同指指动脉顺行皮瓣修复末节指腹斜行缺损

2004年5月～2005年11月，我们应用同指指动脉顺行皮瓣修复手指末节指腹斜行缺损，伴指骨外露23例，术后疗效满意，报告如下。     

应用超显微外科技术修复糖尿病足溃疡的临床疗效

 目的 探讨超显微外科技术修复糖尿病足溃疡的临床疗效。方法 选取2015-01至2016-12收治的糖尿病足溃疡患者35例,均采用超显微外科技术进行溃疡修复,平均年龄52.4岁,平均随访时间为18.1个月。结合超声多普勒检查和清创肉眼观察,在溃疡周围选择充盈良好、口径在0.8 mm以内的穿支动脉或小动脉作为皮瓣受体血管,行穿支皮瓣吻合。术后采用皮瓣存活率和保肢率评定患者的临床疗效。结果 在随访期内,30例皮瓣存活良好,皮瓣存活率85.7%。5例出现皮瓣局部坏死,其中2例经清创和植皮后溃疡二期愈合,剩余3例溃疡不愈合甚至进一步扩大,予以截肢,保肢率为91.4%。术后SAS、SDS评分较术前显著降低,BI指数较术前显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相比经典皮瓣手术,利用超显微外科技术对糖尿病足溃疡修复重建是安全有效的,且供区损伤更小,恢复更快。该技术关键在于选择合适的受体血管。     

学龄期儿童四肢骨折术后功能锻炼依从性调查及影响因素分析

目的调查学龄期儿童四肢骨折术后功能锻炼依从性并分析其影响因素,为促进学龄期儿童四肢骨折术后康复提供参考依据。方法选取2016年3月-2020年1月该院收治的四肢骨折术后学龄期儿童73例为研究对象,回顾性分析其临床资料,评估患儿术后功能锻炼的依从性,并调查其一般资料、骨折状况及气质特征,一般资料包括性别、年龄、独生子女、居住地、家庭状况及主要看护人,骨折状况包括骨折的类型、部位、原因、骨折地点及骨折至就诊时间,气质特征采用中国学龄儿童气质问卷(CSTS)评估,通过统计学分析判断以上各因素是否为学龄期儿童四肢骨折术后功能锻炼依从性的影响因素。结果73例学龄期儿童四肢骨折术后功能锻炼完全依从性29例,仅占39.7%,部分依从38例,占52.1%,不依从6例,占8.2%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、独生子女、主要看护人、骨折类型、骨折部位及气质特征是学龄期儿童四肢骨折术后功能锻炼依从性的影响因素(均P<0.05)。结论学龄期儿童四肢骨折术后功能锻炼的完全依从性较低,应当引起高度关注,其受到患儿年龄、独生子女、主要看护人、骨折类型、骨折部位及气质特征多种因素影响,综合以上影响因素采取针对性干预措施,帮助患儿及其家长正确对待并积极进行术后功能锻炼,可促进患儿康复。     

腕关节镜辅助下重建陈旧性桡尺远侧韧带

目的 探讨腕关节镜辅助下重建陈旧性桡尺远侧韧带的方法.方法 对14例陈旧性桡尺远侧韧带损伤者,在腕关节镜辅助下,重建桡尺远侧韧带(取掌长肌肌腱作移植肌腱).结果 术后14例均获得5～16个月的随访,术后与术前比较腕关节稳定性、活动幅度均有明显提高,疼痛无力症状明显缓解.按照改良Mayo腕功能评分标准评定:优9例,良4例,可1例.结论 腕关节镜辅助下重建陈旧性桡尺远侧韧带,虽然对手术器械及技术要求较高,但该术式重建的桡尺远侧韧带更加接近生理解剖结构,手术创伤小,功能恢复满意.     

足拇甲瓣供区修复方法优缺点分析

<正>足拇甲瓣再造拇、手指,外形、感觉较满意,是再造拇、手指理想的供区。但足拇甲瓣切取后供区创面的修复一直是比较棘手的问题。我们自2003年至今,应用多种局部转移皮瓣及游离皮瓣修复足拇甲瓣切取后供区创面,取得了满意效果。各有其适应证及优缺点,现总结分析如下。     

断指再植术后拔克氏针致二次离断再植一例

1 病历资料 患者,男,42岁,因自残砍伤右中指流血、疼痛1 h入院.临床检查:右中指中节基底部以远完全离断,断端流血,肌腱、骨端外露,断面整齐.摄片示右中指中节基底部以远缺损.入院后急诊在指根阻滞麻醉下行右中指离断再植术.术中用直径1 mm克氏针纵行贯穿固定骨折,分别吻合中指屈、伸肌腱,并吻合中指尺、桡侧指固有动脉及3条指背静脉,吻合尺、桡侧指固有神经.术后常规抗感染、抗凝、解痉药物应用.     

