补中益气汤改善胎盘前置状态临床观察

目的:观察补中益气汤改善胎盘前置状态临床疗效。方法:以孕中期B超确诊为胎盘前置状态的孕妇120例为研究对象,将其随机分为2组各60例。治疗组予补中益气汤口服。对照组不予中药治疗。2组孕妇若出现阴道流血均可加西药如硫酸镁、利托君等治疗。结果:2组孕妇孕中晚期阴道流血发生率及西药治疗率方面比较,差异均无统计学意义(P0.05),但治疗组产后出血率及剖宫产率均较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05)。2组胎盘位置变化情况总有效率治疗组91.7%,对照组66.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补中益气汤能有效地减少胎盘前置的发生率。     

不同颈项透明层厚度中位数对孕早期唐氏筛查效能的影响

目的探讨不同颈项透明层(NT)厚度中位数对孕早期唐氏综合征筛查效能的影响。方法选择我院产前诊断中心11位具有孕早期NT检查资格的超声医师,对23 446例单胎妊娠孕妇行NT筛查。NT测值通过英国胎儿医学基金会(FMF)推荐预期中位数转换为NT中位数的倍数(NT-Mom),监测超声医师测量的NT-Mom中位数是否位于0.9~1.1,按NT-Mom中位数所属区间将超声医师分为测量不足组(NT-Mom<0.9)、在控组(NT-Mom 0.9~1.1)、测量过度组(NT-Mom>1.1)。再分别用本地中心特有的和NT测量操作者特有的中位数将NT值转换为NT-Mom,观察各组测得的NT-Mom数据分布情况,评估其对唐氏综合征的筛查效能。应用指数加权移动平均(EWMA)质控图分析各组失控率;应用多元Logistic回归分析FMF中位数筛查唐氏综合征的假阳性率与其相关影响因素的关系。结果 23 446例胎儿中,21-三体综合征胎儿57例,NT中位数3.40 mm;18-三体综合征胎儿24例,NT中位数5.40 mm;13-三体综合征胎儿6例,NT中位数2.00 mm;Turner综合征23例,NT中位数5.60 mm;其他染色体异常胎儿10例,NT中位数2.25 mm。11位超声医师中,测量不足组2位,在控组6位,测量过度组3位。测量不足组和测量过度组的NT测值使用本地中心特有的中位数转换为NT-Mom后,其中位数所在区间属性不变;而使用操作者特有的中位数转换后,其NT-Mom中位数回归0.9~1.1。唐氏综合征风险截断值为1∶250时,FMF、本地中心特有及操作者特有NT中位数对唐氏综合征的检出率分别为77.19%、77.19%、78.95%,差异无统计学意义;假阳性率分别为6.58%、6.23%、6.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,以唐氏综合征筛查风险值1∶250为截断值,FMF中位数的假阳性率与操作者特有的NT-Mom、EWMA失控率及妊娠年龄均有关,OR值分别为453.72(95%CI:108.05~1922.97)、1.39(95%CI:1.10~1.75)、1.30(95%CI:1.28~1.31)。结论使用NT操作者特有的中位数可一定程度上降低NT测量结果的变异性,提高NT测值对唐氏综合征的筛查效能,保持适当的NT筛查效能需要持续监测超声操作者的检测质量。     

抗精子抗体与不孕不育及反复流产关系的分析

选择我院收治的反复流产、不孕不育患者1100例及同期体检的无流产史且具有正常生育能力的健康女性60例,对其采取AsAb检测,分析受检者AsAb的差异。结果 920例女性不孕者AsAb阳性率为14.89%,明显高于男性不育的7.78%,P0.05;其中不孕组380例患者AsAb阳性率为14.47%、流产组为15.19%,明显高于对照组的1.67%,P0.05。不孕组中原发不孕患者AsAb阳性率为47.27%,继发不孕为52.73%,P0.05。AsAb检测对于诊断女性反复流产及不孕、男性不育具有重要的意义。     

使用不同颈项透明层厚度中位数对孕早期唐氏筛查效能的影响

目的：探讨使用不同颈项透明层厚度中位数对唐氏筛查效能的影响。 方法：随机选择 2013年4月至2016年12月广州医科大学附属第三医院产前诊断科进行B超NT检查的23446例单胎妊娠的孕妇,其中包含57例21三体和61例其他染色体异常胎和23328例表型正常或核型正常的胎儿。这些检查全部由11位获得NT检查资格的超声医师完成。以英国胎儿医学基金会（Fetal Medical Foundation,FMF）推荐NT预期中位数对NT测量值转换为NT中位数的倍数(multiply of median, MoM),统计分析11位超声操作者的NT-MoM中位数,按操作者个人NT-MoM中位数所属区间（<0.9,0.9~1.1,>1.1）不同将NT值分三组。然后再分别用本地中心特有的和NT测量操作人员个体化的中位数将NT值转换为NT-MoM,分析三组NT-MoM值数据分布的变化,评估三组NT唐氏筛查效能的改变。并运用指数加权移动平均线(EWMA)质控图分析三组NT测量操作人员的失控NT点比率。 结果：FMF预期中位数计算的NT-MoM中位数小于0.9的超声操作人员有2位,中位数在0.9~1.1之间的有6位,中位数大于1.1的有3位。NT-MoM中位数小于0.9或大于1.1的5位超声操作者的NT测量值在使用本地中心特有的中位数转换为NT-MoM后,其中位数仍然小于0.9或大于1.1,所在区间属性不变,而在使用操作人员个体化中位数后其NT-MoM中位数回归0.9~1.1区间。cutoff=1:250时使用三种NT中位数的21三体检出率比较无显著差别,但假阳性率的差异具有统计学意义（P<0.05）,操作人员个体化的假阳性率均比其它两者低。多元逻辑回归分析显示使用FMF中位数的假阳性率与超声操作者的NT-MoM中位数和EWMA失控百分率有关,似然比分别为408.8（95%CI 260184.6~0.64,P<0.05）和1.29（95%CI 0.44~3.81,P<0.05）。另外,操作人员个体化中位数转换的NT测定值EWMA失控率均比其他两组低。 结论：使用NT扫描操作者的个人中位数可一定程度上降低NT测量结果的变异性,从而改善NT唐氏筛查的效能,保持适当的NT筛查效能需要持续监测超声操作者的检测质量。