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1.
目的:探讨益生菌不同用药时机对妊娠合并糖尿病患者胰岛素抵抗及妊娠结局的影响。方法:选择2019年5月至2021年5月在衡水市妇幼保健院就建档分娩的妊娠合并糖尿病患者,分为对照组、孕早期组、孕中期组和孕晚期组,每组200例。对照组仅采用常规干预措施(未予以益生菌制剂),孕早期组、孕中期组和孕晚期组均予以双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊420 mg,每日2次口服,疗程均为12周。比较4组患者分娩时血糖水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂水平、产妇及新生儿不良妊娠结局等情况。结果:共纳入783例患者。孕早期组、孕中期组和孕晚期组患者分娩时血糖水平、HbA1c、HOMA-IR和血脂水平均优于对照组,孕中期组和孕晚期组优于孕早期组(P<0.05),而孕中期组和孕晚期组比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕早期组、孕中期组和孕晚期组产妇及新生儿妊娠结局不良发生率均小于对照组,孕中期组和孕晚期组产妇及新生儿妊娠结局不良发生率均小于孕早期组,孕中期组早产和产后感染小于孕晚期组(P<0.05)。结论:益生菌不同用药时机对妊娠合并糖尿病患者胰岛素抵抗及妊娠结局存在一定差异,其中孕中期(孕14~16周)开始用药为最佳用药时机。  相似文献   
2.
3.
胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是因肝脏等靶组织对胰岛素敏感下降导致高胰岛素血症、糖耐量受损的一种病理性反应。IR作为2型糖尿病典型的病理特征,其发病机制是抗糖尿病研究的焦点。本文就糖尿病状态下的糖代谢、脂代谢、氧化应激、线粒体功能障碍、内质网应激、炎症与肝脏胰岛素抵抗相关信号通路的分子生物学机制进行综述,为糖尿病治疗提供新思路及理论指导。  相似文献   
4.
 目的 通过对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐第三代头孢菌素的大肠埃希菌(3GCR-E.coli)、耐第三代头孢菌素的肺炎克雷伯菌(3GCR-KP)等细菌耐药数据构建灰色预测模型,分析细菌耐药特征的变化趋势,探讨灰色预测模型在细菌耐药领域的应用价值。方法 采用2014-2018年全国细菌耐药监测报告中MRSA、CRPA和CRAB、3GCR-E.coli、3GCR-KP等耐药率数据构建灰色预测GM (1,1)模型。用后验差比C值和小误差概率P值评估模型精度,用相对误差和级比偏差评估模型拟合效果,并用2019-2020年数据对模型预测效果进行验证。最终根据模型对2021-2023年的耐药率进行预测。结果 本研究构建的GM (1,1)模型对MRSA、CRPA、CRAB、3GCR-E.coli和3GCR-KP等细菌耐药率预测效果较好,根据该模型预测到2023年其耐药率分别可降低至23.9%、15.2%、50.2%、43.8%、26.1%。结论 全国针对细菌耐药情况采取的控制措施取得明显成效,GM (1,1)模型对细菌耐药率预测效果较好,可在细菌耐药管理领域推广应用。  相似文献   
5.
目的 分析某医院手术室患者多重耐药菌(MDRO)感染现状,找出相关因素。方法 选择2020年2月至2021年1月泸州某医院手术室12 619例成年患者作为研究对象,调查患者资料,进行病原菌检测和细菌药敏试验,统计手术室MDRO感染发生情况,分析MDRO感染的菌种、科室分布、耐药情况和MDRO感染发生的相关因素。结果 医院手术室患者MDRO感染发生率为2.10%。MDRO感染占比较大的科室是普外科(34.28%)、骨科(23.78%)、泌尿外科(15.22%)。手术室患者MDRO感染中较常见的菌种是鲍曼不动杆菌(46.99%)、金黄色葡萄球菌(19.91%)、铜绿假单胞菌(12.04%)。鲍曼不动杆菌对头孢曲松完全耐药,对氨苄青霉素、环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素耐药率超过80.00%,仅对左氧氟沙星耐药率不超过30.00%;金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林完全耐药,对红霉素、氯林可霉素的耐药率超过80.00%;铜绿假单胞菌对头孢曲松、氨苄青霉素完全耐药,对头孢他啶、环丙沙星、复方新诺明耐药率超过80.00%,仅对阿米卡星耐药率不超过30.00%。Logistic回归分析结果显示,入住ICU(OR=5.943)、侵入性操作(OR=2.704)、抗菌药物使用时间长(OR=2.244)、合并糖尿病(OR=1.955)是医院手术室患者MDRO感染的影响因素。结论 泸州某医院手术室患者MDRO感染发生率较高,可能受入住ICU、侵入性操作、抗菌药物使用时间长、合并糖尿病的影响。  相似文献   
6.