木豆叶煎液外洗治疗四肢创伤创面的临床观察

目的：观察木豆叶煎液外洗治疗四肢软组织缺损的临床疗效.方法：将226例软组织缺损患者随机分为2组,每组113例.清创结束后,治疗组用木豆叶煎液外洗处理创面,对照组用5%呋喃西林溶液处理创面.每日2次.观察2组患者的创面愈合率、创面愈合时间、创面分泌物细菌培养结果及临床疗效.结果：①创面愈合率.治疗后不同时间患者的创面愈合率的差异总体上有统计学意义,即存在时间效应（F=111.562,P=0.000）;2组患者治疗后不同时间创面愈合率的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=1757.082,P=0.000）,治疗组各时间点创面愈合率均高于对照组[（54.43±24.77）,（42.96±19.99）,t=5.171,P=0.006;（83.74±13.79）,（55.81±21.59）,t=15.746,P=0.000;（94.07±9.28）,（65.37±21.80）,t=17.163,P=0.000;（97.49±6.16）,（77.75±20.76）,t=13.875,P=0.000];时间因素和分组因素存在交互效应（F=188.500,P=0.003）.②创面愈合时间.治疗组创面愈合时间比对照组短,差异有统计学意义[（33.47±7.22）,（43.37±11.39）,t=-11.692,P=0.008].③创面分泌物细菌培养结果.治疗前2组患者创面分泌物细菌培养阳性率比较,差异无统计学意义（χ2=0.398,P=0.528）,治疗开始后1周、2周、3周、4周治疗组创面分泌物细菌培养阳性率均低于对照组,差异有统计学意义（χ2=33.275,P=0.000;χ2=20.884,P=0.000;χ2=11.760,P=0.001;χ2=7.706,P=0.006）.④临床疗效.治疗组治愈88例、显效23例、有效2例,对照组治愈12例、显效45例、有效39例、无效17例.治疗组疗效优于对照组（u=1 474.500,P=0.000）.结论：木豆叶煎液能提高创面愈合率,缩短创面愈合时间,抑制创面细菌繁殖,可有效促进四肢软组织创伤创面的愈合.     

单孔微型钢板内固定治疗第1掌指关节侧副韧带损伤伴骨折

目的:探讨应用单孔微型钢板内固定治疗第1掌指关节侧副韧带损伤伴骨折的临床效果。方法:应用单孔微型钢板内固定治疗第1掌指关节侧副韧带损伤伴骨折共22例,男16例,女6例;年龄18～53岁,平均28.5岁。受伤至手术时间2 h～2个月,平均6 d.均为第1掌指关节侧副韧带损伤伴骨折,右手13例,左手9例。闭合伤18例,开放伤4例。新鲜损伤(<2周)18例,陈旧损伤(>2周)4例。拇指近节基底尺侧副韧带损伤伴骨折16例,桡侧副韧带损伤伴骨折6例,其中同时伴拇短展肌、拇短屈肌腱止点损伤4例。撕脱骨折块大小为3.0 mm×4.0 mm～6.0 mm×7.0 mm.结果:22例术后切口均Ⅰ期愈合,随访6个月～5年,平均2.5年。根据Saetta等疗效评定标准评价拇指功能,优20例,良2例。结论:应用单孔微型钢板内固定治疗第1掌指关节侧副韧带损伤伴骨折是一种行之有效的方法。     

上臂内侧皮瓣修复手部皮肤缺损5例

1975年Diniel在尸体上进行解剖研究,提出上臂内侧皮瓣可供游离移植。1979年Dolmas报告一例吻合血管的上臂内侧皮瓣移植术。1982年国内高学书等对上臂内侧皮瓣的应用解剖进行了研究,并报道1例吻合血管的上臂内侧皮瓣移植获得成功^[1]。     

骨科外洗一方治疗桡骨远端骨折术后腕关节僵硬临床研究

目的:观察骨科外洗一方治疗桡骨远端骨折术后腕关节僵硬的临床疗效。方法:选取152例桡骨远端骨折术后腕关节僵硬患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各76例。对照组给予手法联合功能锻炼治疗,观察组在此基础上加用骨科外洗一方熏洗,2组均连续治疗7 d。治疗结束后评价2组临床疗效,对比2组治疗前后的腕关节患者自行评估量表(PRWE)评分。结果:观察组总有效率为94.74%,对照组总有效率为86.84%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组PRWE评分均较治疗前降低,观察组PRWE评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:骨科外洗一方治疗桡骨远端骨折术后腕关节僵硬可以提高临床疗效,改善腕关节功能,减轻疼痛症状。