孟鲁司特治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎症状及反复喘息疗效研究

背景　呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎易出现反复喘息，且下呼吸道分泌物中半胱氨酸白三烯（CysLTs）水平升高。而孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，关于其治疗RSV毛细支气管炎症状的研究相对较少。目的　探讨孟鲁司特改善婴幼儿RSV毛细支气管炎后症状及减轻反复喘息发作的有效性和安全性。方法　2015年6月-2017年6月连续纳入在潍坊市妇幼保健院出院的RSV毛细支气管炎患儿，随机分为治疗组、对照组。Ⅰ期，治疗组：口服孟鲁司特颗粒（4 mg）12周，1次/d；对照组：口服安慰剂12周，1次/d。对两组无症状天数、个人日记评分进行评估。随访9个月（Ⅱ期），观察Ⅰ+Ⅱ期反复喘息人数和医疗资源应用情况等。依据意向性分析（ITT）原则，应用全分析集（FAS）分析数据。结果　共纳入研究对象186例，治疗组92例，对照组94例。治疗组完成Ⅰ期研究的患儿为89例，对照组为90例；治疗组完成Ⅰ+Ⅱ期的患儿为84例，对照组为86例。治疗组平均依从性为97.8%（7 560/7 728），对照组平均依从性为97.4%（7 690/7 896），两组患儿平均依从性比较，差异无统计学意义（χ2=3.16，P=0.07）。在Ⅰ期研究期间，两组无症状天数、日间无症状天数、夜间无症状天数、个人日记评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。在整个研究过程中（Ⅰ+Ⅱ期），治疗组RSV毛细支气管炎喘息复发人数少于对照组（P<0.05），治疗组喘息患儿出现2次及以上喘息比例低于对照组（χ2=5.14，P=0.02）。Ⅰ+Ⅱ期研究期间治疗组医疗资源应用人数、β-受体激动剂应用人数、糖皮质激素应用人数、住院人数低于对照组（P<0.05）。在事后亚组分析中，治疗组有湿疹史与父母哮喘史的患儿中无症状天数〔（49.7±20.2）、（51.3±20.9）d〕多于对照组〔（36.3±20.4）、（37.8±19.3）d〕（t=2.19，P=0.03；t=2.24，P=0.03）。整个研究过程中没有患儿因不良反应退出研究，两组间胃肠道紊乱、皮疹、转氨酶升高发生率比较，差异均无统计学意义（χ2=0.23，P=0.63；χ2=0.03，P=0.86；χ2=0.15，P=0.69）。结论　口服孟鲁司特（4 mg）12周不能改善RSV毛细支气管炎患儿呼吸道症状，但能降低患儿反复喘息发作次数。口服孟鲁司特（4 mg）有一定效果且安全。     

益气养阴解毒方联合环磷腺苷葡胺注射液治疗病毒性心肌炎35例

目的:探讨益气养阴解毒方联合环磷腺苷葡胺注射液对病毒性心肌炎患者心功能及外周血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)和干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)水平的影响。方法:将70例病毒性心肌炎患者按照随机数字法分为对照组和观察组,每组各35例。两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予环磷腺苷葡胺注射液静脉滴注,观察组在对照组的基础上联合益气养阴解毒方治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后左室短轴缩短分数(left ventricular shortening fraction,LVFS)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心脏指数(cardiac index,CI)、TNF-α、TGF-β1和IFN-γ水平。结果:观察组有效率为88.57%,对照组有效率为68.57%,两组患者有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后LVEF、LVFS高于本组治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TGF-β1、TNF-α水平低于治疗前比较,IFN-γ高于治疗前,且观察组TGF-β1、TNF-α低于对照组,IFN-γ高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气养阴解毒方联合环磷腺苷葡胺注射液治疗病毒性心肌炎疗效更显著,可减轻机体的炎症反应,恢复患者心功能。     

分析护理干预对小儿病毒性脑炎疗效及预后的影响

目的:探究小儿病毒性脑炎临床治疗中护理干预的应用效果。方法:选取本院2017年10月~2018年10月收治的小儿病毒性脑炎患者62例,随机分为对照组和研究组各31例。对照组采用常规护理,研究组采用综合护理,比较两组临床症状消失时间及家属对护理工作的满意度。结果:研究组患儿护理后头痛、发热、恶心呕吐、意识障碍以及惊厥等临床症状的消失时间明显少于对照组(P<0.05),患儿家属对护理工作的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:小儿病毒性脑炎临床治疗中实施优质护理干预能够有效提升患者临床治疗的改善速度,提高患儿家属对护理工作的满意情况,临床应用价值较高,值得推广应用。     