目的了解西安儿童医院儿童细菌感染性疾病的病原分布特点和耐药现状,以指导抗菌药物的应用并预防多重耐药菌(MDROs)的产生。方法收集2019年1月至2020年12月西安市儿童医院住院患儿临床分离的菌株,对菌株临床分布特点及耐药性进行分析,并与全国监测数据进行比较。结果共分离出菌株9044株,检出数居前5位依次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、大肠埃希菌(Eco)、化脓性链球菌(Spy)、金黄色葡萄球菌(Sau)和嗜麦芽窄食单胞菌(Sma),分别占14.3%(1291/9044)、10.3%(920/9044)、9.6%(870/9044)、9.0%(822/9044)和5.6%(507/9044)。重点耐药菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、红霉素耐药肺炎链球菌(ERSP)、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CR-Pae)检出率分别为30.1%、92.1%和14.2%,低于全国水平(35.0%、98.8%和23.2%),差异均有统计学意义(χ^(2)=7.89、P=0.01,χ^(2)=75.98、P<0.001,χ^(2)=10.12、P<0.001),而耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CR-Aba)检出率分别为81.8%和68.9%,均高于全国水平(76.4%和54.0%),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.78、P=0.03,χ^(2)=11.53、P<0.001)。共检出MDROs 920株,检出率为10.2%(920/9044),最常见的依次为Eco[47.4%(436/920)]、Sau[23.7%(218/920)]和Kpn[13.2%(121/920)];主要分离自脓液[46.1%(424/920)]、呼吸道[28.9%(266/920)]和血液[11.1%(102/920)]。分离细菌对多种抗菌药物呈现不同程度的耐药性,部分菌株耐药率与全国监测数据差异较大,其中Sau和CNS对克林霉素耐药率分别为67.8%(564/832)和65.0%(724/1114),显著高于全国监测数据[30.9%(2645/8561)和25.5%(1409/5524)](χ^(2)=458.8、662.7,P均<0.001);Eco对头孢吡肟、亚胺培南和美罗培南耐药率分别为14.4%(135/935),1.7%(16/935)和1.2%(11/935),显著低于全国水平[22.8%(2181/9567),3.2%(306/9567)和4.2%(402/9567)](χ^(2)=34.62、P<0.001,χ^(2)=6.34、P=0.01,χ^(2)=20.64、P<0.001);Aba对头孢他啶、亚胺培南耐药率分别为65.2%(88/135)和62.5%(84/135),显著高于全国水平[53.4%(1621/3036)和51.9%(1576/3036)](χ^(2)=7.23、P=0.01,χ^(2)=5.51、P=0.02);Pae对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南耐药率分别为8.6%(20/233),7.7%(18/233),2.7%(6/233)和8.7%(20/233),显著低于监测数据[15.2%(508/3344),14.0%(468/3344),10.2%(341/3344)和20.0%(669/3344)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.56、P=0.01,χ^(2)=7.29、P=0.01,χ^(2)=14.45、P<0.001,χ^(2)=18.27、P<0.001)。结论本院儿童感染性疾病常见细菌分布及对多种抗菌药物的耐药率如Sau和CNS对克林霉素,Eco对头孢吡肟、碳青霉烯类抗菌药物,Aba对头孢他啶、亚胺培南以及Pae对β-内酰胺类和碳青霉烯类抗菌药物的耐药性与全国监测水平差异较大,需进一步加强对重点耐药菌如MRCNS、CR-Aba的感染防控,针对本地区细菌感染特点合理应用抗菌药物,对于降低感染率和院内感染播散有重要意义。  相似文献   
7.
PurposeThe spread of infections caused by Enterobacterales strains resistant to carbapenems is a global public health problem, and early detection of carbapenemases is very important to prevent their spread. The rapid detection of carbapenemase production with the new commercial assay Rapidec® Carba NP test is based on the biochemical detection of imipenem hydrolysis. Our study aims to evaluate the performance of the Rapidec® Carba NP test in OXA-48 positive isolates highly prevalent in our country and also in isolates with more than one carbapenemase gene that have an increased prevalence and to examine whether it can be used for confirmation of carbapenemase positivity in the routine laboratory.MethodsA total of 97 strains of 94 carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae and three carbapenem-resistant Escherichia coli isolated from various clinical specimens were included in the study. The results of the Rapidec® Carba NP assay were compared with those obtained by the multiplex PCR test.ResultsThe sensitivity of the Rapidec® Carba NP test was 97.8% for all carbapenemase-positive isolates. Of 90 PCR positive isolates, one OXA-48 and one OXA-48 ?+ ?NDM positive isolates were negative with Rapidec® Carba NP test.ConclusionsThe positive results detected by the Rapidec® Carba NP test make an important contribution to the early detection of carbapenemase production and infection control practices. Since two carbapenemase positive isolates were found to be negative with the Rapidec® Carba NP test in our study, it was concluded that negative results of carbapenem-resistant isolates obtained with this assay should be confirmed with an additional carbapenemase detection method to exclude false-negative results.  相似文献   
8.
