超微经皮肾镜取石术在直径1.5～2.5 cm肾及输尿管上段结石患者中的应用

目的探讨超微经皮肾镜取石术(UMP)应用于直径1.5~2.5 cm肾及输尿管上段结石患者中的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年6月-2020年6月宿迁市第一人民医院收治的60例直径为1.5~2.5 cm肾及输尿管上段结石患者的临床资料,均采用UMP治疗,分析患者手术时间、住院时间、手术成功率、结石清除率、并发症发生率及额外镇痛药使用情况。结果60例患者均一期建立通道并顺利完成手术。所有患者均未行单通道手术,未接受输血,无毗邻脏器损伤(肠道、肝脏和脾脏等),无血气胸发生;存在尿外渗或者有明显症状的腹膜后灌注液患者3例(5.0%),均行保守治疗好转;发热(体温高于38℃)5例(8.3%),均对症治疗后好转;无感染性休克患者。手术时间为35~98 min,平均(56.1±21.3)min;术后住院天数为3~8 d,平均(4.1±1.8)d;术后立即评估结石清除率为85.0%(51/60),术后1个月评估结石清除率为91.7%(55/60);术后镇痛药使用率为15.0%(9/60)。结论UMP是治疗直径1.5~2.5 cm肾及输尿管上段结石安全、有效的治疗方法之一,值得临床推广。     

输尿管软镜用于治疗经皮肾镜取石术后残余肾结石的临床价值

目的研究经皮肾镜取石术后残余肾结石接受输尿管软镜治疗的效果。方法选择2015年9月至2017年9月本院经皮肾镜取石术后40例残余肾结石患者,均利用输尿管软镜实施治疗,分析效果。结果 40例患者术后2 d结石清除率17.5%,术后7 d结石清除率67.5%,术后14 d结石清除率90%。结论经皮肾镜取石术后残余肾结石接受输尿管软镜实施治疗能够提升结石清除有效率,操作简便、安全性有保障,可推广。     

代谢综合征参与不同成分肾结石发病机制研究进展

肾结石是泌尿外科最常见疾病之一,其具有高发病率及复发率的特点。代谢综合征(MS)是以高血压、肥胖、高血糖等代谢因素紊乱为特点的临床综合征。目前研究中,越来越多的证据表明肾结石的发病及复发与MS及其组分具有相关性。MS的高血糖、高血脂、肥胖等特点可显著提高尿酸结石、草酸钙结石及其他类型的结石的发病率及复发率,但二者相互影响的病理生理机制尚未明确。本文就MS相关肾结石的机制研究进展进行综述,进一步提高对其结石疾病的认识,并为临床提供一些预防诊疗MS相关泌尿系结石的思路。     

大功率钬激光联合超微通道经皮肾镜治疗＞2cm肾结石疗效分析

目的:探讨大功率钬激光联合超微通道经皮肾镜手术(SMP)治疗2cm肾结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析我院使用大功率钬激光联合SMP治疗2cm肾结石27例,碎石能量设定为60W(3.0J/20Hz),其中左肾结石13例,右肾结石14例;上盏结石2例,中盏结石5例,下盏结石15例,肾下盏合并肾盂结石5例。结石累计最大直径2.1～4.0cm,平均2.8cm。结石CT值577～1 757HU,平均1 092HU。统计碎石时间、结石取净率以及手术并发症等。结果:27例均采用单通道顺利完成手术。术中穿刺上盏、中盏、下盏分别为2、8、17例。手术时间30～84min,平均48min。术后第l天复查KUB结石清除率为88.9%(24/27),1例因残余结石较多行二期输尿管软镜碎石术(RIRS),另外2例给予辅助体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。1个月后复查KUB或彩超结石清除率达100%。术后血红蛋白下降5～18g/L,平均8.9g/L,术后患者均无需输血。4例(14.8%)患者术后出现发热,无其他并发症。住院时间2～5d,平均3.3d。结论:大功率钬激光联合SMP是一种安全、有效的治疗方式,可以作为治疗2cm肾结石的一种手术方案。     

肾结石患者血清中LncRNA TapSAKI表达及其与预后的关系

目的 探究长链非编码RNA(LncRNA)TapSAKI在肾结石患者血清中的表达水平及预后的关系。 方法 选取2017年1月—2019年6月宁波市医疗中心李惠利医院收治的144例肾结石患者为肾结石组,并选取同期本院148例健康体检者为正常组。以实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测所有受试者血清中LncRNA TapSAKI水平;酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有受试者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;分析肾结石患者行经皮肾镜碎石术预后情况;比较2组不同预后患者血清LncRNA TapSAKI、MCP-1、IL-6、TNF-α水平;分析肾结石患者血清LncRNA TapSAKI与MCP-1、IL-6、TNF-α水平的相关性;分析肾结石预后的影响因素。采用SPSS 22.0统计学软件进行分析。 结果 肾结石组患者血清LncRNA TapSAKI、MCP-1、IL-6、TNF-α水平均明显高于正常组(均P<0.05);术后不良并发症发生率为23.61%(34/144);预后不良组患者血清LncRNA TapSAKI、MCP-1、IL-6、TNF-α水平均明显高于正常组(均P<0.05);肾结石患者血清LncRNA TapSAKI与MCP-1、IL-6、TNF-α水平均呈正相关(均P<0.05);LncRNA TapSAKI与MCP-1、IL-6、TNF-α均为肾结石患者预后不良的危险因素(均P<0.05)。 结论 肾结石患者血清LncRNA TapSAKI呈高表达,高水平LncRNA TapSAKI可能是肾结石患者不良预后因素,可作为评估肾结石预后的参考指标。      

经皮肾镜气压弹道超声碎石在肾结石中的效果

目的 B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗肾结石的临床效果。方法选择2017年9月-2018年9月医院收治的肾结石患者82例,按照抽签法的要求将其平均分成对照组(41例:B超引导经皮肾镜气压弹道超声治疗)与试验组(41例:输尿管软镜治疗),分析手术时间、住院时间、出血量、结石清除率、结石的残留率。结果试验组的手术时间、住院时间、出血量。优于对照组,数据比较有差异性,P<0.05。对照组的结石清除率高于试验组、结石的残留率低于试验组,相互比较有差异性,P<0.05。结论在肾结石实际治疗期,使用输尿管软镜钬激光碎石治疗方式。     

容易复发的肾结石

众所周知,肾结石最大的麻烦就是容易复发,手术排出了,很快又长出来。还有一部分人发现结石还小,不痛不痒没去管它,平时也不太注意饮食,等疼痛发作时,结石已经长很大了。所以,很多人会困惑:“为什么我会长肾结石?”“为什么我的肾结石长得那么快?”要说清楚这点,我们不妨看看下面的病例。