水痘病毒引起的病毒性脑炎并发吞咽障碍:1例报道

水痘病毒性脑炎累及脑干小脑较为罕见,易引起吞咽障碍定位混淆,本案报道了1例由水痘病毒引起的病毒性脑炎并发吞咽障碍,该患者吞咽障碍的原因是病毒直接侵袭脑干,与常见的单纯疱疹性脑炎引起的吞咽障碍类型不同。临床中严格区别皮质型和脑干型吞咽障碍有助于进一步增加疗效,改善预后。     

论湿为病毒

王辉武教授临床观察认为“湿邪”可能与现代医学所说的“病毒”相类似,中医中药以祛风除湿、芳香化湿、苦温燥湿、淡渗利湿、健脾驱湿等治疗病毒性疾病均有明显疗效,可见“湿”为治疗核心,故大胆提出“湿为病毒”学术观点,并进行了多年的理念论证和临床验证。本文运用中医湿邪理论,探讨论证病毒性疾病与湿邪的相关性,希望有益于病毒性疾病的辨识,便于对疾病的早期干预,防止进一步恶化,以求丰富中医防治病毒性疾病的理念。     

NSE、EEG、MRI对病毒性脑炎合并惊厥患儿预后的评估价值

目的:探讨神经元特异性烯醇化酶、脑电图、磁共振成像对病毒性脑炎合并惊厥患儿预后情况的评估价值。方法:回顾性分析2015年10月～2018年11月收治的60例病毒性脑炎合并惊厥患儿的临床资料,根据预后情况分为预后较差组(28例)和预后良好组(32例)。所有患儿均接受神经元特异性烯醇化酶(血清与脑脊液)、脑电图以及磁共振成像检查,比较两组神经元特异性烯醇化酶、脑电图以及磁共振成像检查结果。结果:预后较差组血清神经元特异性烯醇化酶水平、脑脊液神经元特异性烯醇化酶水平均高于预后良好组,P0.05,差异具有统计学意义;预后较差组脑电图异常率、磁共振成像异常率均高于预后良好组,P0.05,差异具有统计学意义。结论:神经元特异性烯醇化酶、脑电图、磁共振成像均可作为预后判定的客观指标,在预后判定中存在一定的价值。     

脑脊液和血降钙素原联合检测在颅内感染患者中的临床价值

目的观察脑脊液降钙素原(PCT)和血降钙素原在不同颅内感染患者中的表达。方法收集郑州大学第一附属医院神经内科2016-09—2017-09收治的59例急性颅内感染患者的临床资料,化脓性脑膜炎29例,病毒性脑膜炎30例,收集脑脊液和血液样本,检测脑脊液降钙素原和血降钙素原进行统计分析。结果化脓性脑膜炎组脑脊液PCT(1.10±1.36)ng/mL,血PCT(1.34±2.67)ng/mL;病毒性脑膜炎组脑脊液PCT(0.23±0.44)ng/mL,血PCT(0.43±1.32)ng/mL,差异有统计学意义(P0.05)。依据ROC曲线,以脑脊液PCT浓度≥0.24 ng/mL、血PCT浓度≥0.17 ng/mL为阳性阈值,脑脊液PCT、血清PCT对颅内感染诊断的敏感度分别为76%、79%,特异性分别为83%、80%。并联试验显示脑脊液和血清PCT联合检测诊断颅内感染的灵敏度89%、特异度70%。结论脑脊液和血PCT在颅内感染的诊断中均有意义,临床价值更大。     

曲美他嗪联合灯盏花素注射液治疗急性病毒性心肌炎的临床效果

目的探讨曲美他嗪联合灯盏花素注射液治疗急性病毒性心肌炎患者的临床效果。方法选择本院2016年7月～2018年7月期间收治的急性病毒性心肌炎患者86例,依据治疗方案不同分为对照组和观察组各43例。对照组采用曲美他嗪口服治疗,观察组增加灯盏花素注射液治疗,评价两组疗效、心肌酶谱及炎症细胞因子改善情况。结果观察组治疗有效率为95.35%,显著高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组心肌酶谱各指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组CK、cTnI、LDH水平较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组CRP、TNF-α、IL-6比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组组CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前明显改善,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对急性病毒性心肌炎患者采用曲美他嗪口服治疗联合灯盏花素注射液治疗可进一步控制炎症细胞因子水平,改善心肌酶谱指标,促使症状尽快有效缓解,获得满意的疗效。