《Research in microbiology》2022,173(3):103901
Infections caused by Klebsiella pneumoniae are often difficult to manage due to the high frequency of multidrug resistance, often conferred by efflux pumps. In this study, we analyzed sequence variations of the major RND family multidrug efflux pump AcrB from 387 assembled K. pneumoniae genomes. We confirm that AcrB is a highly-conserved efflux pump in K. pneumoniae, and identified several variants that were prevalent in clinical isolates. Molecular dynamics analyses on two of these variants (L118M and S966A) suggested conformational changes that may correlate with increased drug efflux capabilities. The L118M change resulted in enhanced protein rigidity while the flexibility of drug binding pockets was stable or increased, and the interactions between the proximal pockets and water molecules were stronger. For S966A, the significantly enlarged proximal pocket suggested higher drug accommodation ability. Consistent with these predictions, the L118M and S966A variants conferred a slightly increased ability to grow in the presence of tetracycline and to survive cefoxitin exposure when overexpressed. In summary, our results suggest that the emergence of enhanced-function AcrB variants may be a potential risk for increased antibiotic resistance in clinical K. pneumoniae isolates.  相似文献   
9.
Introduction and objectivesThe index of microcirculatory resistance (IMR) measured after primary percutaneous coronary intervention (PCI) for ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) is associated with microvascular obstruction (MVO) and adverse clinical events. To evaluate MVO after successful primary PCI for STEMI without pressure wires or hyperemic agents, we investigated the feasibility and usefulness of functional angiography-derived IMR (angio-IMR).MethodsThe current study included a total of 285 STEMI patients who underwent primary PCI and cardiac magnetic resonance (CMR). Angio-IMR of the culprit vessel after successful primary PCI was calculated using commercial software. MVO, infarct size, and myocardial salvage index were assessed using CMR, which was obtained a median of 3.0 days [interquartile range, 3.0-5.0] after primary PCI.ResultsAmong the total population, 154 patients (54.0%) showed elevated angio-IMR (> 40 U) in the culprit vessel. MVO was significantly more prevalent in patients with angio-IMR > 40 U than in those with angio-IMR ≤ 40 U (88.3% vs 32.1%, P < .001). Infarct size, extent of MVO, and area at risk were significantly larger in patients with angio-IMR > 40 U than in those with angio-IMR ≤ 40 U (P < .001 for all). Angio-IMR showed a significantly higher discriminatory ability for the presence of MVO than thrombolysis in myocardial infarction flow grade or myocardial blush grade (area under the curve: 0.821, 0.504, and 0.496, respectively, P < .001).ConclusionsAngio-IMR was significantly associated with CMR-derived infarct size, extent of MVO, and area at risk. An elevated angio-IMR (> 40 U) after primary PCI for STEMI was highly predictive of the presence of MVO in CMR.This trial was registered at ClnicalTrialsgov (Identifier: NCT04828681).  相似文献   
10.
目的 探究铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)的生物被膜(Biofilm,BF)形成与耐药性中绿原酸(Chlorogenic acid)、c-di-GMP、人杀菌肽LL-37的作用。 方法 选取铜绿假单胞菌野生型株(pseudomonas aeruginosa strain,PAO1)展开研究,采用肉汤稀释法测定绿原酸、c-di-GMP、人杀菌肽LL-37对PA最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC),采用结晶紫定量法检测PA的BF形成中绿原酸、c-di-GMP、人杀菌肽LL-37的清除作用,采用PA运动试验检测绿原酸、c-di-GMP、人杀菌肽LL-37对PA运动能力的影响,荧光显微镜下观察绿原酸、c-di-GMP、人杀菌肽LL-37对PA的BF结构及存活情况的影响。 结果 人杀菌肽LL-37MIC值为64 mg/L、绿原酸MIC值为256 mg/L、c-di-GMPMIC值为32 mg/L,相比于c-di-GMP组,人杀菌肽LL-37组、绿原酸组、空白组的OD590nm值明显降低,且人杀菌肽LL-37组、绿原酸组明显降低(P<0.05)。相比阴性对照组,人杀菌肽LL-37组、绿原酸组、c-di-GMP组的PA运动试验直径均明显降低,且相比于c-di-GMP组,人杀菌肽LL-37组、绿原酸组明显降低(P<0.05)。空白组、c-di-GMP组的PA存活情况优于人杀菌肽LL-37组、绿原酸组,空白组、c-di-GMP组主要为绿色荧光,人杀菌肽LL-37组、绿原酸组主要为红色荧光、橙色荧光。相比c-di-GMP组,人杀菌肽LL-37组、阴性对照组、绿原酸组的耐药率明显降低,且相比于阴性对照组,人杀菌肽LL-37组、绿原酸组明显降低(P<0.05)。 结论 绿原酸、人杀菌肽LL-37对PA的BF均可以发挥一定的清除作用,c-di-GMP可通过抑制细胞运动能力对PA的BF形成起到一定的调控作用,绿原酸、人杀菌肽LL-37以及c-di-GMP均可作为后续防治PA的BF的新方向。  相似文献   
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