Advanced practice nurses transitional care promotes anti- coagulation therapy of warfarin in atrial fibrillation patients in South China

Background Advanced practice chronic conditions. However, nurse transitional care has been proofed to be important for older adults with such effectiveness has never been studied in the management of appropriate Warfarin use in clinical practice. Methods A total of 97 patients were randomly distributed into control group who received usual care, and interventional group who received transitional care provided by APNs. A 12-month observation of both groups were recorded by physicians and APNs and the impact of APNs on the managing of Warfarin therapy was also evaluated based on time in the therapeutic range （TTR）. Results APNs transitional care significantly （P 〈 0.01） improved patients＇ adherence, increased TTR and high TTR ratio compared with control group. Re-admission due to stroke was significantly （P 〈 0.01） reduced by APNs transitional care. Conclusion APNs transitional care improves patients＇ knowledge on AF and reduces stroke risk. The current research strongly suggest the necessity of APNs transitional interventional in managing anticoagulation therapy in AF patients in China.     

急性感染性门静脉血栓形成的临床分析

目的：探讨急性感染性门静脉血栓形成的临床特点及早期诊治方法。方法：回顾性分析中南大学湘雅二医院2003-2013年间收治的5例急性感染性门静脉血栓的临床资料。结果：5例患者均有腹部原发感染性疾病,超声检查发现门静脉血栓1例,增强CT检查发现5例。全部患者均予抗生素治疗,合用抗凝治疗3例。4例患者病情好转,其中2例血管部分或全部再通,1例因多器官功能衰竭放弃治疗。结论：急性门静脉血栓形成是腹部感染疾病少见但非常严重的并发症,早期表现为发热、腹胀、呕吐、腹泻,病情进展可有感染性休克、血性腹水、腹膜炎、肠梗阻或肠坏死、多器官功能衰竭;腹部超声及增强CT检查有助于早期确诊;积极抗感染、抗凝治疗并及时切除坏死肠段可有效实现血管再通及降低病死率。     

肝素化后维持抗凝治疗急性脑梗死的对照研究

目的探讨普通肝素治疗急性脑梗死的确切疗效、剂量和方法。方法大宗资料随机、双盲、对照临床研究，符合入选标准者随机分为4组：A组307例采用普通肝素钠持续静脉泵入，B组308例采用普通肝素钠12500单位，日一次静脉输液，C组307例采用低分子肝素钙常规皮下注射，D组300例采用低分子右旋糖酐加丹参注射液，日一次静脉输液，3周后分别观察神经功能缺损评分、病死率、不良终点事件。结果总有效率各组均有显着差异，分别为A组95．11％、B组89．29％、C组81．76％、D组75．33％。病死率A组1．95％、B组3．57％、C组3．28％、D组5．67％。组间差异有统计学意义。出血不良事件前3组均高于D组，但前3组间无显着性差异。静脉内使用肝素615例仅发生2例脑出血。结论静脉内使用肝素可显着降低病死率、增加治愈、好转率。较之低分子肝素和常规扩管活血类药物有更好的疗效，而普通肝素维持静脉输液较每日一次静脉输液更能尽快达到肝素化，减少肝素总用量，总体疗效最佳。而出血并发症并未超出允许的范围。     

冠心病患者抗凝系统改变与中医证型关系

本研究应用凝血酶凝爱空斑法、火箭电泳法测定了４６例冠心病患者及４０例健康人的血浆抗凝血酶Ⅲ活性、抗凝血酶Ⅲ抗原、蛋白Ｃ抗原、总蛋白Ｓ抗原、游离蛋白Ｓ抗原的水平。结果表明：冠心病气滞型ＰＣ：Ａｇ，ＴＰＳ：Ａｇ显著高于正常对照组，血瘀型ＡＴⅢ：Ａｇ、ＡＴⅢ：Ａ显著低于正常对照组，提示ＰＣ“Ａｇ、ＴＰＳ：Ａｇ可作为气滞型的参考指标，ＡＴⅢ：Ａｇ、ＡＴⅢ：Ａ可作为血瘀型的参考指标。     

血栓通冻干粉针剂治疗肾病综合征高凝及高脂状态的临床效果分析

目的探讨血栓通冻干粉针剂治疗肾病综合征高凝及高脂状态的临床效果。方法30例肾病综合征患者随机分为治疗组（16例）和对照组（14例）,在常规治疗的基础上,治疗组用血栓通冻干粉针剂150mg加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注,每日1次抗凝、降脂治疗;对照组用低分子肝素钠抗凝、普伐他汀钠降脂治疗,连用4周,两组疗程相同。治疗前后检测凝血指标、血脂状况及其他生化指标。结果疗程结束后两组患者凝血指标、血脂状况与治疗前相比均有统计学意义,但两组间比较无统计学意义。结论血栓通冻干粉针剂应用治疗肾病综合征高凝及高脂状态是一种安全有效的抗凝、降脂治疗措施,且价格低廉,效果确切,值得在临床推广应用。     

急性白血病患者的凝血,抗凝及纤溶指标的观察

阐述白血病患者血小板计数、凝血、抗凝和纤溶系统之间的关系。２０例病人均有明显的出血倾向，其中１８例患者血小板计数明显下降；１３例患者纤溶亢进。患病组Ｆｇ、Ⅷ：ＣＡ、ＶＷＦ：Ａｇ和Ⅻ：ＣＡ较正常组 明显上升，表明白血病患者有高凝状态存在。而抗凝系统并没有明显的变化。     

风心病多瓣膜置换的护理

风心病３个瓣膜需同时置换者占瓣膜手术的１％～９．９％。此类病人手术时间长，术后并发症多且重，通过对３例病人的护理，体会出护理中应控制心律失常、维持血压稳定、加强肺部护理、及时补充电解质和准确地抗凝，尽量减少并发症发生，使病人早日康复。     

急性股骨干骨折患者深静脉血栓的诊断及治疗

目的探讨诊断治疗急性股骨干骨折患者深静脉血栓（DVT）的方法。方法回顾性分析因急性股骨干骨折来我院住院治疗的148例患者的临床资料,患者入院后监测D-二聚体。对于可疑DVT患者,均首选下肢彩色多普勒超声,必要时行静脉造影以明确诊断。全部患者均接受物理治疗和预防性抗凝治疗。结果共诊断27例DVT,其中中心型或混合型18例,周围型9例。入院时患者总体的D-二聚体值均升高。经预防性抗凝之后,非DVT的患者的D-二聚体值呈逐渐下降趋势;而DVT患者在监测的第3天和第5天D-二聚体仍维持在高水平状态。周围型DVT患者术后抗凝2周,中心型或混合型DVT患者骨科手术前放置了临时腔静脉滤器,术后继续抗凝到半年,在整个研究期间和随访期间,均未有肺栓塞（PE）报告。结论骨折患者D-二聚体监测的特异性较差,应该根据其动态变化,结合患者的症状体征综合考虑DVT可能。