Are Medicare's Nursing Home Compare Ratings Accurate Predictors of 90-Day Complications,Readmission, and Bundle Cost for Patients Undergoing Primary Total Joint Arthroplasty?

Background

Nursing Home Compare (NHC) ratings, created and maintained by Medicare, are used by both hospitals and consumers to aid in the skilled nursing facility (SNF) selection process. To date, no studies have linked NHC ratings to actual episode-based outcomes. The purpose of this study was to evaluate whether NHC ratings are valid predictors of 90-day complications, readmission, and bundle costs for patients discharged to an SNF after primary total joint arthroplasty (TJA).

米氮平联合乌灵胶囊及单一米氮平治疗抑郁和焦虑障碍共病的疗效对照

目的:比较米氮平联合乌灵胶囊及单一米氮平抗抑郁和焦虑障碍共病的作用和不良反应。方法:67例同时符合抑郁症与焦虑障碍诊断标准的门诊患者,分别随机给予口服米氮平联合乌灵胶囊(简称A组)和单一口服米氮平(简称B组)。研究全程为期6周,禁止应用任何抗精神病药物及安定类药物。入组前、治疗后的第1、2、4、6周进行HAMD、HAMA、TESS评定。第6周末复查血尿常规、肝肾功能、心电图。结果:治疗第1周A组HAMD得分下降比B组明显,有显著差异(P<0.05);而HAMA得分下降更为明显,差异非常显著(P<0.01)。从治疗的第2周开始A组HAMD、HAMA得分下降均比B组来的显著,差异非常显著(P<0.01)。经过6周的治疗,A组临床治愈19例,临床有效29例;B组临床治愈16例,临床有效28例。2组患者的临床治愈率、临床有效率均无显著性差异(P>0.05)。2组患者不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:米氮平联合乌灵胶囊能迅速缓解焦虑障碍及抑郁症状,对抑郁和焦虑障碍共病的患者,乌灵胶囊可以作为一种安全有效增效剂来使用。     

医用立体灭菌纸袋包装存放病区治疗室有效期的探讨

目的 探讨医用立体灭菌纸袋作为包装材料用于包装无菌物品灭菌后的有效保存期及成本构成.方法 分别将用医用立体纸袋和棉布包装的无菌治疗包存放于供应室无菌物品存放间和病区治疗室,对存储在不同地点的实验包定期抽样进行监测观察及成本分析.结果 医用立体纸袋包装无菌有效期在不同的存储地点均可达40 d以上,包装成本较棉布类包装每年可直接节约医疗成本266 350.03元.结论 医用立体纸袋用于无菌物品包装在40d内阻菌效果可靠,并能降低包装成本,减少人力、物力,节省医疗资源,保证无菌物品的使用质量,对控制医院感染的发生起到一定作用.     

The Effects of Antipsychotic Quality Reporting on Antipsychotic and Psychoactive Medication Use

ObjectiveThe objective of this study is to examine how nursing homes changed their use of antipsychotic and other psychoactive medications in response to Nursing Home Compare’s initiation of publicly reporting antipsychotic use in July 2012.ConclusionPublic reporting of an antipsychotic quality measure can be an effective policy tool for reducing the use of antipsychotic medications—though the effect many only exist in the short run.     

转化软骨细胞与正常软骨细胞的生物特性比较

目的比较转化人关节软骨细胞与正常软骨细胞之间的生物特性。方法观察两者的细胞形态、细胞的生长曲线、血清依赖性、染色体检查、软琼脂克隆形成试验、裸鼠致瘤性。结果转化软骨细胞更趋向于长梭形。两者的生长曲线比较相似,但转化软骨细胞的饱和密度要明显高于正常软骨细胞。两者都对血清有依赖性,都为二倍体核型,均不能在软琼脂上形成克隆。经6个月观察两者都不能使裸鼠致瘤。结论转化软骨细胞的生长速度要高于正常软骨细胞。转化软骨细胞为良性转化。     

