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1.
目的 探讨糖皮质激素(glucocorticoid, GC)的使用对接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)治疗的肿瘤患者的总生存期(overall survival, OS)和无进展生存期(progression-free survival, PFS)的影响。方法 使用PubMed、Wiley、Web of Science和Cochrane Library数据库检索2020年10月以前发表的有关肿瘤患者在接受ICIs治疗期间,GC使用对患者预后影响的文献,采用Review Manager 5.3软件和Stata14.0软件进行统计分析。结果 总共有23篇文献被纳入荟萃分析,Meta分析结果显示在晚期肿瘤患者接受ICIs治疗期间,GC的使用是死亡( H R=1.54, 95% C I=1.29~1.83)和疾病进展( H R=1.82, 95% C I=1.36~2.43)的危险因素。此外,亚组分析结果显示,GC用于缓解脑水肿、癌痛等肿瘤相关并发症时会增加患者死亡( H R=2.14, 95% C I=1.62~2.81)和疾病进展( H R=2.26,95% C I=1.72~2.96)的风险。然而,GC被用于处理免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)等非肿瘤相关性并发症,GC的使用与未使用或者小剂量(<10 mg/d)使用相比差异无统计学意义( P>0.05)。结论 当GC用于处理肿瘤相关性并发症时,GC的使用对接受免疫治疗的肿瘤患者的预后会造成负面影响。  相似文献   
2.
药物性肝损伤(DILI)是由于药物理化性质和宿主因素相互作用所诱发的肝损伤[1]。其发病机制复杂,临床表现多样,部分可慢性化,还可发生自身免疫性肝炎(AIH)或自身免疫性肝炎样现象,甚至导致肝衰竭,给诊断和治疗带来一定困难。本文报道1例自身免疫性肝炎样的药物性慢加亚急性肝衰竭成功救治的患者,以供临床参考。  相似文献   
3.
4.
5.
目的 探讨重型创伤后急性弥漫性脑肿胀(PADBS)患者保守治疗与手术治疗的疗效。方法 分析 2016年1月—2019年12月该院神经外科收治的44例重型PADBS患者,根据治疗方式分为手术组和保守治疗组,统计入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、头颅CT检查情况、伤后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分等资料。结果 两组患者入院时年龄、性别及GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者伤后6个月时GOS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),手术组长于保守治疗组。结论 重型PADBS在无瞳孔变化及GCS评分下降的情况下,可密切观察病情下选择保守治疗。  相似文献   
6.
目的: 分析风湿免疫科长期口服糖皮质激素患者的知信行(knowledge-attitude-practice,KAP)现状及其影响因素;考察药学监护对KAP的影响,促进糖皮质激素在临床的合理应用。方法: 选取某三甲医院风湿免疫科门诊长期口服糖皮质激素患者246例,随机分为干预组和对照组(1:1),入组时采用一般资料调查表、自行设计的疾病与用药知识问卷、汉化的患者服药信念特异性量表(Brief medication questionnaire,BMQ)、Morisky药物依从性量表(Morisky medication adherence scale,MMAS-8)分析KAP现状及其影响因素,临床药师对干预组患者薄弱方面进行针对性干预,对照组进行常规教育。6个月后比较两组患者的KAP维度改善情况、不良反应发生率和疾病控制情况。结果: 风湿免疫科长期口服糖皮质激素的患者知识得分(3.08±3.80)分,信念得分(0.96±2.95)分,行为得分(5.40±1.81)分,且自我管理知识、信念、行为三者之间均相关(P<0.01)。年龄和文化程度是影响患者自我管理知识的主要因素(P<0.01),病程是影响患者自我管理信念、行为得分的主要因素(P<0.01)。6个月后,干预组的KAP维度得分均较对照组有显著提高(P<0.05);干预组的不良反应发生率低于对照组(52.03 %vs 57.72%)、疾病控制情况优于对照组(61.78 %vs 54.47%),但无统计学差异(P>0.05)。结论: 风湿免疫科长期口服糖皮质激素的患者自我管理KAP水平有待加强,临床药师针对其影响因素进行药学监护可显著提高其KAP水平,改善疾病控制水平。  相似文献   
7.
8.
目的 探讨鼻用糠酸莫米松治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效。方法 选取我院扁桃体轻中度肥大的儿童OSAHS患者50例,给予糠酸莫米松鼻内局部应用1个月。治疗前后均进行睡眠呼吸紊乱儿童的家长问卷(obstructive sleep apnea-18,osa-18)调查和纤维鼻咽喉镜检查。结果 治疗前后osa-18问卷得分和腺样体的大小差异均有统计学意义(P=0.001)。结论 对于病程较短的扁桃体轻中度肥大的OSAHS患儿,给予糠酸莫米松鼻内应用,可有效减少腺样体体积缓解临床症状,在儿童OSAHS治疗中起着重要作用。  相似文献   
9.
There is an increased mortality associated with adrenal insufficiency despite glucocorticoid replacement therapy with a standardized mortality ratio greater than two. The cause of the increased mortality is yet to be definitively elucidated, but may be due to excess steroid exposure, or replacement regimens that are uncoupled from the normal physiological cortisol profile. Cortisol secretion follows an ultradian pattern which is not possible to reproduce using oral replacement. With the advent of new pumps, it is now possible to mimic the pulsatility of the adrenal glands. While the cognitive and emotional benefits of reproducing the ultradian rhythm are known, the presence of long‐term benefits is not yet clear. There is a dearth of evidence and high‐quality studies to underline our current understanding of the pathophysiology of adrenal insufficiency and replacement therapy. There is a particular lack of research comparing objective outcomes between patients receiving hydrocortisone replacement (either standard therapy or new sustained release preparations), prednisolone replacement and ultradian pumps. Direct comparative studies are now warranted to understand the optimal approach.  相似文献   
10.
Parental exposure to stress or glucocorticoids either before or during pregnancy can have profound influences on neurodevelopment, neuroendocrine function and behaviours in offspring. Specific outcomes are dependent on the nature, intensity and timing of the exposure, as well as species, sex and age of the subject. Most recently, it has become evident that outcomes are not confined to first‐generation offspring and that there may be intergenerational and transgenerational transmission of effects. There has been intense focus on the mechanisms by which such early exposure leads to long‐term and potential transgenerational outcomes, and there is strong emerging evidence that epigenetic processes (histone modifications, DNA methylation, and small non‐coding RNAs) are involved. New knowledge in this area may allow the development of interventions that can prevent, ameliorate or reverse the long‐term negative outcomes associated with exposure to early adversity. This review will focus on the latest research, bridging human and pre‐clinical studies, and will highlight some of the limitations, challenges and gaps that exist in the field.  相似文献   
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