孕产妇保健规范门诊的实践与体会

为满足孕产妇不断增长的卫生保健服务需求，根据《浙江省妇幼保健机构孕产妇保健规范门诊评估细则》（简称《细则》）标准，我院在2005年努力创建孕产妇保健规范门诊，有效地提升了保健服务水平，受到了好评，现将经验介绍如下。     

妊娠早期母体甲状腺功能异常对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠早期母体甲状腺功能异常对妊娠结局的影响。方法 16161例建卡的孕妇,根据筛查结果将甲状腺功能异常的孕妇1131例作为研究对象,所有孕妇在妊娠期间进行疾病对症治疗,根据甲状腺功能控制情况将孕妇分为控制组(n=624)与未控制组(n=507),对两组妊娠并发症、不良结局的发生情况进行观察比较。结果在妊娠糖尿病、贫血及妊娠高血压发生率方面,未控制组与控制组比较明显提高,差异有统计学意义(P0.05);但在胎盘早剥发生率方面,两组比较差异无统计学意义(P0.05);在早产、流产及新生儿低体重发生率方面,未控制组与控制组比较明显提高,差异有统计学意义(P0.05);但在胎儿窘迫发生率方面,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠早期母体甲状腺功能异常对妊娠结局具有一定的不良影响,临床应对其给予高度重视,为保障母婴健康,妊娠早期应最大程度将母体甲状腺功能控制在正常水平。     

大黄牡丹汤加减治疗湿热瘀结证慢性盆腔炎临床研究

目的:观察大黄牡丹汤加减治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效及对血清单核细胞趋化蛋白(MCP)-1和胰岛素样生长因子(IGF)-1水平的影响。方法:将慢性盆腔炎患者60例随机分为2组各30例,对照组予多西环素联合头孢西丁治疗,治疗组在对照组的基础上加用大黄牡丹汤加减治疗,2组均连续治疗2周;观察比较2组患者湿热瘀结证主症评分、中性粒细胞和白细胞数比例及临床疗效,检测2组治疗前后血清MCP-1、IGF-1水平变化。结果:总有效率治疗组为93.33%,对照组为70.00%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组患者湿热瘀结证主症下腹胀痛、腰骶胀痛、带下量多、带下色黄等评分均较治疗前明显下降(P 0.05),且治疗组各项评分均明显低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组中性粒细胞、白细胞计数及血清MCP-1、IGF-1水平均较治疗前明显下降(P 0.05),且治疗组上述各项指标均明显低于对照组(P 0.05)。结论:在常规治疗的基础上,大黄牡丹汤加减治疗慢性盆腔炎疗效显著,其调节患血清MCP-1、IGF-1水平可能是其发挥疗效的途径之一。     

HPV-DNA检测联合TCT筛查产后宫颈病变的临床价值

目的探讨产后妇女宫颈人乳头瘤病毒（HPV-DNA）分型检测联合新柏氏液基细胞学检查（TCT）在宫颈癌防治的临床价值。方法对产后4个月-1年妇女进行HPV-DNA和TCT检查。结果 1630例产妇HPV-DNA感染119例,感染率为7.30%,以高危型感染居多,主要集中在20-25岁、31-35岁年龄组。TCT异常21例中,10例宫颈病理学异常者,分别为C IN（宫颈上皮内瘤变）Ⅰ级3例,C INⅡ级4例,C INⅢ级1例,宫颈鳞癌2例。10例患者均有HPV感染。11例阴性患者,3例有HPV感染,感染率为27.27%,且年龄均在30岁以下。结论 HPV-DNA联合TCT筛查宫颈癌及癌前病变方法有利于早诊早治和HPV感染随访管理,可作为宫颈癌及癌前病变筛查的主要手段。