^18F-FDG符合线路显像与^99Tc^m—MDP骨显像对恶性肿瘤探测效率的对比分析

目的比较^18F—FDG符合线路显像和^99Tc^m-MDP骨显像对恶性肿瘤及其转移灶的诊断效能。方法临床明确的恶性肿瘤患者71例,3周内先后行^18F—FDG和^99Tc^m-MDP显像,以手术或穿刺病理、其他影像学方法和随访等结果为标准,对比2种显像方法在成骨性、溶骨性和混合性骨转移灶的诊断差异（χ^2检验）,计算其诊断灵敏度、特异性、准确性、假阳性率、假阴性率、阳性和阴性预测值。结果（1）71例患者共发现包括原发、转移和良性病灶350个,其中恶性病灶286个（81．7％）。^18F—FDG发现141个（40．3％）,^99Tc^m-MDP发现209个（59．7％）,χ^2=25．65,P〈0．01;两者共同发现恶性病灶（全为转移）65个（18．6％）^99Tc^m-MDP单独发现恶性病灶144个,^18F-FDG单独发现76个（χ^2=29．76,P〈0．01）。（2）^18F—FDG对65个和^99Tc^m-MDP对88个（144个中可区分类型的骨转移灶）骨转移病灶探查,成骨性、溶骨性和混合性病灶数前者分别为11（16．9％）、12（18．5％）和42（64．6％）,后者为48（54．5％）、7（8．0％）和33（37．5％）,χ^2=20．78,2．89,9．94,P均〈0．05。（3）^18F—FDG和^99Tc^m-MDP诊断27例有随访最终诊断者骨转移灶的灵敏度、特异性、准确性、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值分别为11．72％（15／128）、91．67％（22／24）、24．34％（37／152）、8．33％（2／24）、88．28％（113／128）、88．24％（15／17）、16．30％（22／135）和53．91％（69／128）、75．00％（18／24）、57．24％（87／152）、25．00％（6／24）、46．09％（59／128）、92．00％（69／75）、23．38％（18／77）,其中灵敏度、准确性、假阴性率、阳性预测值差异有统计学意义（χ^2=32．70～46．21,P均〈0．01）;两法合计的诊断指标分别为60．94％（78／128）、70．83％（17／24）、62．50％（95／152）、29．17％（7／24）、39．06％（50／128）、91．76％（78／85）、25．37％（17／67）,与^18F—FDG法相比,除特异性、假阳性率和阴性预测值外,余诊断指标差异均有统计学意义（χ^2=43．50—59．55,P均〈0.01）。与^99Tc^m-MDP法相比,均无统计学意义（χ^2=0～0．92,P均〉0．05）。结论对软组织和骨恶性病灶的发现能力、骨转移灶类型的诊断差异,各种诊断指标上^99Tc^m-MDP和^18F—FDG各有优势,但两者结合可相互补充,提高诊断效能。     

乳头状甲状腺癌胸锁乳突肌与胸骨舌骨肌之间淋巴结转移的临床特征分析

目的探讨乳头状甲状腺癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）颈前下部胸锁乳突肌与胸骨舌骨肌之间淋巴结（lymph node between sternocleidomastoid and sternohyoid muscle,LNSS）转移的临床特点及相关影响因素。方法回顾性分析126例PTC患者进行手术治疗的临床资料,计数LNSS数目,计算该组淋巴转移率,测定转移淋巴结最长径。对性别、年龄、甲状腺肿瘤最长径、原发灶侧别、肿瘤部位、多发癌灶、颈前带状肌侵犯、颈部多发淋巴结转移等7个因素与颈前下部LNSS转移的相互关系进行分析。结果 18例患者出现该组淋巴结转移,转移率14.3%;转移淋巴结共29个,平均最长径（0.5±0.12）cm。与未发生转移的患者比较,LNSS转移的患者同时发生颈中央区及颈侧区多发淋巴结转移的比例高（P﹤0.05）,肿瘤侵犯颈前带状肌较常见（P﹤0.05）。两组患者年龄、性别、肿瘤最长径大小、原发灶侧别、肿瘤发生部位、多发癌灶比例经比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论颈部多发淋巴结转移和带状肌侵犯的PTC患者易同时发生LNSS转移。     

Gene expression profile differences in high and low metastatic human ovarian c ancer cell lines by gene chip

