列DNA条形码对三七饮片进行分子鉴定;对比三七市售原饮片及精准煮散饮片的干膏收率;采用HPLC-DAD检测3批三七饮片混合粉碎前后的质量均一性和指纹图谱相似度。结果:三七煮散饮片出膏率显著高于原饮片出膏率;不同批次原饮片间指标成分三七皂苷R_1,人参皂苷Rg_1及Rb_1溶出量有明显的差异性,RSD分别为13.1%,32.7%及24.5%,混合制成煮散饮片后溶出量差异减小,RSD分别为3.6%,2.6%及3.5%;精准煮散饮片提取液中化学成分溶出量较原饮片高。混合粉碎后指纹图谱相似度提高,标定了共有峰14个,峰面积均有提高。结论:三七精准煮散饮片与市售原饮片基本属性相一致,但煮散饮片的浸出、有效成分溶出及质量均一性均有明显提高,提示煮散饮片可提高临床用药的精准性。     

鸡血藤精准煮散饮片与原饮片质量的对比性研究

目的：本研究采用化学指纹图谱法及DNA条形码分子鉴定技术对鸡血藤饮片煮散质量体系进行探索研究。方法：应用ITS2序列作为DNA条形码对鸡血藤进行鉴定,对比鸡血藤原饮片及精准煮散饮片的出膏率;收集3 个批次鸡血藤饮片,采用HPLC法进行3批次饮片混合粉碎前后质量均一性、指纹图谱与相似度评价。结果：ITS2序列对鸡血藤药材可实现准确鉴定。鸡血藤煮散饮片出膏率及指标成分表儿茶素含量均略高于原饮片;原饮片批间表儿茶素溶出量有明显差异性RSD 为11.0%,混合后制成煮散饮片后差异性明显降低RSD为1.0%。指纹图谱中14个共有峰相对峰面积均有所提高,RSD值明显减少。结论：鸡血藤精准煮散饮片提高原饮片的浸出率,成分溶出率及质量均一性,表明鸡血藤煮散饮片有较好的的临床应用优势。     

圆盘式有机玻璃平磨机水平对置安装法

正有机玻璃盒形的设计、选材、打磨、黏合等直接影响陈列标本的装瓶效果[1-5],其中打磨步骤较为关键,打磨质量将直接影响盒形的美观和黏合效果。圆盘式平磨机因其造价实惠、占地较小、后期养护简单等优点,被国内各医学院校解剖标本制作室广为选用。该机型系垂直方向进行打磨,完全依赖手来保持有机玻璃与磨盘垂直,由于力度不均,很容易导致有机玻璃的磨面     

检测烟曲霉菌GM抗原生物素-亲和素-夹心酶联免疫吸附试验法的建立

本研究用重组烟曲霉半乳糖甘露聚糖 (ＡＦＭＰ1) ,制备免疫血清 ,建立一种以生物素 亲和素 (ＢＡ)系统为基础的夹心酶联免疫吸附试验 (ＥＬＩＳＡ)法 ,快速检测烟曲霉ＧＭ抗原[1] 。一、材料与方法1.动物和菌株来源 :家兔和豚鼠购自第一军医大学动物所 ,表达ＧＳＴ ＡＦＭＰ1融合蛋白ＢＬ2 1菌种及全部真菌标准株均由香港大学微生物系提供。2 .主要试剂 :ＧＳＴ融合蛋白纯化试剂盒、ＰｒｏｔｅｉｎＧＳｅｐｈａｒｏｓｅ 4Ｂ和ＥＣＬ底物显色剂 (ＡｍｅｒｓｈａｍＰｈａｒｍａｃｉａ公司 ) ,弗氏佐剂 (Ｓｉｇｍａ产品 ) ,活化Ｓｕｌｆｏ ＮＨ…     

