幽门螺杆菌感染与胃癌

幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）的发现已彻底地颠覆了人类关于许多种胃肠道疾病的基本理论,使某些胃肠道疾病如慢性、活动性胃炎和消化性溃疡的病因学和治疗学上出现了一场革命,且Hp与胃腺癌和胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤（MALT）密切相关,1994年世界卫生组织（WHO）/国际癌症研究机构（IARC）已将 Hp列为Ⅰ类致癌因子.[第一段]     

老年2型糖尿病合并高血压患者的动态血压变化

目的观察老年2型糖尿病（T2DM）合并原发性高血压（EH）24h动态血压（ABPM）变化规律。方法对41例确诊T2DM合并EH的老年患者（甲组）行ABPM检查，分析其变化特点，另设41例老年EH患者作为对照（乙组）。结果甲组夜间血压下降率明显低于乙组，白天和夜间收缩压（SBP）负荷明显高于乙组（P〈0．01），ABPM呈异常形态者（反杓型，夜间突出和高位平台型等）明显高于乙组（P〈0．01）：并发的心脑血管事件与乙组比较有显著差异（P〈0．01）。结论老年T2DM合并EH者发生ABPM昼夜节律消失、血压负荷值增高、异常血压形态以及并发心脑血管事件人数明显增多。     

平板运动试验QTd、QTcd、JTd对老年冠心病的诊断价值

QT离散度（QTd）预测严重室性心律失常和心源性猝死的价值已得到公认。文献报道冠心病患者QTd明显增大。近年来，QTc（用心率校正的QT间期）延长及QTd增大的临床意义不断受到重视。但对于老年冠心病患者报道较少。本文通过对38例明确诊断冠心病的老年患者行运动试验，对比其运动前后的QTd、QTc、JTd的变化，以比较其对冠心病的诊断价值。     

运动平板试验并发并行心律室性心动过速一例

已知运动试验可致室性心动过速(室速),甚至猝死,但发生率很低,因此少见又容易忽视.而其心电图则是千变万化,必须及时准确分析,以便采取正确的救治措施,防止意外发生.现报道我院I例运动平板试验致并行心律室速.着重分析其心电图变化特点,探讨其可能的机制.     

Ligasure^TM血管闭合系统在胃癌D2根治手术中的应用

目的探讨Ligasure^TM血管闭合系统在胃癌D2根治手术中的应用价值。方法比较在胃癌D2根治手术中使用Ligasurew血管闭合系统组（78例）和传统手术组（42例）的手术时间、术中出血量、术后腹腔引流液总量、总住院时间以及术后并发症的情况。结果Ligasure^TM组手术时间为（155±22）min，较传统手术组的（180±27）min明显缩短（P〈0.01）；Ligasure^TM组术中出血量和术后7d腹腔引流液总量分别为（240±65）ml和（669±78）ml，明显少于传统手术组（309±83）ml（P〈0.01）和（868±212）ml（P〈0．01）。在总住院时间、术后并发症和住院死亡方面，二组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论Ligasure^TM血管闭合系统是胃癌D2根治手术一种安全、有效的止血技术，可明显缩短手术时间和减少术中出血量以及术后腹腔引流液总量。     

保留脾脏的No．10及No．11淋巴结清扫在中上部胃癌根治术中的应用

目的探讨保留脾脏的No．10和No.11淋巴结清扫在贲门胃体癌根治术中的应用。方法对60例采用拖出式脾门淋巴结清扫患者的临床资料进行回顾性分析。结果60例患者共清扫No．10和No．11淋巴结152枚．阳性淋巴结21枚（13．8％）。未出现淋巴清扫相关的严重并发症。结论保留脾脏的脾门淋巴结清扫安全可行。     