目的：用基因芯片技术研究高低转移人卵巢癌细胞系（HO-8910PM和HO-8910）基因表达谱差异,筛选与转移相关的基因。方法：按一步法分别抽提高低转移人卵巢癌细胞和对照正常卵巢组织的总RNA并纯化mRNA;分别将等量的高低转移人卵巢癌细胞及对照组织的mRNA逆转录合成以Cy5和Cy3标记的cDNA一链做探针,分别混合后在2张含有4096条双点人类全长基因的芯片上进行杂交。经洗片后用ScanArray3000扫描仪扫描芯片荧光信号图像,用ImaGene3.0软件对扫描图像进行数字化处理,计算机分析高低转移人卵巢癌细胞系之间及与正常卵巢上皮基因表达谱差异。结果：人卵巢癌细胞系HO-8910细胞与正常卵巢上皮比较差异3倍以上共有355个基因。高转移人卵巢癌细胞系HO-8910PM细胞与正常卵巢上皮比较差异3倍以上共有323个基因。高转移人卵巢癌细胞系HO-8910PM与母系HO-8910比较差异2倍以上共有165个基因,其中两株细胞系比较差异3倍以上共有21个基因。结论：两株人卵巢癌细胞系与正常卵巢上皮细胞基因表达谱存在差异,提示这些基因与卵巢癌的发生和发展及高转移特性有关。本实验说明利用基因芯片对基因表达谱的检测可以为人体卵巢癌的基因诊断、治疗和预防提供新的方向。     

血清脂肪酸合酶、上皮钙黏素、再生蛋白 4水平在早期胃癌中的诊断价值及与淋巴结转移的关系

目的 探讨血清脂肪酸合酶(FAS)、上皮钙黏素(E-cadherin)、再生蛋白4(REG4)水平在早期胃癌中的诊断价值及与淋巴结转移的关系.方法 选取郑州大学第一附属医院2014年1月至2016年8月收治的胃癌病人88例作为观察组,其中淋巴结转移病人35例,无淋巴结转移病人53例,另选取同期胃良性疾病病人80例作为对照组.检测对比两组、有无淋巴结转移病人血清FAS、E-cadherin、REG4水平,分析各血清诊断价值及胃癌淋巴结转移的影响因素.随访3年,比较不同血清FAS、E-cadherin、REG4表达水平病人生存状况.结果 观察组血清FAS[(62.38±20.79)ng/mL比(41.90±13.92)ng/mL]、REG4水平[(5.93±1.97)ng/mL比(3.06±1.00)ng/mL]高于对照组,E-cadherin水平低于对照组[(3.57±1.01)μg/mL比(8.36±2.78)μg/mL](P<0.001).对于早期胃癌的诊断价值而言,E-cadherin AUC(0.793)>REG4(0.747)>FAS(0.735),三指标联合应用的价值更高,其灵敏度和特异度分别为93.18％(82/88)、93.75％(75/80).有淋巴结转移病人血清FAS、REG4水平高于无淋巴结转移病人,E-cadherin水平低于无淋巴结转移病人(P<0.001).低分化、肿瘤最大径≥5 cm、黏膜下癌、血清FAS≥62.38 ng/mL、E-cadherin≤3.57μg/mL、REG4≥5.93 ng/mL是胃癌淋巴结转移的重要影响因素(P<0.05).随访3年,FAS、E-cadherin、REG4高表达组、低表达组生存曲线对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清FAS、E-cadherin、REG4水平可考虑作为诊断胃癌的潜在有效肿瘤标志物,其水平异常表达是胃癌淋巴结转移的独立危险因素.     

博来霉素A_5抑制血管生成和抗肿瘤转移作用的实验研究

目的:证实博来霉素A5抑制血管生成和抗肿瘤转移作用。方法:将含有0.5μg博来霉素A5的载体置于胚龄7d的鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)上,48h后观察抑制血管生成情况。Lewis肺癌皮下接种C57BL6小鼠6d后,在移植瘤周围及其基底部多处局部注射博来霉素A5,每鼠每次0.6mg,每5天1次,共3次,接种后25d处死小鼠,观察皮下移植瘤血管生成抑制情况和对肺转移的抑制作用。结果:博来霉素A5可使载体周围CAM新生血管明显减少甚至消失。Lewis肺癌皮下移植瘤体积小,颜色苍白,毛细血管稀少,很少出血,坏死常见。肺转移抑制率为80%。结论:博来霉素A5能强烈抑制鸡胚CAM和Lewis肺癌皮下移植瘤的血管生成,瘤周局注具有抗转移作用。提示博来霉素A5是一有潜力的血管生长抑制剂。     

非小细胞肺癌淋巴结转移相关因素的研究

目的肿瘤淋巴结转移与细胞外基质降解、浸润、迁移及肿瘤血管形成有关。检测尿激酶纤溶酶原激活物（uPA）、尿激酶纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）、血管内皮生长因子（VEGF）和微血管密度（MVD）在非小细胞肺癌组织中的表达以及与淋巴结转移的关系。方法采用免疫组织化学方法联合检测52例非小细胞肺癌组织中uPA、PAI-1、VEGF和MVD的表达水平。结果uPA、PAI-1、VEGF和MVD在非小细胞肺癌中的表达显著高于正常肺组织,影响淋巴结转移的相关因素是TNM分期（P〈0．001）、肿瘤侵犯程度（P=0．034）、uPA表达（P=0．048）、VEGF表达（P=0．047）。多因素分析表明VEGF高表达是淋巴结转移的独立影响因素（P=0．043）。结论uPA、VEGF高表达与NSCLC．的淋巴结转移密切相关,促进了肿瘤转移。     

