嗜酸性粒细胞性食管炎的诊断及治疗

嗜酸性粒细胞性食管炎(EoE)是一种慢性、由过敏原触发、Th2细胞介导的食管疾病,其特点是食管嗜酸性粒细胞增多浸润为主的炎症进而引发临床上以食管功能障碍为主的症状。其治疗方法包括药物治疗、饮食治疗及食管扩张,简称“3D”治疗。由于该病是一种慢性疾病,所以多数需要长期治疗,以预防复发及并发症的出现。本文对近年来EoE诊断及治疗方法的相关临床进展进行阐述,提供最新的EoE诊断及疾病管理方式。     

晚期早产儿低血糖与产前糖皮质激素的相关性研究

目的探讨晚期早产儿低血糖与母亲产前糖皮质激素的相关性及影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月本院产科分娩的胎龄34⁺⁰~36⁺⁶周单胎晚期早产儿及其母亲病例资料,共计514例,最终396例纳入本研究。根据产前地塞米松给药剂量将早产儿分为未用激素、激素不足量(<4剂)和激素足量(4剂)。根据首剂地塞米松给药至分娩的时间间隔,将早产儿分为<48 h,48 h~7 d和>7 d。分析产前激素不同给药时机和给药剂量与低血糖发生的相关性,应用多因素Logistic回归分析晚期早产儿低血糖的影响因素。结果晚期早产儿生后72 h内低血糖发生率17.7%。与未接受产前激素的早产儿相比,接受不足量和足量产前激素并不会增加低血糖的发生风险(OR=1.13,95%CI:0.47~2.72;OR=0.63,95%CI:0.30~1.30)。与母亲接受产前激素后间隔>7 d分娩相比,给药后间隔在48 h内和2~7 d分娩与低血糖的发生没有相关性(OR=1.35,95%CI:0.38~4.79;OR=0.61,95%CI:0.16~2.29)。Logistic回归分析显示,生后窒息是发生低血糖的危险因素(OR=5.52,95%CI:1.79~17.06),而生后即时转新生儿科是低血糖的保护因素(OR=0.40,95%CI:0.23~0.71)。结论产前激素不同给药剂量及给药时机不会增加晚期早产儿生后72 h内低血糖的风险,避免生后发生窒息,生后即时转新生儿科可以减少早产儿低血糖的发生风险。     

口服糖皮质激素在慢性鼻窦炎伴鼻息肉围手术期的应用现状

鼻内镜鼻窦手术(ESS)已成为外科治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的“金标准”,鼻内镜鼻窦手术围手术期管理对手术效果有重要影响。目前口服糖皮质激素因其抗炎和免疫抑制作用已作为ESS围术期辅助用药以增强手术效果,但在其剂量剂型及疗效等方面仍存在争议。回顾近年来研究口服糖皮质激素与CRSwNP围手术期疗效的相关文献,对口服糖皮质激素在围手术期的效果及治疗策略进行综述,以求提供更多的治疗选择和研究方向。     

308 nm准分子光/激光联合局部糖皮质激素治疗白癜风疗效与安全性的Meta分析

目的 系统评价308 nm准分子光/激光联合局部糖皮质激素治疗白癜风的疗效与安全性。方法 检索PubMed、EMBASE、CENTRAL、Web of Science、知网、维普、万方数据库中308 nm准分子光/激光联合局部糖皮质激素治疗白癜风的临床随机对照试验，检索时间为建库至2022年5月。两位研究员独立筛选文献并提取数据，采用RevMan5.3软件进行Meta分析，并按GRADE标准评价证据质量。结果 共纳入9篇文献，样本量共889例。结果显示：联合治疗组和对照组在有效率[RR=1.31,95%CI(1.15,1.49),P<0.01)]、总不良反应发生率[RR=0.40,95%CI(0.26,0.62),P<0.01)]、瘙痒率[RR=0.44,95%CI(0.21,0.93),P<0.05)]方面差异均有统计学意义，在红斑、灼热、水疱、毛细血管扩张发生率方面差异无统计学意义。结论 308 nm准分子光/激光联合局部糖皮质激素可提高白癜风治疗有效率，且不会增加不良反应发生率。