Anti-viral effects of urosolic acid on guinea pig cytomegalovirus in vitro

This study examined the anti-viral effect of ursolic acid on guinea pig cytomegalovirus (GPCMV) and explored the steps of viral replication targeted by ursolic acid. Cytopathic effect assay and MTT method were employed to determine the 50% cellular cytotoxicity (CC50), 50% effective concentration (EC50) and therapeutic index (TI) with GPCMV. To investigate the specific anti-viral effect of ursolic acid at different temperatures and time points, two other medicines, ganciclovir and Jinyebaidu (JYBD), serving as controls, were studied for comparison. Our results showed that the CC50 of ganciclovir, JYBD and ursolic acid were 333.8, 3015.6, 86.7 μg/mL, respectively; EC50 of ganciclovir, JYBD and ursolic acid was 48.1, 325.5 and 6.8 μg/mL, respectively; TI of ganciclovir, JYBD and ursolic acid was 7, 9, 13, respectively. Similar with ganciclovir, ursolic acid could inhibit the viral synthesis, but did not affect the viral adsorption onto and penetration into cells. We are led to conclude that the anti-cytomegalovirus effect of ursolic acid is significantly stronger than ganciclovir or JYBD, and the cytotoxic effect of ursolic acid lies in its ability to inhibit viral synthesis.     

直肠癌局部切除术的合理选择及评价

随着医学模式的转变,对于癌症病人不仅要考虑治疗后的远期疗效(生存时间、局部复发和远处转移),还要考虑病人的残障度、日常生活能力、生活质量以及社会认同归属感等.20世纪后半期,直肠癌局部切除因具有手术创伤小、术后恢复快、并发症发生率和病死率低、可避免永久性结肠造口、膀胱功能和性功能保持正常以及术后生理活动与正常人相似等优点引起人们的注意….若病例选择适当,其远期疗效与经腹、经腹会阴根治性切除术相比无明显差别[2-4].需要指出的是,直肠癌局部切除是指完整切除肿瘤以及周围正常的组织,并非姑息性手术,其在保证根治的前提下保留肛门括约肌功能,避免治疗过度等方面具有重要意义.     

针刺导管空肠造口术肠内营养在胰十二指肠切除术病人中的应用

目的探讨针刺导管空肠造口术(NCJ)肠内营养(EN)在胰十二指肠切除术病人中的应用效果。方法32例病人,16例术后肠外营养(PN)(对照组),16例术后行导管空肠造口术(NCJ)肠内营养(EN)治疗(实验组)。结果术后实验组的胃肠动力比对照组的恢复早(P<0.05)。治疗前两组病人血蛋白指标(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)无明显差异。治疗后两组均升高,而实验组血蛋白指标的水平明显高于对照组(P<0.05),二者差异显著。结论导管空肠造口术(NCJ)肠内营养(EN)应用于胰十二指肠切除术病人中比肠外营养(PN)具有更多的优点。     

中下段直肠癌系膜环周切缘的临床研究

目的探讨中下段直肠癌系膜环周切缘与直肠癌预后的相关性,分析环周切缘与临床病理特征的关系。方法采用病理大切片技术,前瞻性研究56例中下段直肠癌直肠系膜环周切缘侵犯情况。结果中下段直肠癌根治性切除术后局部复发率为13%（7/56）,远处复发率为25% （14/56）;中下段直肠癌直肠系膜环周切缘阳性率为21%（12/56）;环周切缘阳性的中下段直肠癌局部复发率为33%（4/12）,明显高于环周切缘阴性的7%（3/44）（χ^2=6.061,P=0.014）;前者远处复发率为50%（6/12）,后者为18%（8/44）（χ^2=5.091,P=0.024）。Kaplan-Meier生存分析显示,环周切缘与生存时间密切相关（log-rank,P=0.011）;环周切缘阳性的中下段直肠癌患者3年生存率为41.7%,明显低于环周切缘阴性者的70.4%。T3直肠癌环周切缘阳性率为37%（10/27）,明显高于T1和T2的0/6和9%（2/23）（χ^2=7.758,P=0.021）。肿瘤直径≥5 cm直肠癌环周切缘阳性率为39%（7/18）,明显高于肿瘤直径〈5 cm的13%（5/38）（χ^2=4.803,P=0.028）。结论环周切缘侵犯与浸润深度和肿瘤直径密切相关,是影响中下段直肠癌预后的重要因素。