不同剂量地佐辛术后镇痛对老年患者肝功能的影响

目的 探讨地佐辛术后镇痛对高龄患者围术期肝功能的影响。方法 选择2018 年1 月～2020 年6 月吉安市中心人民医院麻醉科收治的ASA 分级Ⅱ～Ⅲ级高龄患者80 例，按照随机数字表法，分为A 组、B 组、C 组、D 组，每组各20 例。分别给予0.4 mg/kg、0.5 mg/kg、0.6 mg/kg、0.7 mg/kg 地佐辛进行术后镇痛，评估术后1、2、6、12、24、48 h 患者的疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、术后镇静效果（Ramsay 评分法）及肝功能指标（ALT、AST）水平，评价不同剂量的地佐辛术后镇痛对高龄患者围术期肝功能的影响。结果 C 组术后患者不同时间段VAS 疼痛评分低于A 组、B 组、D 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；四组患者术后1、2、6 h Ramsay 镇静评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；但术后12、24、48 h Ramay 镇痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。C 组肝功能指标ALT、AST优于A 组、B 组、D 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高龄患者术后镇痛应用0.6 mg/kg地佐辛对围术期肝功能的影响最小。     

Selective attenuation of the antinociceptive effects of μ opioids by the putative dopamine D3 agonist 7-OH-DPAT

Rationale: The purpose of the present investigation was to evaluate the effects of the D₃ agonist (±)-7-hydroxy-dipropylaminotetralin (7-OH-DPAT), various dopamine (DA) agonists and DA antagonists on the antinociceptive effects of μ opioids. Methods: Antinociception was assessed using a warm-water tail-withdrawal procedure in rats. Results: The μ opioids morphine (0.3–10 mg/kg) and dezocine (0.03–3.0 mg/kg) produced dose-dependent increases in antinociception with maximal effects obtained at the higher doses tested. Pretreatment with the putative D₃ agonist 7-OH-DPAT (1.0–10 mg/kg) produced a dose-dependent attenuation of the antinociceptive effects of morphine and dezocine. At the highest dose of 7-OH-DPAT tested, the morphine dose-effect curve was shifted rightward by approximately 1.5 log units and the dezocine curve by greater than 2.3 log units. The (+)-isomer of 7-OH-DPAT (1.0 and 3.0 mg/kg) also shifted the morphine dose-effect curve to the right in a dose-dependent manner. The DA D₃/D₂ agonist (−)-quinpirole (0.1–10 mg/kg) attenuated the effects of morphine, but these effects were small in magnitude, not dose-dependent and observed only under a limited set of conditions. The DA D₂/D₃ antagonist spiperone failed to alter the morphine dose-effect curve, but reversed the effects of 7-OH-DPAT on morphine antinociception. Pretreatment with the DA D₁ agonist (±)-SKF38393 (1.0 and 10 mg/kg) and the D₁ antagonist (+)-SCH23390 (0.1 and 1.0 mg/kg) failed to alter the morphine dose-effect curve. Conclusion: The finding that 7-OH-DPAT markedly attenuated the effects of morphine and that these effects were reversed with spiperone suggests that activity at the D₃, and possibly the D₂, receptor can modulate μ agonist-induced antinociception. Received: 30 June 1998/Final version: 12 January 1999     

地佐辛用于老年患者腹腔镜胃肠手术预先镇痛的观察

目的 观察地佐辛用于老年患者腹腔镜胃肠手术预先镇痛的效果。方法选择2014年6月~2016年6月在我院择期行腹腔镜胃肠手术的老年患者80例,年龄≥65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,按序贯法随机分为两组(n=40):A组为地佐辛预先镇痛组,B组为对照组。两组术中麻醉均以瑞芬太尼和丙泊酚维持,均在手术结束前10 min停止瑞芬太尼和丙泊酚泵注。A组在停用瑞芬太尼前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg;B组该时点静脉注射等量生理盐水。在手术结束时(T1)、拔除气管导管时(T2)、拔管后15 min(T3)、拔管后30 min(T4)、拔管后60 min(T5)5个时点,记录心率(HR)、有创收缩压(SBP)。在T3、T4、T5三个时点进行疼痛视觉模拟评分(VAS)。同时观察苏醒期间并发症、心血管不良事件、24 h其他镇痛药使用率等。结果 A组在拔管后15 min(T3)、拔管后30 min(T4)、拔管后60 min(T5)VAS评分低于B组(P0.05),且两组疼痛引起的心血管应激反应比较差异有统计学意义(P0.001),A组不良反应较少(P0.05)。结论地佐辛预先镇痛对老年患者腹腔镜胃肠手术后疼痛有效,且对心血管有稳定作用。     

