加味黄芪参麦汤对气阴两虚型急性肾功能损伤患者肾功能及炎症反应和氧化应激的影响

目的:探讨加味黄芪参麦汤在急性肾功能损伤患者(气阴两虚型)治疗中的应用价值。方法:所有急性肾功能损伤患者(气阴两虚型)均于2018年5月至2021年4月在本院就诊并随机分两组,对照组63例患者采用西医常规治疗,观察组63例联合加味黄芪参麦汤口服治疗,治疗1周后比较疗效。结果:治疗后观察组血清IL-18、胱抑素C(Cys-C)、丙二醛(MDA)低于对照组,SOD高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿IGFBP7低于对照组,24 h尿量高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);治疗后观察组中医总症状积分(主要症状水肿、尿少,次要症状五心烦热、乏力)低于对照组,生活质量评分(QOL评分)高于对照组(P<0.05);观察组总有效率96.83%(61/63)高于对照组的79.37%(50/63),差异具统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性肾功能损伤患者(气阴两虚型)而言联合加味黄芪参麦汤有助于减轻炎症反应,调节抗氧化能力,促进肾功能恢复,提高临床疗效。     

联合检测血Cys—C和IL-6在糖尿病肾损害中的应用价值

目的探讨血胱抑素C（Cys—C）、白细胞介素6（IL-6）水平检测对诊断糖尿病早期肾功能损害的意义。方法按尿微量清蛋白（UmAlb）将糖尿病患者分为2组,A组为UmAlb〈30mg／d,单纯DM组,56例;B组为UmAlb30-300mg／d,早期DN组,58例;同时设健康对照组50例;测定各组Cys—C、Scr、IL一6水平。结果糖尿病患者Cys-C、Scr、IL-6水平均高于对照组（Pl〈O．05）,B组Cys—C、IL-6水平高于A组（P〈0．0S）;糖尿病B组Cys—C、IL-6水平异常检测率明显高于Scr水平。结论Cys—C、1L-6是早期诊断糖尿病肾损害的敏感指标之一。     

血清胱抑素C在妊娠期高血压疾病变化中的临床意义和应用

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)水平与妊娠期高血压疾病变化的关系,评估胱抑素C对妊娠期高血压疾病诊断价值。方法随机抽取2012年10月至2013年10月宿州市立医院住院分娩孕产妇为研究对象。收集妊娠期高血压疾病65例,同时选择健康孕妇30例作为对照组,检测孕妇血清Cys-C、β2微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)进行比较。结果妊娠期高血压疾病组各项指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠期高血压疾病组血清Cys-C与β2-MG、BUN呈正相关,差异有统计学意义(r=0.424,P0.05)。此外,运用SPSS 13.0软件分析获得Cys-C、β-MG和BUN的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.947、0.727、0.641,差异有统计学意义(P0.05)。Cys-C诊断妊娠高血压疾病的最佳临界点为1.25 mg/L,并具有较高的灵敏度和特异度。其可疑值范围为1.08~1.25 mg/L。结论 Cys-C在评价妊娠期高血压疾病早期肾损害临界值是1.25 mg/L,Cys-C比β2-MG、BUN更能早期发现妊娠高血压肾功能的改变,对评价病情的发展也有重要的作用。     

ApoA-1、MDA、Cys-C和血流动力学指标与帕金森病认知功能的相关性研究

目的探讨血浆载脂蛋白A-1(ApoA-1)、丙二醛(MDA)、胱抑素C(Cys-C)和血流动力学指标与帕金森病认知功能的相关性研究。方法 2016年1月至2017年12月本院收治120例帕金森病患者分为认知正常组(n=44)和认知障碍组(n=76)。选取同期健康体检50例老年人为对照组。采用简易智能状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA)评价患者的认知障碍情况;检测患者ApoA-1、MDA、Cys-C水平和血流动力学指标。结果认知正常组和认知障碍组患者UPDRS评分比对照组明显升高,MMSE和MoCA评分比对照组明显降低,PDD组表现更为明显(P <0.05)。认知正常组和认知障碍组患者MDA、Cys-C水平比对照组显著升高,ApoA-1比对照组显著降低(P<0. 05)。认知障碍组和认知正常组患者脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和平均通过时间(MTT)显著下降,颅内压(ICP)显著上升,PDD组表现更为明显(P<0.05)。结论患者ApoA-1、MDA、Cys-C和血流动力学指标与帕金森病患者的认知功能明显相关,检验帕金森患者血清内ApoA-1、MDA、Cys-C和血流动力学指标变化对于临床判定患者是否具有认知障碍具有重要的意义。     

