大剂量黄芪针治疗AECOPD机械通气患者的临床观察

目的：观察大剂量黄芪针治疗AECOPD机械通气患者的临床疗效。方法：选择我院ICU收治147例的AECOPD严重呼吸衰竭需行气管插管机械通气患者,随机分为对照组和观察组,对照组在常规加强抗感染、解痘平喘,化痰及营养支持等常规治疗,观察组在对照组的基础上静脉应用大剂量黄芪针（5％GS100ml＋黄芪针50ml,静滴,2次／d）,记录并比较两组患者呼吸状况、呼吸机使用天数及动脉血气分析改善情况及其疗效。结果：治疗后两组呼吸、血氧等生命体征及血气分析均有明显改善（P〈0．01）,但治疗组改善更为明显,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组比较,治疗组呼吸机使用平均时间为（31±6）h明显短于观察组的（36±8）h,治疗组ICU内平均住院时间为（5±2）明显适于观察组的（7±4）,且治疗组的撤机成功率91．2％明显高于对照组82．4％,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：大剂量黄芪针可以明显改善AECOPD机械通气患者的呼吸、血氧等生命体征及血气分析状况并明显缩短其机械通气时间、ICU内住院时间,具有较好的治疗效果。     

冠心病（痰浊证）中医证候与脉搏波传导速度、踝臂指数及颈动脉内中膜厚度的相关性分析

目的 观察冠心病（痰浊证）患者中医证候与肱踝脉搏波传导速度、踝臂指数及颈动脉内中膜厚度之间有无相关性,为冠心病痰浊证的客观量化标准积累经验.方法 冠心病（痰浊证）患者120例,按照中医证候积分高低,分为高分组、中分组及低分组,每组各40例,同时测量肱踝脉搏波传导速度（baPWV）、踝臂指数（ABI）及颈动脉内中膜厚度（IMT）.结果 随着痰浊证中医证候积分的增加,baPWV、ABI及IMT呈上升趋势,中分组大于低分组同时低于高分组（P＜ 0.05或P＜0.01）.中医证侯积分与baPWV及IMT存在正相关.结论 baPWV、IMT可以作为评估痰浊证程度轻重的客观指标.     

连续性血液净化联合血必净注射液治疗重症横纹肌溶解综合征的临床研究

目的：观察连续性血液净化联合血必净注射液治疗重症横纹肌溶解综合征的临床疗效。方法2012年1月～2013年12月重症医学科收治重症横纹肌溶解综合征19例患者,对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均予常规对症补液、连续血液净化及静脉滴注血必净注射液治疗。结果治疗后2例患者因合并严重多脏器功能衰竭死亡,死亡率为10.5%;17例患者存活,肌无力及肌痛症状消失,尿色正常,血浆肌酸激酶、血肌红蛋白、血清钾、钠等检查恢复正常水平;尿素氮、肌酐趋于正常。治疗总有效率为89.5%,平均住ICU时间为（7.9±2.3）d。结论连续性血液净化联合血必净注射液能明显改善重症横纹肌溶解综合征的临床疗效,起到良好的治疗作用。     

大承气汤加减保留灌肠治疗中枢性高热的临床观察

目的 观察大承气汤加减保留灌肠治疗中枢性高热的临床疗效.方法 将138例患者随机分为对照组和治疗组各69例.对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用大承气汤加减保留灌肠治疗,两周后进行疗效评估.结果 治疗组退热时间及比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）,治疗组GCS评分明显高于对照组;治疗组昏迷平均时间明显短于治疗组.结论 大承气汤加减保留灌肠治疗中枢性高热疗效显著,可明显改善中枢性高热的临床症状,提高疗效.     

大剂量盐酸氨溴索注射液持续静脉泵入治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的 评估大剂量盐酸氨溴索注射液持续静脉泵入治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效及安全性.方法 将2005年1月至2011年12月我院重症医学科收治的133例ARDS患者完全随机分成对照组(67例)和观察组(66例).对照组予以静脉推注盐酸氨溴索注射液30 mg,3次/d.观察组给予盐酸氨溴索针首剂予150 mg静脉推注后,予以900 mg/d 24 h持续静脉泵入.比较2组患者的呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血气、呼吸机参数中气道峰压(PIP)、气道阻力(RAW)、肺顺应性(CL)变化.结果 2组患者在治疗第3、5、7天时呼吸频率、FiO2有大幅下降(P＜0.01),且治疗后观察组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);2组在治疗第1、3、5、7天时PaO2 、SpO2、PaO2/FiO2值与治疗前比较明显升高(P＜0.01),观察组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组在治疗第5、7天的PIP值、RAW值较治疗前明显改善[PIP:(27±4)、(25 ±4)cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa)比(36 ±7)cm H2O,RAW:(30±5)、(27±4)cm H2O/(L·s)比(46±7) cm H2O/(L·s)](P＜0.01),且与对照组同时间段[PIP:(32±6)、(29 ±3)cm H2O比(36 ±6)cm H2O,RAW:(37 ±5)、(35 ±4)cm H2 O/(L·s)比(46±7) cm H2O/(L·s)]比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗第5、7天2组CL值均高于治疗前[观察组:(75±9),(94±7) ml/cm H2O比(38 ±11)ml/cm H2O,对照组:(58±10),(79±8)ml/cm H2O比(36±11) ml/cm H2O] (P＜0.01),治疗后观察组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后观察组患者的呼吸频率、SpO2动脉血气、呼吸机参数中PIP、RAW、CL的改善程度均明显优于对照组(均P＜0.05).2组肝肾功能及电解质指标(ALT、BUN、Cr、K+、Na+、Cl-)无明显变化.结论 盐酸氨溴索对ARDS患者呼吸功能有改善作用,且大剂量盐酸氨溴索注射液持续静脉泵入对ARDS患者肺部氧合的改善作用明显强于小剂量盐酸氨溴索注射液,无胃部灼热、消化不良和皮疹或肝肾功能损害或电解质紊乱等不良反应.     

早期持续血液净化联合醒脑静治疗重症中暑临床研究

简版：目的：评价早期持续血液净化(CBP)联合醒脑静治疗重症中暑的临床效果。方法：选取ICU住院的重症中暑患者29例,按随机数字表法分为治疗组14例和对照组15例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用CBP联合醒脑静注射液治疗。观察2组入院体温、体温降至38.5℃时间、体温至正常的时间、功能障碍器官数及住院时间。比较治疗7天后,2组格拉斯哥昏迷指数(GCS),心率(HR)及平均动脉压(MAP),……