地佐辛应用于瑞芬太尼静脉麻醉后患者的痛觉过敏观察

目的探析地佐辛对瑞芬太尼静脉麻醉术后患者疼痛过敏的影响，评价其镇痛的安全性以及有效性。方法选择腹腔镜下手术患者60例为研究对象，回顾性分析其临床资料。结果观察组患者要求进行镇痛距手术结束时间明显比对照组长（P〈0．05）；观察组患者在T1、T2、T3时点Ramsay评分明显优于对照组（P〈0．05），T3时点观察组VAS评分明显优于对照组（P〈0．05）；苏醒和拔管的时间、呼吸抑制、恶习呕吐等差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论地佐辛能有效的得到控制或者改善疼痛过敏，有效地减轻患者术后的疼痛感，安全性高。     

舒芬太尼和地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏效果比较

目的：比较舒芬太尼和地佐辛预防妇科腹腔镜手术瑞芬太尼复合麻醉术后疼痛过敏的临床疗效。方法选取行妇科腹腔镜手术的患者60例。随机分为舒芬太尼组（A组）、地佐辛组（B组）和空白对照组（C组），每组20例。A组和B组分别于手术结束前30 min静脉滴注舒芬太尼（0.05μg／kg）和地佐辛（0.1 mg／kg），60例患者均为结束手术前10 min停止泵注丙泊酚和吸入七氟烷，结束手术立即停止泵入瑞芬太尼，记录并比较3组患者的手术时间、手术停止至恢复自主呼吸及意识的时间、手术停止至拔除气管导管的时间；3组患者于拔管即刻(T 1)、拔管后10 min（T 2）及拔管后60min（T3）的镇静评分（Ramsay）、视觉模拟评分（VAS）；以及3组患者拔管后的恶心、呕吐及躁动等不良反应的发生例数。结果 A、B、C 3组患者的恢复自主呼吸时间、恢复意识时间和拔除气管导管时间差异无统计学意义。A、B组术后发生中等和严重疼痛的患者比例各占（0%、5%）明显低于C组（40%）(P<0.05)；B组发生恶心8例、呕吐9例(各占40%、45%)，高于A组（5%、10%）、C组（15%、10%），差异有统计学意义(P<0.05)；C组的躁动发生率（60%）明显高于A组（5%）、B组（5%），差异有统计学意义(P<0.01)。结论手术结束前30min静脉滴注舒芬太尼（0.05μg/kg）和地佐辛（0.1mg/kg），均能够有效预防妇科腹腔镜瑞芬太尼所引起的术后疼痛过敏，但地佐辛的恶心呕吐的发生率较高。     

地佐辛降低手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果

目的 探讨地佐辛对全麻苏醒期躁动的影响。方法 选取全麻手术患者140例,根据病历单双号随机分为观察组(73例)和对照组(67例)。观察组患者在手术结束前30 min给予5 mg地佐辛静脉注射;对照组给予5 mL 0.9% NaCl溶液静脉滴注。对两组患者拔管前5 min、拔管时及拔管后5 min进行躁动评分和镇静评分;于拔管后10 min对两组患者舒适度进行评价;记录两组患者拔管时间、睁眼时间以及呼吸恢复时间。结果 拔管前5 min、拔管时以及拔管后5 min观察组患者躁动评分分别为(1.11±0.13)分、(1.13±0.11)分和(0.44±0.05)分,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);观察组患者镇静评分分别为(1.82±0.14)分、(2.18±0.30)分及(2.63±0.21)分,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。拔管后10 min观察组患者Bcs舒适度得分为(2.73±0.21)分,明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组患者拔管时间、睁眼时间以及呼吸恢复时间与对照组比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 术前给予地佐辛静脉注射可以有效降低手术患者全麻苏醒期躁动,提高患者舒适度,并且不会抑制患者的呼吸,临床应用安全。     