Cys-C在急性脑梗死并发SIRS致MODS患者中的水平变化

目的观察胱抑素-C(Cystatin-C,Cys-C)在急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)并发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)致多器官功能障碍综合征(multiple organdysfunction syndrome,MODS)患者中的水平变化。方法 ACI患者278例根据其并发SIRS、MODS情况分为3组:SACI组166例、SIRS组47例、MODS组65例。同时,收集健康体检者50例作为正常对照组。采用免疫比浊法(PETIA)测定血清Cys-C水平,观察其与超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、脂蛋白a(Lipoprotein a,LPa)的相关性。结果与对照组比较,观察组各组血清Cys-C、LPa、hs-CRP水平均明显升高(P<0.01),组间比较,SIRS、MODS组患者升高更为明显,以MODS组更为突出(P<0.05或P<0.01)。相关性分析表明,血清Cys-C水平与hsCRP、LPa呈正相关。结论 Cys-C与炎症反应关系密切,参与了ACI并发SIRS、MODS,并具有重要作用。     

培哚普利叔丁胺联合地高辛治疗老年充血性心力衰竭的临床研究

目的 探究培哚普利叔丁胺联合地高辛治疗老年充血性心衰患者的临床疗效。方法 选取2022年5月—2023年5月在沧州市中心医院治疗的老年充血性心力衰竭患者115例,根据治疗方案分成对照组（57例）和治疗组（58例）。对照组口服地高辛片,0.25 mg/次,1次/d;治疗组在对照组基础上口服培哚普利叔丁胺片,4 mg/次,1次/d。两组患者均治疗8周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者生活质量和运动耐力,心室重构指标左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室舒张末期后壁厚度（LVPWd）、左心室收缩末期后壁厚度（LVPWs）和左心室舒张末期球形指数（LVSId）水平,及血清聚集素蛋白（Clusterin）、胱抑素C（Cys-C）、可溶性细胞间粘附分子1（sICAM-1）和同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果 治疗后,治疗组和对照组临床总有效率分别为93.10%、75.44%（P＜0.05）。治疗后,两组患者MLHFQ评分均明显降低,6 min步行距离均明显提升（P＜0.05）,且治疗组MLHFQ评分和6 min步行距离改善更为明显（P＜0.05）。治疗后,两组患者LVPWT、LVPWd、LVPWs、LVSId、Clusterin、Cys-C、sICAM-1和Hcy水平均明显降低（P＜0.05）,且治疗组这些指标水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论 培哚普利叔丁胺联合地高辛治疗老年充血性心力衰竭疗效显著,不仅能够显著改善患者运动耐力和生活质量,同时还能够促进血清学指标的恢复并有效抑制心室重构。     

苦碟子注射液联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨苦碟子注射液联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2015年9月—2017年9月皖南医学院第二附属医院收治的86例急性脑梗死患者,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组静脉滴注脑苷肌肽注射液,20 mL加入生理盐水250 mL充分稀释后给药,缓慢滴注,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注苦碟子注射液,40 mL加入生理盐水250 mL均匀混合后给药,1次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、颈总动脉内径(CCAD)、颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、椎动脉收缩期峰值(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、血清低/高密度脂蛋白胆固醇比值(LDL-C/HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为72.09%、90.70%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组NIHSS、ADL评分、LDL-C/HDL-C值、hs-CRP、PCT、Cys-C、Hcy较治疗前均显著降低,两组双侧椎动脉Vs、Vd值均显著增加,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组NIHSS、ADL评分、双侧CCAD、CIMT值、LDL-C/HDL-C值、hs-CRP、PCT、Cys-C、Hcy均显著低于对照组,治疗组双侧椎动脉Vs、Vd值显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论苦碟子注射液联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,可有效改善患者脑血流状态,减轻组织损伤与颈动脉粥样硬化病变,促进神经功能恢复,提高生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征早期肾损伤情况及相关因素分析