不同质量分数肝素液静脉留置针封管的效果比较

目的 比较生理盐水、62.5U/mL肝素液、83.3 U/ml肝素液对浅静脉留置针封管效果的影响。方法 将150例留置浅静脉留置针的病人随机分为A组、B组、C组分别采用生理盐水5 ml、62.5U/mL肝素液5mL ,83.3 U/ml肝素液5mL进行封管,观察留置针留置时间及堵管例数。结果 A组堵管率最高,留置时间最短;C组堵管率最低,留置时间最长。A组和B组、B组和C组、A组和C组进行组间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 无凝血机制障碍的病人应用83.3U/mL肝素液5mL进行脉冲式冲管加正压封管能有效降低堵管率并延长留置时间。     

HBeAg阴性和阳性慢性乙型肝炎病人肝脏组织学变化

目的比较HBeAg阴性和阳性慢性乙型肝炎病人肝脏组织学变化情况。方法对266例行肝活检的慢性乙型肝炎病人行免疫组化检测肝组织HBsAg、HBcAg的变化;采用双抗体夹心酶联免疫法检测血清前S1蛋白、HBV—DNA、HBsAg等的变化。按肝组织炎症、纤维化程度分组,比较HBeAg阳性和阴性的分布,并比较肝组织中HBsAg、HBcAg在HBeAg阳性和阴性组的阳性率。结果HBeAg阳性和阴性组肝组织炎症程度分布比较差异有显著性（Uc=2．716,P〈0．01）。HBeAg阳性和阴性组肝组织纤维化程度分布比较差异无显著性（Uc=1．493,P〉0．05）。HBeAg阳性组血清前S。蛋白、HBV—DNA及肝组织中的HBsAg、HBcAg的阳性率明显高于HBeAg阴性组,差异有极显著性（χ^2=8．47～41．29,P〈0．01）。结论HBeAg阳性组肝组织炎症程度高于阴性组。HBeAg阳性组血清前s。蛋白、HBV—DNA及肝组织中的HBsAg、HBcAg等病毒复制指标的阳性率明显高于HBeAg阴性组。     

尿生存蛋白及膀胱肿瘤抗原在监测膀胱肿瘤复发中的应用比较

目的比较与评价尿生存蛋白（survivin）与膀胱肿瘤抗原（BTAstat）在监测膀胱肿瘤复发中的应用及临床意义。方法在我院膀胱肿瘤住院及门诊确诊或有膀胱肿瘤病史随访患者31例40例次进行尿膀胱肿瘤抗原（BT-Astat）、生存蛋白（survivin）检测,两者均以＂＋＂、＂-＂判定,依据结果分析两者之间的相关性。并判断两者在早期监测膀胱肿瘤复发的临床意义。结果 survivin与BTAstat对膀胱癌复发的检测具有相关性（P〈0.05）,可认为两者对膀胱癌复发的检测无明显差别。结论 survivin与BTAstat对膀胱癌复发的检测具有相关性和临床价值;联合应用是可供选择的一个有益的方案。     

谈中西医学史对比教学中的几个关键问题

中西医学史对比教学是医学史教学未来的发展趋势,这种比较式教学法使医学史教学内容更丰富、条理更清晰,空间更广泛,思维更开阔。医学发展不是孤立的,医学史上任何一次变化和发展都与当时的思想文化、宗教信仰、地理环境、科学技术、医学教育密切相关,因此,在比较医学史教学过程中应该特别关注这几个关键问题。     

桂枝茯苓丸合金匮肾气丸治疗糖尿病脑梗死疗效分析

目的：探讨桂枝茯苓丸合金匮肾气丸治疗糖尿病脑梗死的治疗作用。方法：对照组60例口服糖脑康汤,治疗组60例口服桂枝茯苓丸合金匮肾气丸。结果：中医症状总有效率治疗组96．67％、对照组80．00％,两组比较有统计学意义（P〈0．01）。中医单项症状疗效治疗组明显优于对照组（P〈0．01）,治疗组与对照组中医症状积分及单项症状积分比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：桂枝茯苓丸合金匮肾气丸治疗糖尿病脑梗死有明显作用。