胃癌相关基因及蛋白分子研究进展

胃癌是一种严重威胁人类健康的消化道恶性肿瘤。其发生发展是一个多因素调控、多步骤、多阶段、多基因、连续复杂的主动过程。现已发现多种基因及蛋白分子与胃癌的发生、侵袭及转移相关。     

217例胸段食管癌淋巴结转移及其对预后影响的分析

背景与目的：目前,食管癌术中对淋巴结清扫范围尚有争议。本研究通过了解胸段食管癌淋巴结转移规律及其对预后的影响,探讨合理的淋巴结清扫范围。方法：对217例经“三野”淋巴结清除根治术的食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。选择9个可能对食管癌切除术后预后产生影响的特征性临床病理因素,通过计算机Cox比例风险模型进行预后分析。结果：全组淋巴结清除术后1、3、5年生存率分别为82．6％、59．8％、和48．8％。淋巴结转移率62．6％,转移度11．38％,淋巴结“跳跃性转移”率为5．5％。胸上、中、下段食管癌颈部、胸部纵隔和腹腔淋巴结转移率分别达到31．7％、21．9％、9．75％,21．2％、30．5％、12.7％和12．1％、15．6％、34．5％。影响淋巴结转移的主要因素为肿瘤浸润深度、分化程度及有无淋巴管浸润;肿瘤长度则影响不大。多因素分析表明,肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移区域数和肿瘤部位对预后的影响有显著性意义。随着食管癌淋巴结转移区域数的增加,患者生存率逐渐下降(P=0．0284)。结论：淋巴结转移尤其是淋巴结转移区域数是胸段食管癌预后的主要因素。胸段食管癌表现出上下“双向性”转移和跳跃性转移的特点,应常规行“三野”淋巴结清扫术,以提高患者5年生存率。     

超声造影定量参数联合血清微小 RNA-139-5p、微小 RNA-15a检测在卵巢浆液性囊腺癌病人中应用价值

目的 分析超声造影定量参数联合血清微小RNA-139-5p(miR-139-5p)、微小RNA-15a(miR-15a)检测在卵巢浆液性囊腺癌病人中应用价值及意义.方法 选取2017年6月至2019年9月重庆市北碚区中医院收治的92例卵巢浆液性囊腺癌病人为腺癌组及92例卵巢浆液性囊腺瘤病人为腺瘤组.行超声造影检查与血清miR-139-5p、miR-15a水平检测,观察超声造影定量参数(始增时间、达峰时间、增强强度)、血清miR-139-5p、miR-15a水平两组间差异,多因素logistic回归分析各指标与卵巢浆液性囊腺癌的相关性,ROC曲线评估其对卵巢浆液性囊腺癌的诊断效能,Pearson相关分析各指标与淋巴结转移的关系.结果 腺癌组超声造影始增时间、达峰时间、血清miR-15a水平分别为(14.16±2.51)s、(22.28±4.64)s、(0.04±0.02),均低于腺瘤组的(17.48±3.09)s、(29.30±4.97)s、(0.11±0.06)(P<0.05),超声造影增强强度与血清miR-139-5p水平分别为(89.24±12.83)dB、(8.76±2.90),均高于腺瘤组的(73.38±10.74)dB、(4.09±2.52)(P<0.05);logistic回归分析显示,超声造影始增时间、达峰时间、增强强度、血清miR-139-5p、miR-15a均与卵巢浆液性囊腺癌具有相关性(P<0.05);ROC曲线显示,超声造影定量参数与血清指标联合诊断卵巢浆液性囊腺癌的AUC为0.896,高于各单一指标,其诊断敏感度为90.22％,特异度为78.26％;有淋巴结转移卵巢浆液性囊腺癌病人超声造影始增时间、达峰时间、血清miR-15a水平分别为(12.53±2.92)s、(19.84±3.69)s、(0.02±0.01),均低于无淋巴结转移病人的(15.59±2.24)s、(24.42±4.87)s、(0.06±0.03),超声造影增强强度、血清miR-139-5p水平分别为(97.35±14.06)dB、(10.14±3.08),均高于无淋巴结转移病人(82.12±11.63)dB、(7.55±2.86)(P<0.05);Pearson相关性分析显示超声造影始增时间、达峰时间及血清miR-15a水平与卵巢浆液性囊腺癌病人淋巴结转移呈负相关,超声造影增强强度及血清miR-139-5p水平与卵巢浆液性囊腺癌病人淋巴结转移呈正相关(P<0.05).结论 应用超声造影定量参数联合血清miR-139-5p、miR-15a检测可显著提升卵巢浆液性囊腺癌早期诊断效能,且其水平与淋巴结转移密切相关,可为临床诊治提供可靠依据.