目的 探讨未合并慢性肾脏病(CKD)的不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人血清胱抑素C(Cys-C)水平及其影响因素,为早期发现及诊治OSAS病人肾功能损害提供依据.方法 选取2019年1―12月在徐州医科大学附属医院就诊的OSAS病人150例,均进行多导睡眠图(PSG)检查,采集空腹血样测定Cys-C、肌酐、尿酸、超敏C反应蛋白(hsCRP)等,依据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照组30例(AHI<5)、轻度组40例(AHI≥5～15)、中度组35例(AHI≥15～30)、重度组45例(AHI≥30),比较四组血清肌酐、肾小球滤过率(eGFR)、Cys-C浓度并分析其相关因素,评价OSAS病人肾损伤情况.结果 四组肌酐、尿素、eGFR差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,重度组血清Cys-C水平[(0.96±0.31)mg/L比(0.64±0.10)mg/L]、体质量指数(BMI)[(35.39±8.89)kg/m2比(25.12±4.86)kg/m2]、颈围[(42.4±5.32)cm比(37.73±3.37)cm]、胸围[(113.56±15.32)cm比(106.11±11.56)cm]、腹围[(115.22±18.49)cm比(103.87±11.78)cm]、hsCRP、最长呼吸暂停时间(LAT)升高(P<0.05);重度组平均血氧饱和度(ASpO2)、最低血氧饱和度(MSpO2)较对照组[(86.20±6.17)％比(95.07±1.70)％、(66.93±13.98)％比(86.37±5.50)％]、轻、中度组降低(P<0.05).BMI、AHI、LAT与Cys C之间均存在明显正相关(r>0,P<0.05).ASpO2、MSpO2与Cys C之间均存在明显的负相关(r<0,P<0.05).结论 血清Cys-C是肾损害的敏感指标,与OSAS的严重程度相关,在肌酐、肾小球滤过率未出现异常时,OSAS病人可能已经启动了肾损害.     

血清尿酸、胱抑素 C与急性脑梗死的相关性研究

目的：探讨尿酸、胱抑素C（Cystatin C）与急性脑梗死的关系。方法：选取我院2012年1月-2013年12月收治的268例急性脑梗死患者为病例组,选取同期来我院体检的242名健康者为对照组,检验其血清中尿酸、胱抑素C、血脂等指标。结果：病例组患者的尿酸及Cystatin C水平明显高于对照组,差异有统计学意义（<0.05）,Logistic回归分析显示尿酸（OR=0.538,=0.027）、胱抑素C(OR=17.671,=0.001),均是急性脑梗死的危险因素,经控制其他因素后,血清胱抑素C与急性脑梗死仍密切相关（OR=19.987,=0.001）。结论：血清尿酸及胱抑素C与急性脑梗死的发生密切相关,在急性脑梗死发生发展起到一定的作用,血清胱抑素 C可能是急性脑梗死独立危险因素。     

β2-MG、UACR及Cys-C对原发性老年高血压肾损伤的预测价值

目的分析β2-MG、UACR及Cys-C对原发性老年高血压肾损伤的预测价值研究。方法选取2017年1月至2020年1月本院接收的90例原发性老年高血压患者临床资料,为研究组,根据是否合并肾损伤分为两组,将合并肾损伤者设为A组(n=52)例,将未合并肾损伤者设为B组(n=38)例;同时选取64例同期健康体检人群作为对照组。对比不同人群β2-MG、UACR及Cys-C水平;采用多元Logistic回归分析影响原发性老年高血压合并肾损伤的独立危险因素;应用ROC曲线分析β2-MG、UACR及Cys-C对原发性老年高血压合并肾损伤的预测价值。结果研究组患者β2-MG、UACR及Cys-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者β2-MG、UACR及Cys-C水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);通过Logistic回归模型分析影响原发性老年高血压合并肾损伤的相关因素,得出:收缩压、舒张压、β2-MG、UACR、Cys-C、血脂异常为影响原发性老年高血压合并肾损伤的单因素(P<0.05),进一步分析发现舒张压异常、收缩压异常、β2-MG、UACR、Cys-C异常升高为影响原发性老年高血压合并肾损伤的独立危险因素(P<0.05);β2-MG、UACR、Cys-C及三者联合约登指数分别为0.626、0.638、0.624、0.788;β2-MG、UACR、Cys-C及三者联合曲线下面积分别为0.699、0.821、0.712、0.923,各指标曲线下面积以联合检测最大。结论β2-MG、UACR及Cys-C水平异常是影响原发性老年高血压合并肾损伤的独立危险因素,联合指标检测对评估患者病情有重要价值。