基于深度学习构建大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的快速诊断模型

目的构建一种基于深度学习的革兰染色图像自动分类模型EKNet,实现对泌尿系统感染常见的大肠埃希菌(Eco)和肺炎克雷伯菌(Kpn)的快速诊断。方法将预处理后的细菌图像输入残差网络模型,计算交叉熵损失,通过反向传播算法进行参数优化,获得预训练模型EKNet。共采集368例Eco和292例Kpn显微图像,其中272例Eco和214例Kpn进行训练,40例Eco和30例Kpn进行验证,余下104例图像进行测试。以ResNet50模型和AlexNet模型作为对照,评估EKNet模型的实用性。结果 EKNet模型测试一个样本的平均用时是0.165 s,优于ResNet50模型的0.38 s和AlexNet模型的0.66 s;图像识别准确率达98.8%,优于ResNet50模型的96.4%和AlexNet模型的78.6%。EKNet模型对104例临床测试的显微图像输出结果与尿培养的结果完全吻合,正确率为100%。结论成功构建Eco和Kpn的图像诊断模型EKNet,为临床泌尿系统感染的快速诊断提供参考。     

药物性肝病273例临床分析

目的：探讨药物性肝病(DILD)的特点及其致病药物，提高临床医师对该病的认识。方法：采用回顾性分析的方法对273例病例的用药史、临床表现、肝功能试验、病原学标志，以及治疗转归作出综合诊断。结果：引起肝病的相关药物中，解热镇痛抗炎药93例，占34．1％；抗结核类药55例，占20．1％；抗生素类药物42例，占15．4％；抗甲状腺药29例，占10．6％；肿瘤化疗药21例，占7．7％；中草药类13例，占4．8％；激素类药11例，占4．1％；其它9例，占3．3％。临床分类：273例DILD中肝细胞型105例，占38．5％；胆汁淤滞型75例，占27．5％；混合型93例，占34．1％。结论：引起DILD最常见药物是解热镇痛抗炎药，较常见临床类型是肝细胞型。     

惠州市2017～2018年禽类市场外环境禽流感病毒监测结果分析

目的通过监测惠州市禽类市场外环境禽流感病毒阳性水平,评估人感染禽流感的风险。方法采用单纯随机抽样方法,抽取全市6个县(区)62个禽类市场,采集禽类市场禽笼具表面、禽粪便、禽饮水、禽宰杀工具或摆放肉案板表面、清洗禽类污水标本1 161份,采用实时荧光定量(RT-PCR)方法,对采集的标本进行禽流感病毒核酸检测;2018年采用自行设计的问卷,对采样的禽类市场,开展市场环境卫生学调查。结果检测禽类市场环境标本1 161份,阳性标本257份,总阳性率为22.14%,其中2017年与2018年禽流感病毒核酸阳性率分别为20.17%和27.03%,差异有统计学意义(χ~2=6.480,P<0.05)。H5、H7N9、H9亚型核酸阳性率分别为4.57%、3.62%、18.00%。惠城区和博罗县的禽类市场禽流感病毒阳性率较高;不同类型标本中,阳性率最高(31.20%)是宰杀工具及摆放禽肉的案板(刀具、脱毛机内壁及砧板等)表面擦拭标本。2018年调查的62个市场中,出现阳性标本的市场有34个,市场阳性率为54.84%,35.48%的市场卫生状况显示好,51.61%的市场有每天消毒;34个阳性市场中有26.47%的市场卫生状况差,而阴性的市场中只有7.14%市场卫生状况差,差别有统计学意义(χ~2=3.93,P<0.05)。结论惠州市禽类市场禽流感病毒核酸阳性率较高,应严格落实禽类市场"一天一清洗一消毒,一周一大扫除,一月一休市"防控措施,加强个人防护,减少人感染禽流感病毒的风险。     

冠状动脉搭桥术后侵袭性真菌感染患者一例药学监护

目的:探讨临床药师在心外科实施药学监护、参与治疗方案制订的工作切入点。方法:通过对1例冠状动脉搭桥术后侵袭性真菌感染的患者进行药学监护,分析抗真菌感染治疗方案、抗真菌药物不良反应监测与处理、患者用药指导,评估抗真菌药物使用情况,讨论抗真菌感染治疗的个体化用药方案的重要性。结果:通过药学监护,临床药师为临床提供了合理用药建议及不良反应处置意见。结论:临床药师以药学监护为工作切入点,促进临床药师融入医生护士共同组成的治疗团队,有利于保证患者用药安全、有效、经济。