地佐辛与吗啡用于妇产科术后硬膜外镇痛的疗效观察

目的地佐辛和吗啡分别在妇产科术后硬膜外镇痛中的不良反应及效果观察。方法我们选择了2011年5月—2012年7月间收治的ASAⅠ或Ⅱ级妇产科手术患者160例,自愿选择PECA(硬膜外自控镇痛),随机分成两组A组和B组各80例。两组患者均采用硬膜外联合腰麻,术后分别使用吗啡或地佐辛施行硬膜外自控镇痛。分别记录PECA后,于2、3、7、14、24、36、48h视觉评分及不良反应。结果 A组和B组的镇痛效果均可靠,无明显差异,但在不良反应发生率方面,两组间存在明显差异。A组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留发生率分别为3.75%、2.5%、1.25%、1.25%、3.75%,明显低于B组。结论地佐辛镇痛效果确切,不良反应发生率明显低于吗啡。     

地佐辛联合丙泊酚应用于无痛人流的临床探讨

目的：探讨地佐辛联合丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术的临床镇痛效果及安全性。方法随机选取该院于2012年9月-2013年10月间收治的健康早期妊娠,自愿要求人工流产的妇女300例为研究对象,并随机平均分成三组进行麻醉对照,其中A组100例,采用舒芬太尼+丙泊酚进行临床镇痛;B组100例,采用芬太尼+丙泊酚进行临床镇痛;C组100例,采用地佐辛+丙泊酚进行临床镇痛。比较三组临床镇痛效果。结果注药2 min后,血压、呼吸次数、脉搏血氧饱和度A组有所下降,B组基本无变化,C组大致在正常范围内,且A组患者苏醒时间为(6.45±0.51)min、B组患者苏醒时间为(6.34±0.54)min、C组患者苏醒时间为(4.73±0.44)min,C组患者苏醒时间要明显优于A组和B组,差异有统计学意义,P<0.05。结论丙泊酚联合地佐辛用于门诊无痛人流术临床镇痛效果显著,安全可行。     

地佐辛与芬太尼预防阑尾切除术牵拉反应的疗效及安全性比较

目的:探讨地佐辛与芬太尼预防阑尾切除术牵拉反应的疗效及安全性。方法:90例硬膜外阻滞下行阑尾切除术的患者随机分为地佐辛组和芬太尼组,均采用常规硬膜外阻滞麻醉,地佐辛组切皮前静注地佐辛0.1mg·kg-1,微泵维持至术毕,维持剂量1.5~2μg·kg-1·min-1,芬太尼组切皮前静注芬太尼1μg·kg-1,微泵维持至手术结束,维持剂量0.2~0.3μg·kg-1·min-1。观察并比较手术前(T0)、切皮时(T1)、牵拉阑尾时(T2)及手术结束时(T3)两组患者生命体征(SBP、DBP、HR、Sp O2)的变化。同时观察两组患者手术时牵拉反应及术后不良反应发生情况。结果:地佐辛组T1、T2、T3时HR、SBP、DBP、Sp O2与T0时比较无明显变化(P>0.05)。芬太尼组T1、T2、T3时HR、SBP、DBP较T0时明显升高(P<0.05或P<0.01),而Sp O2明显降低(P<0.05或P<0.01)。芬太尼组T1、T2、T3时HR、SBP、DBP均较地佐辛组升高(P<0.05或P<0.01),而Sp O2较地佐辛组降低(P<0.05或P<0.01)。地佐辛组术中牵拉反应发生率及不良反应发生率均低于芬太尼组(P<0.05)。结论:硬膜外阻滞下阑尾切除术术中辅助使用地佐辛能取得较芬太尼更佳的疗效,患者生命体征稳定,牵拉反应和不良反应少,是一种安全有效的麻醉方式。     

地佐辛联合氟比洛芬酯静脉自控镇痛对开胸术后烦躁状态的影响分析

摘 要 目的： 探讨在开胸手术中采用地佐辛联合氟比洛芬酯麻醉处理的临床效果,以及对患者术后烦躁状态的影响。方法: 98例行开胸手术的患者随机分为对照组与观察组各49例,对照组在手术结束后采用芬太尼与地佐辛静脉自控镇痛,观察组联合应用地佐辛与氟比洛芬酯静脉自控镇痛。观察两组患者临床麻醉效果、药品不良反应及术后躁动状况,比较两组患者不同时点的VAS评分与Ramsay镇静评分。结果:观察组患者在术后2 h与4 h的VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）,拔管时与拔管后5 min的Ramsay镇静评分明显好于对照组（P<0.05）;术后苏醒期躁动率和不良反应发生率明显低于对照组（P<0.01）。结论: 开胸手术患者术后联合应用地佐辛与氟比洛芬酯静脉自控镇痛可充分保证镇痛效果,缓解术后躁动情况,具有良好的临床应用价值。